Din fericire, o complicație rară a alăptării, abcesul mamar poate rezulta din mastita infecțioasă netratată sau prost tratată. Necesită un management rapid care combină tratamentul cu antibiotice și drenajul abcesului.

Abcesul mamar este formarea unei colecții purulente (o acumulare de puroi) în glanda mamară sau țesutul periglandular. Abcesul rezultă cel mai adesea dintr-o infecție cu Staphylococcus aureus. Această infecție poate urma diverse complicații ale alăptării:

• cel mai frecvent, mastita infecțioasă netratată sau prost tratată (drenaj mamar incomplet, antibiotic nepotrivit sau tratament scurtat);
• o crăpătură suprainfectată, care prezintă un punct de intrare pentru germenii patogeni. 

Datorită bunei gestionări a mastita, abcesul mamar rămâne din fericire o patologie rară, afectând doar 0,1% dintre mamele care alăptează.

Abcesul mamar se manifestă prin simptome foarte specifice:

• prezența în sân a unei mase dure, bine definite, calde;
• durere severă de tip pulsatil, crescută la palpare;
• un san umflat care este strans si are o culoare rosie pe zona afectata, uneori cu o zona centrala mai palida. Strălucitoare la început, pielea se poate exfolia sau chiar crăpa, lăsând să se scurgă puroiul;
• febră.

În fața acestor simptome, este important să vă consultați cât mai curând posibil.

Pe lângă examenul clinic, se efectuează de obicei o ecografie pentru a confirma diagnosticul de abces mamar, a măsura abcesul și a preciza localizarea acestuia. Aceste elemente sunt importante pentru alegerea tratamentului.

Un abces mamar nu poate fi rezolvat singur, nici cu tratament „natural”. Este o urgență medicală care necesită tratament rapid pentru a evita sepsisul, o complicație gravă. Acest tratament este multiplu:

Un tratament analgezic antiinflamator

Un tratament analgezic antiinflamator compatibil cu alaptarea, pentru ameliorarea durerii.

Tratamentul cu antibiotice

Tratament cu antibiotice (asociere amoxicilină/acid clavulanic, eritromicină sau clindamicină) pe cale generală timp de minim 14 zile pentru eradicarea germenului în cauză. Acest tratament poate fi adaptat în funcție de rezultatele analizei bacteriene a lichidului de puncție.

O puncție-aspirație de puroi

O puncție-aspirație a puroiului folosind un ac pentru a drena abcesul. Procedura are loc sub anestezie locală și sub control ecografic. Odată ce puroiul este complet drenat, se face o irigare cu soluție izotonă (o soluție salină sterilă) pentru curățarea abcesului, apoi se aplică un bandaj pentru absorbția puroiului.

Adesea este necesar să repetați această puncție de mai multe ori (de 2 până la 3 ori în medie) pentru a obține absorbția totală a abcesului. Neinvaziv (și deci mai puțin susceptibil de a afecta glanda mamară), nu induce o cicatrice inestetică și nu necesită spitalizare (și deci nicio separare mama-bebeluș), puncția-aspirație ghidată cu ultrasunete este primul tratament. intentia de abces mamar. 

Instalarea unei scurgeri

În prezența unui abces cu diametrul mai mare de 3 cm, se poate pune sub ultrasunete un dren percutan, pentru a efectua clătirea zilnică.

Drenaj chirurgical

În cazul eșecului puncției-aspirație eco-ghidate (puroi foarte vâscos, abces partiționat, număr mare de puncții, dureri foarte severe etc.), un abces mare sau profund sau un abces recurent sau cronic, este necesară intervenția chirurgicală de drenaj. .

După incizia pielii sub anestezie locală sau generală, chirurgul răzuie cu degetul învelișul abcesului pentru a îndepărta majoritatea cabinelor (microabcesele situate în jur). Irigă apoi zona cu o soluție antiseptică înainte de a pune în funcțiune un dispozitiv de drenaj (fitil de tifon sau lamă flexibilă din plastic) pentru a evacua diferitele lichide (puroi, sânge) în timpul procesului de vindecare, dar și pentru a menține abcesul deschis.

Acest lucru este important pentru a obține vindecarea progresivă, din interior spre exterior, și pentru a evita recidiva. Îngrijirea locală va fi asigurată zilnic, iar analgezicele prescrise.

Deoarece antibioticele prescrise sunt compatibile cu alăptarea, mama poate continua să alăpteze cu sânul neafectat. Pe sânul afectat este posibilă continuarea alăptării dacă abcesul nu este periareolar, cu alte cuvinte dacă gura bebelușului nu este prea aproape de locul puncției. Laptele matern este în general lipsit de agenți patogeni.

Mama se va asigura pur și simplu să se spele bine pe mâini înainte și după hrănire și să pună o compresă sterilă pe locul puncției în timpul hrănirii, astfel încât copilul să nu intre în contact cu puroiul. Dacă alăptarea este prea dureroasă, mama poate folosi o pompă de sân în timp ce sânii se vindecă pentru a preveni ingurgitarea care poate duce la persistența abcesului.