Cezariana pas cu pas

Cu profesorul Gilles Kayem, medic obstetrician-ginecolog la spitalul Louis-Mourier (92)

Direcționați bolovanul

Fie ca cezariana este programata sau urgenta, gravida este instalata intr-o sala de operatie. Unele maternități acceptă, când condițiile sunt potrivite, ca tatăl să fie prezent alături de el. In primul rand, curatam pielea abdomenului cu un produs antiseptic de la baza coapselor până la nivelul pieptului, cu accent pe buric. Apoi este plasat un cateter urinar pentru a goli continuu vezica urinara. Dacă viitoarea mamă este deja pe epidurală, medicul anestezist adaugă o doză suplimentară de produse anestezice pentru a finaliza analgezia.

Incizie pe piele

Obstetricianul poate efectua acum operația cezariană. În trecut, pe piele și pe uter se făcea o incizie subombilicală verticală pe linia mediană. Acest lucru a provocat multă sângerare și cicatricea uterină în timpul sarcinii următoare a fost mai fragilă. Astăzi, pielea și uterul sunt în general incizate transversal.. Aceasta este așa-numita incizie Pfannenstiel. Această tehnică asigură mai multă soliditate. Multe mame își fac griji că au o cicatrice prea mare. Acest lucru este de înțeles. Dar dacă incizia este prea îngustă, extragerea copilului poate fi mai dificilă. Ceea ce contează este să tăiați pielea la locul potrivit. Lățimea clasică recomandată este de 12 până la 14 cm. Incizia se face la 2-3 cm deasupra pubisului. Avantajul? În această locație, cicatricea este aproape invizibilă deoarece se află într-un pliu al pielii.

Deschiderea peretelui abdominal

După incizarea pielii, obstetricianul taie grăsimea și apoi fascia (țesut care învăluie mușchii). Tehnica operației de cezariană a evoluat în ultimii ani sub influența profesorilor Joël-Cohen și Michael Stark. Grăsimea apoi mușchii sunt răspândite pe degete. Peritoneul este, de asemenea, deschis în același mod permițând accesul în cavitatea abdominală și în uter. Cavitatea abdominală conține diverse organe precum stomacul, colonul sau vezica urinară. Această metodă este mai rapidă. Este necesar să numărăm intre 1 si 3 minute pentru a ajunge in cavitatea peritoneala în timpul unei prime cezariane. Scurtarea timpului operator reduce sângerarea și probabil scade riscul de infecție, ceea ce ar putea permite mamei să se recupereze mai repede după operație.

Deschiderea uterului: histerotomie

Doctorul accesează apoi uterul. Histerotomia se efectuează în segmentul inferior unde țesutul este cel mai subțire. Este o zonă care sângerează puțin în absența unei patologii suplimentare. În plus, cicatricea uterină este mai puternică decât o sutură a corpului uterului în timpul sarcinii următoare. O naștere viitoare prin mijloace naturale este astfel posibilă. Odată ce uterul este incizat, medicul ginecolog lărgește incizia până la degete și rupe sacul de apă. In final, extrage copilul de cap sau de picioare in functie de prezentare. Copilul este asezat piele pe piele cu mama pentru cateva minute. Notă: dacă mama a făcut deja o operație cezariană, operația poate dura puțin mai mult deoarece poate exista împerechere, mai ales între uter și vezică. 

Livrare

După naștere, obstetricianul îndepărtează placenta. Aceasta este eliberarea. Apoi, el verifică dacă cavitatea uterină este goală. Uterul este apoi închis. Chirurgul poate decide să o exteriorizeze pentru a o sutura mai ușor sau să o lase în cavitatea abdominală. De obicei, peritoneul visceral care acoperă uterul și vezica urinară nu este închis. Fascia este închisă. Pielea burticii tale este, la rândul său, suturat conform practicienilor, sutura absorbabila sau nu sau cu capse. Nicio tehnică de închidere a pielii nu a arătat un rezultat estetic mai bun la șase luni de la operație