Ciguatera este o boală alimentară cauzată de consumul de pește contaminat cu o toxină numită „ciguatoxină”. Această neurotoxină acționează asupra canalelor de calciu ale sistemului nervos. Alterează echilibrul neuronilor și provoacă complicații digestive și cardiace. Aceasta are ca rezultat orele care urmează consumului acestuia dureri abdominale, însoțite de greață, vărsături sau diaree. Pot să apară alte simptome, cum ar fi amețeli, paralizie sau hipersalivație. Boala Ciguatera necesită un consult medical. Tratamentul este simptomatic.

Termenul Ciguatera provine de la numele cubanez „cigua” al unei mici moluște Cittarium pica, numită și trochul Antilelor. Boala Ciguatera, sau „mâncărime” din cauza mâncărimii pe care o provoacă, este cunoscută încă din secolul al XNUMX-lea. Este cauzată de consumul de pești tropicali și subtropicali carnivori mari, cum ar fi barracuda, contaminați cu o toxină numită „ciguatoxină”, secretată de algele microscopice care cresc în recifele de corali poluate.

Boala Ciguatera este răspândită în toate anotimpurile la tropice și intertropice (Oceania, Polinezia, Oceanul Indian, Caraibe). Apele trebuie să fie calde și să adăpostească recifele de corali. Riscul de contaminare este mai mare după un ciclon.

Ciguatoxina, responsabilă pentru această boală, este produsă de algele microscopice, numite Gambierdiscus toxicus, care se dezvoltă în scheletul coralilor morți. Acesta este ingerat de peștii din recifele de corali poluate și, pe măsură ce lanțul trofic progresează, se poate concentra în peștii carnivori, care sunt ei înșiși consumați de mai mari decât ei. Acestea din urmă, ca și murena sau baracuda, sunt apoi pescuite de oamenii care le consumă. Nivelurile de ciguatoxină sunt de ordinul a o sută de nanograme sau chiar micrograme, suficiente pentru a declanșa simptomele la om.

Există astfel riscul de otrăvire pentru consumatorii acestor pești, mai ales că toxina este rezistentă la gătit. Acesta este motivul pentru care anumitor specii li se interzice pescuitul în funcție de greutatea lor și/sau în funcție de zona lor de pescuit. Pentru a preveni boala Ciguatera, se recomandă, atunci când stați în zonele în care toxina este prezentă, să respectați următoarele recomandări.

Evitați să consumați pește „mai mare decât farfuria”.

Cum ar fi:

• grupare;
• barracuda ; 
• pește papagal;
• rechin ;
• pește chirurg;
• lutjan ;
• pârghie; 
• crab;
• înnorat;
• loche ;
• bécune
• pește napoleon etc.

Alte recomandări

Este important să:

• nu mâncați niciodată ficatul sau viscerele peștilor din aceste regiuni;
• să nu mănânce peștele pe care băștinașii nu îl mănâncă;
• Arată-ți întotdeauna captura unui pescar local înainte de a o consuma.

Ciguatoxina este o neurotoxină care acționează în canalele de calciu ale sistemului nervos. Alterează echilibrul neuronilor și poate provoca multe simptome. Cel mai adesea, semnele apar între 1 și 4 ore după ingestie, mai rar după 24 de ore:

Simptome digestive

Semnele încep adesea cu simptome digestive:

• greaţă;
• vărsături;
• diaree;
• durere abdominală ;
• hipersalivație sau gură uscată.

Semne cardiovasculare

Semnele cardiovasculare reflectă severitatea intoxicației:

• brahicardie (puls lent);
• hipotensiune arterială.

Alte semne

Semne neurologice:

• parestezii (furnicaturi) in special la extremitati si fata, in special pe buze;
• senzații de amorțeală;
• senzații de arsură sau șocuri electrice la contactul cu obiecte reci;
• tulburări de coordonare și echilibru;
• confuzie;
• halucinații;
• durere de cap;
• ameţeală;
• paralizie etc.

Semne ale pielii:

• mâncărime (prurit) în special pe palmele și tălpile picioarelor;
• roşeaţă.

Alte simptome:

• dureri musculare și articulare;
• transpirații;
• obosit.

Boala Ciguatera poate fi foarte gravă și chiar fatală dacă există paralizie a mușchilor respiratori sau insuficiență cardiacă. Este posibilă dezvoltarea „hipersensibilității” la pești și alimente de origine marina.

Nu există leac pentru boala Ciguatera, care dispare de la sine în câteva zile. Pe de altă parte, managementul medicamentelor urmărește reducerea simptomelor, în special a problemelor cardiace, de departe cele mai periculoase. Tratamentele simptomatice sunt după cum urmează.

Împotriva mâncărimii:

• antihistaminice (Teldane, Polaramine);
• anestezice locale (gel de lidocaină).

Pentru corectarea tulburărilor gastro-intestinale:

• antispasmodice;
• antiemetice;
• antidiareic.

În cazul afecțiunilor cardiovasculare, se recomandă internarea pacientului care poate fi plasat sub:

• corticosteroizi pentru a preveni apariția șocului;
• sulfat de atropină în bradicardiile slab tolerate;
• analeptice cardiace în hipotensiune arterială.

În caz de tulburări neurologice: 

• terapie cu vitamine B (B1, B6 și B12);
• amitriptilină (Laroxyl, Elavil);
• Tiapridal combinat cu dexametazonă;
• acid salicilic asociat cu colchicina.

Întrucât depresia respiratorie este una dintre principalele cauze de deces prin boala Ciguatera, asistența ventilatorie face parte din tratamentul de urgență al anumitor forme severe cu paralizie respiratorie.

În cele din urmă, pacienții ar trebui, de asemenea, să evite consumul de pește în zilele următoare apariției tulburării, pentru a nu-și crește și mai mult nivelul de ciguatoxină. De asemenea, băuturile alcoolice nu sunt recomandate, deoarece pot exacerba simptomele.