Anchiloza este o dificultate in miscarea articulatiilor, care poate duce chiar, in cazuri extreme, la imobilitatea completa a acestora. Mai mult un simptom decât o boală în sine, se găsește, în special, în cazul reumatismului, sub formă de osteoartrite, putând fi, de asemenea, urmarea unei fracturi, sau chiar cauzată de o infecție, ca în cazul a anumitor artrite.

În plus, poate fi cauzată de boli autoimune, precum artrita reumatoidă, sau ca urmare a unei inflamații, precum spondilita anchilozantă, care afectează coloana vertebrală.

Toate articulațiile sunt potențial afectate. Riscul de anchiloză în urma unei fracturi poate fi prevenit prin reabilitare. Activitatea fizică regulată este o modalitate bună de a vă proteja împotriva riscului de anchiloză.

Definiţia ankylosis

Anchiloza poate afecta potențial toate articulațiile: este definită ca o scădere sau privare a mobilității unei articulații. Ea corespunde unei rigidități care poate fi totală sau parțială și temporară sau permanentă.

Articulația este punctul de contact dintre două oase, un os și un cartilaj sau un os și un dinte. De asemenea, este foarte des alcătuit din țesut fibros, ligamente și tendoane. Tendoanele sunt benzi de țesut fibros dur care conectează mușchii de oase, ligamentele leagă oasele de alte oase la nivelul articulațiilor și conțin mai multe fibre elastice decât tendoanele. Uneori există și țesut sinovial care căptușește articulațiile, cum ar fi cele de la cot și genunchi.

În general, o articulație este mobilă (cu excepția celor ale dinților): anchiloza îi împiedică deci mobilitatea imediat ce această articulație este afectată.

Anchiloza este cel mai adesea legată fie de osteoartrita, o boală a articulației cauzată de eroziunea cartilajului, fie de artrită, care este mai degrabă o inflamație a articulației. În unele cazuri, este consecința unei leziuni neurologice care rezultă în deficit muscular.

Cauzele anchilozei

Cauzele posibile ale anchilozei sunt următoarele:

• cauze reumatice : sunt legate de uzura cartilajului din articulatie, numita si osteoartrita. 
• cauze infecțioase : Infecțiile pot fi cauza artritei, de exemplu artrita Lyme (cauzată de infecția cu bacteria Borrelia burgdorfori). În plus, sepsisul poate genera și anchiloză, provocând artrită infecțioasă, atunci când un microb se răspândește prin sânge și germenii se răspândesc în organism și în special în articulație. Tuberculoza poate fi și cauza anchilozei la nivelul coloanei vertebrale, la nivelul spatelui, prin afectarea discurilor dintre vertebre.
• cauze traumatice : In urma unei fracturi, articulatiile pot prezenta anchiloza, mai ales in cazul reducerii slabe a fracturii.
• cauze imunologice : este cazul bolilor autoimune, în special poliartrita reumatoidă. În această patologie, există un factor reumatoid (RF), care poate fi dozat, nu provoacă leziuni articulare în mod direct, ci induce reacția inflamatorie a organismului. Aceasta, printr-un mecanism de tip auto-imun, va provoca apoi distrugerea articulației. 
• În plus, anchiloza coloanei vertebrale, o altă boală autoimună, este evoluția naturală a unei boli inflamatorii care afectează coloana vertebrală, numită spondilită anchilozantă. Determină o pierdere a elasticității coloanei vertebrale.
• Printre celelalte boli autoimune care cauzează anchiloză, găsim boala Horton, artrita pseudo-rizomelică (PPR) sau lupusul. Bolile autoimune, prin producerea de auto-anticorpi direcționați împotriva organismului, și în special a țesutului conjunctiv (țesutul care leagă diferitele organe și țesuturi ale corpului împreună), vor afecta, de asemenea, țesutul conjunctiv prezent în articulații.
• În plus, a osificare heterotopică, sau producerea de țesut moale extraosos, poate fi, de asemenea, o cauză a anchilozei, de exemplu la cot.

Diagnosticul de anchiloză

Anchiloza poate fi diagnosticată de medic, sau chiar de un osteopat, care poate trimite la un reumatolog.

Acest diagnostic poate fi pus pe baza imagisticii medicale, a datelor radiologice care confirmă datele clinice și, de asemenea, uneori prin anumite teste de laborator. De exemplu, biotestul RF, sau factorul reumatoid, va ajuta la diagnosticarea poliartritei reumatoide (cu toate acestea, RF poate fi prezent și în alte afecțiuni).

• Examen clinic: medicul masoara deformarea, adica amplitudinea miscarii, prin comparatie cu cealalta parte. Inflamația va fi observată prin umflare, roșeață, căldură și durere foarte severă. O anchiloză de origine musculară sau neurologică va fi depistată prin retragerea muşchilor: palparea muşchiului face posibilă identificarea unui stop dur sau a unui stop moale, stopul mai moale sau mai moale fiind semnul unei probleme musculare sau neurologice.
• Examen radiologic: anchiloza poate fi observată sau nu la imagistică, în funcție de cauza acesteia (o origine musculară sau neurologică nu se va observa la radiografie). În cazul osteoartritei se poate observa o reducere a grosimii cartilajului. De asemenea, este posibil să se vizualizeze un os mai dens, sau o frecare os pe os, sau chiar o deformare a unei articulații umflate. Cu fiecare noua durere de osteoartrita, este necesara o radiografie.
• Evaluarea biologică: poate ajuta la determinarea originii anchilozei, ca și în cazul unei cauze infecțioase, unde evaluarea inflamatorie va fi perturbată. În ceea ce privește bolile autoimune, studiul va detecta anticorpii autoimuni.

Oamenii în cauză

Persoanele în vârstă sunt mai expuse riscului de anchiloză, vârsta și îmbătrânirea fiind un factor important în dezvoltarea osteoartritei. În ceea ce privește artrita, femeile sunt mai afectate decât bărbații, iar caucazienii mai preocupați decât alte grupuri etnice, precum asiaticii. Dar odată cu ritmurile actuale de viață și cu dezvoltarea obezității, toate populațiile tind acum să fie afectate. Bolile autoimune afectează mai des femeile tinere.

Factorii de risc

Artrita reumatoidă, un factor de risc major pentru anchiloză legat de o boală autoimună, afectează în principal femeile. Lipsa activității fizice este un factor de risc pentru anchiloză, la fel ca obezitatea și hipertensiunea arterială. Există și un factor de risc genetic, mai ales dacă în familie există cazuri de artrită de tip autoimună.

Anchiloza, în sine un simptom, duce la dificultăți în mișcarea unei articulații, sau chiar la imobilitatea completă a acesteia. Printre celelalte semne ale sale, apar frecvent:

• rigiditate;
• dureri corporale, chiar și în repaus;
• simptome de inflamație, cum ar fi roșeață, umflare, o senzație de căldură în jurul articulației.
• dureri.

Astfel, inflamația unei articulații este foarte dureroasă, deoarece această reacție inflamatorie provoacă umflare: de fapt, lichidul care crește în interiorul articulației servește pentru a se apăra împotriva germenilor, numărul de globule albe din sânge este deci crescut, având ca rezultat creșterea volumului articulației. . Incapacitatea de a mișca articulația, numită anchiloză, va veni așadar atât din durere, cât și din umflare. Pentru că atunci când articulația este umflată, își pierde amplitudinea de mișcare. Fibrele, tendoanele si muschii au atunci mai putine posibilitati de miscare, de alunecare.

Profesorul Samantha Demaille, medic medicină fizică și reabilitare la centrul Espoir, din Nord, precizează: „Tot jocul de reabilitare va fi să drenezi revărsatul cât mai repede posibil, și să permită ligamentului articulației să se miște normal.“.

Principalele tratamente conventionale:

• Tratamentul recomandat ca parte a tratamentului anchilozei este kinetoterapie, care poate ajuta la restabilirea mobilității articulației. Dar uneori anchiloza se dovedește a fi ireversibilă.
• Analgezicele (sau analgezicele) au ca scop ameliorarea durerii.
• Imunomodulatorii (numiți și imunosupresoare) vor fi utilizați în cazurile de anchiloză cauzată de o boală autoimună.
• Medicamentele antiinflamatoare (corticosteroizi) vor ajuta la reducerea inflamației.
• Injecție cu acid hialuronic: acest tip de injecție, de trei ori pe an, acționează ca un gel protector, la fel ca un ulei, asupra cartilajului deteriorat, făcându-l și mai puțin dureros.
• Proteze: când anchiloza este completă, de exemplu în osteoartrita foarte severă, pentru care cartilajul este distrus, oasele pot merge până la fuziune, ducând la imobilitate și durere intensă. Tratamentul poate consta apoi în înlocuirea articulației, folosind o proteză de genunchi sau șold.

Principiul tratamentului anchilozei în reabilitare:

Reabilitarea, în tratamentul anchilozei, va avea ca scop mai întâi ameliorarea unei articulații dureroase, deci prin prescrierea, în funcție de cauza anchilozei, a unor medicamente de luptă împotriva inflamației, împotriva infecției sau altele.

La început, articulația trebuie lăsată imobilizată, în repaus. Această articulație imobilizată nu va împiedica începerea reabilitării propriu-zise, ​​lucrând mușchii fără a deplasa articulația. „De exemplu, kinetoterapeuții pot oferi pacientului să contracteze mușchii, să facă întăriri izometrice ale mușchilor, în care mușchiul lucrează și articulația nu se mișcă„, explică profesorul Samantha Demaille. Ea adaugă: „Acest lucru previne pierderea forței mușchilor și permite corpului să nu fie absorbit, să păstreze volumul muscular. În plus, corpul păstrează memoria mișcării. Deci, atunci când articulația revine în mișcare, o va face în mod natural.«

Căldura poate fi livrată și către anumite articulații, de exemplu prin intermediul unei butelii de apă caldă. Această căldură va ajuta la reducerea inflamației și, prin urmare, la ameliorarea durerii.

Apoi, încetul cu încetul, reabilitarea va consta în deplasarea din nou a articulației, făcând-o să lucreze pe amplitudini din ce în ce mai mari, pentru a o readuce în mișcare, treptat și nedureros.

Printre tratamentele pe bază de plante:

• Floarea de fân (numele medicamentului: iarba-floare), care este o terapie pentru boli degenerative și diferite forme de artrită.
• Esența de cajeput, combinată cu alte uleiuri precum menta, uleiul de cuișoare, mentol și camfor poate fi folosită împotriva durerilor musculare și articulare asociate bolilor reumatoide, precum și împotriva osteoartritei.
• În plus, esența de cajeput poate fi combinată și cu alte plante pentru a lupta împotriva artritei și osteoartritei: sunătoare, aloe, gumă de smirnă, floare de gălbenele, frunză de rozmarin, floarea de arnică, balsamul de Peru, sub formă de preparat homeopat.
• Pentru artrita cronica degenerativa se pot folosi seminte de nasturtium sau nasturtium (Tropaeolum înaintes) combinat cu rădăcini și iarbă de păpădie, rădăcini kawa-kawa, rădăcini de Bryonia, frunze de dafin de munte, ledon de mlaștină, tulpini dulci-amare, frunze de rododendron.
• Pentru osteoartrita, din nou: seminte de mustar alb.
• Pentru artrită, de asemenea, semințele de muștar alb, sau chiar iarba de vâsc.
• In plus, un tratament foarte bun pentru lupta impotriva inflamatiei este combinarea harpagophytum cu sunatoare, un remediu eficient atat impotriva inflamatiilor cat si un foarte bun analgezic, facut din tinctura mama. Sunt tratamente bune pentru ameliorarea durerii pe termen lung, mai ales că nu sunt agresive.

Lista nu este exhaustivă, totuși aveți grijă să aveți întotdeauna sfaturi medicale atunci când utilizați tratamente pe bază de plante.

• Cea mai bună prevenire a anchilozei după o fractură este reabilitarea. Prin urmare, este esențial să exerciți mușchii de sub gips. Menținerea mușchilor va facilita mobilizarea articulației.
• Când începe anchiloza, reabilitarea, care se efectuează în principal cu kinetoterapeuți, va avea ca scop restabilirea mișcării inițiale a articulației și prevenirea în cel mai bun caz o cădere de amplitudine mai mare. Cu toate acestea, dacă cartilajul este deteriorat, nu va fi posibilă revenirea la starea inițială.
• În cazul unei probleme neurologice, mușchii, care provoacă de obicei mișcarea articulației, nu mai fac acest lucru, iar articulația devine rigidă: va fi astfel necesară exercitarea persoanelor hemiplegice, în special, pentru a menține flexibilitatea articulației. comun. articulațiile lor.

Activitatea fizică regulată, în general, combinată cu un stil de viață sănătos, este o modalitate bună de a preveni anchiloza. Controlul tensiunii arteriale, precum și o dietă sănătoasă și echilibrată și menținerea greutății sunt toți factori de prevenire împotriva artritei.

Este deci esential sa mergi regulat, dar si sa tratezi toate infectiile, pentru a evita sepsisul. Trebuie să ai grijă de articulații și să respecți o articulație dureroasă, lăsând durerea să treacă. În cele din urmă, așa cum subliniază profesorul Demaille, „trebuie sa te misti ca sa nu ruginesti“.