Mai multe tratamente pentru tratarea pacienților cu Covid-19 sunt studiate în întreaga lume. Astăzi, datorită cercetărilor medicale, pacienții sunt mai bine îngrijiți decât la începutul epidemiei de coronavirus. 

Clofoctol, o moleculă descoperită de Institutul Pasteur de Lille

Actualizare 14 ianuarie 2021 - Fundația privată așteaptă autorizarea autorităților din domeniul sănătății pentru a lansa studii clinice la om. Medicamentul este clofoctol, încă prescris până în 2005 pentru tratarea infecțiilor respiratorii ușoare și pentru a fi luat ca supozitor.

Institutul Pasteur din Lille a făcut o descoperire „interesantPe una dintre cele 2 molecule fiind obiectul cercetării lor. O echipă formată din oameni de știință „Grupul de lucru»Are singura misiune de a găsi un medicament eficient împotriva Covid-19, de la începutul epidemiei. Ea experimentează mai multe tratamente deja aprobate și intervine pentru a trata alte patologii. Prof. Benoît Déprez anunță că molecula este „deosebit de eficient„Și s-a dovedit a fi”deosebit de puternic„Împotriva Sars-Cov-2, cu”sper pentru un tratament rapid„. Molecula în cauză a făcut obiectul unei serii de teste de la începutul verii. Avantajul său constă în faptul că are deja o autorizație de introducere pe piață, economisind astfel timp considerabil.

Medicamentele la care lucrează Institutul Pasteur sunt deja aprobate, ceea ce le economisește timp prețios. Molecula în cauză este un antiviral, care a fost deja utilizat pentru tratarea altor boli. Numele său a fost ținut mai întâi secret, apoi a fost dezvăluit, este clofoctol. Experții au ajuns la o concluzie cu un efect dublu asupra bolii : remediul, luat suficient de devreme, atunci când apar primele simptome, ar putea reduce sarcina virală prezentă în organism. Dacă, dimpotrivă, tratamentul este luat târziu, acesta ar limita dezvoltarea formei severe. Aceasta este o speranță uriașă, deoarece studiile pre-clinice pe macaci ar putea fi publicate în luna mai.

Medicamente antiinflamatoare care trebuie evitate în cazul Covid-19

Actualizat la 16 martie 2020 - Conform celor mai recente observații și informații difuzate de guvernul francez, s-ar părea că administrarea de medicamente antiinflamatorii (Ibuprofen, cortizon etc.) ar putea fi un factor în înrăutățirea infecției. În prezent, studiile clinice și mai multe programe franceze și europene încearcă să rafineze diagnosticul și înțelegerea acestei boli pentru a îmbunătăți gestionarea acesteia. Oricare ar fi situația, se recomandă, în general, să nu luați antiinflamatoare fără mai întâi sfatul medicului.

Nu există un tratament specific, dar sunt evaluate mai multe tratamente. În Franța, patru vaccinuri sunt autorizate, cel al Pfizer / BioNtech, Moderna, AstraZeneca și Janssen Johnson & Johnson. Alte cercetări privind vaccinurile anti-Covid se desfășoară la nivel global.

Între timp, pentru formele ușoare de Covid-19, tratamentul este simptomatic:

• Luați paracetamol pentru febră și dureri corporale,
• Odihnă,
• Bea mult pentru rehidratare,
• Desfundați nasul cu ser fiziologic.

Și, desigur,

• Îngrădindu-vă și respectând măsurile de igienă pentru a evita contaminarea celor din jur,

Un studiu clinic european care include 3.200 de pacienți afectați de o formă severă începe la mijlocul lunii martie pentru a compara patru tratamente diferite: oxigenoterapie și ventilație respiratorie versus remdesivir (tratament antiviral utilizat deja împotriva virusului Ebola) versus Kaletra (un tratament împotriva Ebola virus). SIDA) versus Kaletra + un interferon beta (moleculă produsă de sistemul imunitar pentru a rezista mai bine infecțiilor virale) pentru a-și întări acțiunea. Clorochina (un tratament împotriva malariei) care a fost menționată la un moment dat nu a fost reținută din cauza unui risc semnificativ de interacțiuni medicamentoase și efecte secundare. Alte studii cu alte tratamente se fac și în alte părți ale lumii.

Cum sunt tratați pacienții infectați cu noul coronavirus?

Ca reamintire, Covid-19 este o boală cauzată de virusul Sars-Cov-2. Are multe simptome și apare de obicei ca febră sau senzație de febră și semne de dificultate la respirație, cum ar fi tuse sau dificultăți de respirație. O persoană infectată cu Covid-19 poate fi, de asemenea, asimptomatică. Rata mortalității ar fi de 2%. Cazurile grave privesc cel mai adesea persoanele în vârstă și / sau persoanele care suferă de alte boli.

Tratamentul este simptomatic. Dacă aveți unul sau mai multe dintre simptomele caracteristice, într-un mod moderat, trebuie să vă adresați medicului înainte de a merge la cabinetul său. Medicul vă va spune ce să faceți (rămâneți acasă sau mergeți la cabinetul său) și vă va îndruma cu privire la medicamentele pe care trebuie să le luați pentru ameliorarea febrei și / sau a tusei. Paracetamolul trebuie administrat mai întâi pentru scăderea febrei. Pe de altă parte, administrarea de medicamente antiinflamatorii (ibuprofen, cortizon) este interzisă, deoarece acestea ar putea agrava infecția.

Dacă simptomele se înrăutățesc cu dificultăți de respirație și semne de sufocare, sunați la SAMU Center 15, care va decide ce să facă. Cele mai grave cazuri sunt spitalizate pentru a beneficia de asistență respiratorie, supravegherea sporită sau, eventual, pentru a fi plasate în terapie intensivă.

Confruntat cu numărul mare de cazuri grave și răspândirea virusului în întreaga lume, în prezent sunt studiate mai multe căi terapeutice pentru a găsi rapid un tratament și un vaccin.

Tratamente cu anticorpi monoclonali

La 15 martie 2021, Agenția Franceză pentru Medicamente, ANSM a autorizat utilizarea a două terapii monoclonale cu terapie duală pentru tratarea Covid-19. Acestea sunt destinate persoanelor cu risc de a progresa la forme grave, „din cauza unei imunosupresii legate de o patologie sau tratamente, de vârstă avansată sau de prezența comorbidităților”. Tratamentele autorizate sunt, prin urmare: 

• terapie dublă casirivimab / imdevimab dezvoltată de laborator miros;
• terapie duală bamlanivimab / etesevimab concepută de Laboratorul Lilly France.

Medicamentele sunt administrate pacienților intravenos în spital și preventiv, adică în cel mult 5 zile de la debutul simptomelor. 

tocilizumabul 

Tocilizumab este un anticorp monoclonal și privește pacienții cu formă severă de Covid-19. Această moleculă face posibilă limitarea unei reacții amplificate a sistemului imunitar, apoi se vorbește despre „furtuna de citokine”. Această reacție excesivă de apărare împotriva Covid-19 provoacă dificultăți de respirație, necesitând asistență.

Tocilizumab este utilizat în mod normal pentru tratarea artritei reumatoide. Limfocitele B sunt cele care produc acest anticorp. Prin urmare, un studiu a fost efectuat de AP-HP (Assistance Publique Hôpitaux de Paris), în Franța, pe 129 de pacienți. Acești pacienți cu Covid-19 au suferit o infecție pulmonară moderată până la foarte severă. Jumătate dintre pacienți au primit medicamentul tocilizumab, pe lângă tratamentul convențional. Restul pacienților au primit tratament obișnuit.  

Prima observație este că numărul pacienților internați la terapie intensivă a scăzut. În al doilea rând, a scăzut și numărul deceselor. Rezultatele sunt, prin urmare, destul de promițătoare și speranța unui tratament împotriva noului coronavirus este reală. Studiile sunt încă în curs, deoarece primele rezultate sunt promițătoare. 

Rezultatele preliminare ale unor studii (americane și franceze) au fost publicate în JAMA Internal Medicine, dar sunt controversate. Studiul american relevă faptul că riscurile de mortalitate la pacienții cu Covid-19 sever sunt reduse atunci când tocilizumab este administrat în termen de 48 de ore de la internare în secția de terapie intensivă. Studiul francez nu a constatat nicio diferență în ceea ce privește mortalitatea, dar indică faptul că riscul de a fi supus unei ventilații neinvazive sau mecanice este mai mic la pacienții care au primit medicamentul.

Studiu clinic Discovery: medicamente deja pe piață

Institutul Pasteur a anunțat înființarea foarte iminentă a unui studiu clinic pilotat de Inserm. Acesta își propune să „evalueze și să compare patru combinații terapeutice”:

Fiecare va fi asociat cu tratamente nespecifice și simptomatice pentru boala Covid-19.

• tratamente nespecifice și simptomatice singure.

Această lucrare va include 3200 de pacienți spitalizați, dintre care 800 în Franța. Acest studiu clinic va fi progresiv. Dacă una dintre moleculele selectate este ineficientă, aceasta va fi abandonată. Dimpotrivă, dacă unul dintre aceștia funcționează pe unul dintre pacienți, acesta poate fi testat pe toți pacienții ca parte a procesului.

« Obiectivul este de a evalua eficacitatea și siguranța a patru strategii terapeutice experimentale care ar putea avea un efect împotriva Covid-19 în lumina datelor științifice actuale. »După cum indică Inserm.

Studiul Discovery va lua forma cu cinci modalități de tratament, testate aleatoriu la pacienții cu coronavirus sever:

• îngrijire standard
• îngrijire standard plus remdesivir,
• îngrijire standard plus lopinavir și ritonavir,
• îngrijire standard plus lopinavir, ritonavir și beta interferon
• îngrijire standard plus hidroxi-clorochină.

Ce este remdesivir? 

Laboratorul american, Gilead Sciences, a testat inițial remdesivir. Într-adevăr, acest medicament a fost testat pentru a trata pacienții cu virusul Ebola. Rezultatele nu fuseseră concludente. Remdesivir este un antiviral; este o substanță care luptă împotriva virușilor. Remdesivir cu toate acestea, a oferit rezultate destul de promițătoare împotriva anumitor coronavirusuri. De aceea oamenii de știință au decis să experimenteze acest medicament împotriva virusului Sars-Cov-2.

Care sunt acțiunile sale? 

Acest antiviral împiedică replicarea virusului în organism. Virusul Sars-Cov-2 poate provoca prea multe reacții imune la unii pacienți, care pot ataca plămânii. Aici poate intra remdesivirul, pentru a controla „furtuna de citokine”. Medicamentul va limita reacția inflamatorie și, prin urmare, leziunile pulmonare. 

Ce rezultate? 

S-a demonstrat remdesivir că pacienții cu o formă severă de Covid-19 recuperat mai repede decât cei care au primit placebo. Prin urmare, antiviralul acționează împotriva virusului, dar nu este un remediu complet pentru combaterea bolii. În Statele Unite, administrarea acestui medicament este autorizată pentru utilizare de urgență.

În septembrie, studiile arată că Remdesivir ar fi avansat vindecarea unor pacienți cu câteva zile. Se crede, de asemenea, că remdesivirul reduce mortalitatea. Acest antiviral este destul de eficient, dar, în sine, nu constituie un tratament împotriva Covid-19. Cu toate acestea, traseul este serios. 

În octombrie, studiile au arătat că remdesevirul a redus ușor timpul de recuperare al pacienților cu Covid-19. Cu toate acestea, nu ar fi arătat niciun beneficiu în reducerea mortalității. Înalta Autoritate a Sănătății a considerat că interesul acestui medicament era „scăzut“.

Testul Hycovid împotriva noului coronavirus

Un nou studiu clinic, numit ” hycovid Va fi efectuat la 1 pacient, mobilizând 300 de spitale din Franța. Cele mai multe dintre ele se află în vest: Cholet, Lorient, Brest, Quimper și Poitiers; iar nordul: Tourcoing și Amiens; în sud-vest: Toulouse și Agen; iar în regiunea Parisului. Spitalul Universitar Angers conduce acest experiment.

Ce protocol pentru procesul Hycovid?

Studiul se referă la pacienții cu Covid-19, nici într-o stare îngrijorătoare, nici în terapie intensivă, dar cu risc crescut de complicații. De fapt, majoritatea pacienților supuși testului sunt fie vârstnici (cel puțin 75 de ani), fie au probleme respiratorii, cu nevoie de oxigen.

Tratamentul poate fi administrat pacienților direct la spital, în case de bătrâni sau pur și simplu acasă. După cum spune profesorul Vincent Dubée, principalul instigator al proiectului la Spitalul Universitar Angers, „Vom trata oamenii mai devreme, ceea ce este probabil un factor determinant în succesul tratamentului”. Pe lângă specificarea faptului că medicamentul nu va fi atribuit tuturor deoarece unii pacienți vor primi un placebo, fără ca pacientul, sau chiar medicul să știe acest lucru.

Primele rezultate  

Ideea principală a profesorului Dubée este să „închidă dezbaterea” cu privire la eficacitatea sau nu a clorochinei. Un protocol strict care va da primele rezultate în termen de 15 zile, cu o concluzie așteptată până la sfârșitul lunii aprilie.

Clorochina pentru tratarea coronavirusului?

Pr Didier Raoult, specialist în boli infecțioase și profesor de microbiologie la infecția Institut Hospitalo-Universitaire Méditerranée din Marsilia, a indicat pe 25 februarie 2020 că clorochina ar putea vindeca Covid-19. Acest medicament antimalaric și-ar fi demonstrat eficacitatea în tratamentul bolii, potrivit unui studiu științific chinez publicat în revista BioScience Trends. Potrivit profesorului Raoult, clorochina ar „conține evoluția pneumoniei, pentru a îmbunătăți starea plămânilor, astfel încât pacientul să devină din nou negativ pentru virus și să scurteze durata bolii”. Autorii acestui studiu insistă, de asemenea, că acest medicament este ieftin și că beneficiile / riscurile sale sunt bine cunoscute, deoarece este pe piață de mult timp.

Această cale terapeutică trebuie totuși aprofundată, deoarece au fost efectuate studii pe câțiva pacienți, iar clorochina poate provoca reacții adverse potențial periculoase. Hidroxiclorochina nu mai este administrată în Franța, ca parte a Covid-19, cu excepția cazului în care se referă la pacienții care au făcut parte dintr-un studiu clinic. 

Utilizarea serurilor de la oameni vindecați

Utilizarea serurilor de la convalescenți, adică de la persoanele care au fost infectate și au dezvoltat anticorpi, este, de asemenea, o cale terapeutică în studiu. Cercetările publicate în Journal of Clinical Investigation arată că utilizarea serurilor de convalescență ar putea:

• preveniți persoanele sănătoase expuse virusului să dezvolte boala;
• tratați-i rapid pe cei care prezintă primele simptome.

Autorii acestui studiu reamintesc necesitatea de a proteja persoanele cele mai expuse la Covid-19, în special lucrătorii din domeniul sănătății. „Astăzi, asistenții medicali, medicii și alți profesioniști din domeniul sănătății sunt pe prima linie în lupta împotriva Covid-19. Sunt expuși unor cazuri dovedite. Unii dintre ei au dezvoltat boala, alții au fost în carantină ca măsură preventivă, punând în pericol sistemele de sănătate din cele mai afectate țări.”, Concluzionează cercetătorii.

Nicotina ar avea un impact pozitiv asupra virusului Covid-19? Asta încearcă să afle o echipă de la spitalul Pitié Salpêtrière. Observația este că un număr foarte mic de persoane infectate cu Covid-19 sunt fumători. Deoarece țigările conțin în principal compuși toxici precum arsenic, amoniac sau monoxid de carbon, cercetătorii apelează la nicotină. Se spune că această substanță psihoactivă împiedică atașarea virusului de pereții celulari. Aveți grijă, totuși, că în niciun caz nu înseamnă că trebuie să fumați. Țigările sunt dăunătoare sănătății și afectează grav plămânii.

Aceasta ar presupune aplicarea de plasturi de nicotină anumitor categorii de persoane:

• personal medical, pentru un rol preventiv și protector al nicotinei;
• pacienți spitalizați, pentru a vedea dacă simptomele se ameliorează;
• pentru cazurile severe de Covid-19, pentru a reduce inflamația. 

Studiul este în curs de desfășurare pentru a demonstra efectul nicotinei asupra noului coronavirus, care ar avea mai degrabă un rol preventiv decât curativ.

Actualizare din 27 noiembrie - Studiul Nicovid Prev, pilotat de AP-HP, se va extinde în întreaga țară și va include mai mult de 1 personal medical. Durata „tratamentului” va fi între 500 și 4 luni.

Actualizare 16 octombrie 2020 - Efectele nicotinei asupra Covid-19 sunt încă o ipoteză în acest moment. Cu toate acestea, Santé Publique France încurajează toate inițiativele de luptă împotriva coronavirusului. Rezultatele sunt așteptate cu nerăbdare.

Deoarece coronavirusul SARS-CoV-2 este nou, nu a fost validată nicio abordare complementară. Cu toate acestea, este posibil să se încerce consolidarea imunității sale de către plantele recomandate în caz de gripă sezonieră:

• Ginseng: cunoscut pentru stimularea sistemului imunitar. Pentru a consuma dimineața, ginsengul ajută la combaterea oboselii fizice pentru a-și recâștiga forța. Doza variază de la caz la caz, consultați medicul pentru a ajusta doza. 
• Echinacea: ajută la reducerea simptomelor unei răceli. Este important să luați echinaceea la primul semn al unei infecții respiratorii superioare (frig, sinuzită, laringită etc.).
• Andrographis: reduce moderat durata și intensitatea simptomelor infecțiilor tractului respirator (răceli, gripă, faringită).
• Eleutherococcus sau soc negru: stimulează sistemul imunitar și reduce oboseala, în special în timpul sindromului gripal.

Pe de altă parte, administrarea de vitamina D poate reduce riscul de infecții respiratorii acute prin creșterea imunității (6). Un studiu din revista Minerva, Review of Evidence-Based Medicine explică faptul că: Suplimentele cu vitamina D pot preveni infecțiile acute ale tractului respirator. Pacienții care beneficiază cel mai mult sunt cei cu deficit sever de vitamina D și cei care primesc o doză zilnică sau săptămânală. Prin urmare, este suficient să luați câteva picături de vitamina D3 în fiecare zi pentru a ajunge la 1500-2000 UI pe zi (UI = unități internaționale) pentru adulți și 1000 UI pe zi pentru copii. Cu toate acestea, este foarte important să urmați recomandările medicului prescriptor, pentru a evita o supradoză de vitamina D. În plus, suplimentarea cu vitamine nu scutește de respectarea gesturilor de barieră. 

Exercițiu fizic

Exercițiile fizice stimulează sistemul imunitar. Acesta este motivul pentru care scade atât riscul de infecții, cât și cancerul. Așadar, pentru a vă proteja de coronavirus, la fel ca toate infecțiile, este recomandat exercițiul fizic. Aveți grijă, însă, să nu faceți sport în caz de febră. În acest caz, este necesar să vă odihniți, deoarece riscul de infarct pare să crească în caz de efort în perioada de febră. „Doza” ideală de exercițiu fizic pe zi pentru creșterea imunității ar fi în jur de 30 de minute pe zi (sau până la o oră).