Alergia la proteinele din laptele de vacă (CPVO) este prima alergie alimentară care apare la copii. De obicei, începe în primele luni de viață. Cum se manifestă? Care sunt tratamentele pentru APLV? De ce nu ar trebui confundat cu intoleranța la lactoză? Răspunsuri de la Dr. Laure Couderc Kohen, alergolog și medic specialist pulmonar pediatric.

Când vorbim de alergie la laptele de vacă, este mai exact o alergie la proteinele conținute în laptele de vacă. Persoanele alergice la aceste proteine ​​produc imunoglobuline E (IgE) imediat ce ingerează alimente care conțin proteine ​​din lapte de vacă (lapte, iaurturi, brânzeturi din lapte de vacă). IgE sunt proteine ​​ale sistemului imunitar care sunt potențial periculoase, deoarece provoacă simptome alergice de severitate diferită.

„Alergia la proteinele din laptele de vacă se caracterizează prin trei tablouri clinice principale, adică trei tipuri diferite de simptome: semne cutanate și respiratorii, tulburări digestive și sindrom de enterocolită”, indică dr. Couderc Kohen. 

Primele simptome

Primul tablou clinic se manifesta prin:

• urticarie,
• simptome respiratorii
• edem,
• chiar şoc anafilactic în cazurile cele mai grave.

„La bebelușii alăptați și alergici la proteinele din laptele de vacă, aceste simptome apar adesea în jurul înțărcării, atunci când părinții încep să îmbutelieze laptele de vacă. Vorbim de alergie imediată pentru că aceste semne apar la foarte scurt timp după ingerarea laptelui, la câteva minute până la două ore de la luarea biberonului”, explică medicul alergolog. 

Simptome secundare

Al doilea tablou clinic este caracterizat de tulburări digestive precum:

• vărsături,
• reflux gastroesofagian,
• diaree.

În acest caz, vorbim de alergie întârziată deoarece aceste simptome nu apar imediat după ingerarea proteinei din lapte de vacă. 

Simptome mai rare

Al treilea tablou clinic și mai rar este sindromul de enterocolită, care se manifestă prin vărsături severe. Din nou, vorbim despre alergie întârziată deoarece vărsăturile apar la câteva ore după ingestia alergenului. 

„Aceste ultime două tablouri clinice sunt mai puțin grave decât primul, ceea ce poate duce la șoc anafilactic potențial fatal, dar tabloul de enterocolită reprezintă totuși un risc semnificativ de deshidratare și scădere rapidă în greutate la copii mici”, subliniază specialistul. 

De reținut că tulburările digestive și sindromul de enterocolită sunt manifestări alergice în care IgE nu intervine (IgE este negativă la testul de sânge). Pe de altă parte, IgE-urile sunt pozitive atunci când APLV are ca rezultat simptome cutanate și respiratorii (primul tablou clinic).

Dacă părinții suspectează o alergie la proteinele din lapte de vacă la copilul lor în urma apariției unor simptome anormale după ingestia de produse lactate din lapte de vacă, trebuie efectuat un control de către un medic alergolog. 

„Efectuăm două examinări:

Teste cutanate alergice

Acestea constau în depunerea unei picături de lapte de vacă pe piele și înțepătura prin acea picătură pentru a lăsa laptele să pătrundă în piele.

Doza de sânge

De asemenea, prescriem un test de sânge pentru a confirma sau nu prezența IgE specifice laptelui de vacă în formele alergice imediate”, explică dr. Couderc Kohen. 

Dacă se suspectează o formă alergică întârziată (tulburări digestive și sindrom de enterocolită), medicul alergolog le cere părinților să excludă produsele din lapte de vacă din alimentația copilului timp de 2 până la 4 săptămâni. pentru a vedea dacă simptomele dispar sau nu în acest timp.

Tratamentul APLV este simplu, se bazează pe o dietă care exclude toate alimentele făcute cu proteine ​​din lapte de vacă. La copiii alergici trebuie evitate laptele, iaurturile și brânzeturile din lapte de vacă. Părinții ar trebui, de asemenea, să evite toate celelalte produse procesate care îl conțin. „Pentru aceasta, este esențial să verificați etichetele care arată ingredientele de pe spatele fiecărui produs”, insistă medicul alergolog. 

La sugari

La bebelușii hrăniți exclusiv cu lapte (nu alăptați), există înlocuitori de lapte lipsiți de proteină din lapte de vacă, pe bază de proteine ​​sau aminoacizi din lapte hidrolizat, sau pe bază de proteine ​​vegetale, vânduți în farmacie. Cereți întotdeauna sfatul unui medic pediatru sau alergolog înainte de a vă alege înlocuitorul de lapte de vacă deoarece bebelușii au nevoi nutriționale specifice. „De exemplu, nu înlocuiți laptele de vacă cu lapte de oaie sau de capră deoarece copiii care sunt alergici la laptele de vacă pot fi și la laptele de oaie sau de capră”, avertizează medicul alergolog.

Evacuarea alergenului

După cum puteți vedea, APLV nu poate fi tratat cu medicamente. Doar eliminarea alergenului în cauză face posibilă eliminarea simptomelor. În ceea ce privește copiii care prezintă semne cutanate și respiratorii în urma ingerării proteinelor din lapte de vacă, aceștia ar trebui să aibă întotdeauna o trusă de prim ajutor care să conțină medicamente antihistaminice precum și o seringă de adrenalină pentru a evita problemele respiratorii și/sau șocul anafilactic care pune viața în pericol.

Da, de obicei APLV se vindecă de la sine în timp. Puțini dintre adulți suferă de acest tip de alergie. „Dacă nu dispare, se procedează la o inducere a toleranței orale, o abordare terapeutică care constă în introducerea treptat în cantități mici apoi cantități mai mari de lapte de vacă în alimentație până la obținerea toleranței la substanța alergenă. .

Acest tratament, supravegheat de un alergolog, poate duce la o vindecare parțială sau completă și poate dura câteva luni sau chiar câțiva ani. Este de la caz la caz”, explică dr. Couderc Kohen.

Acestea sunt două lucruri diferite.

Alergia la proteinele din laptele de vacă

Alergia la proteinele din laptele de vacă este un răspuns imun împotriva proteinei din laptele de vacă. Organismul persoanelor alergice reacționează sistematic la prezența proteinelor din laptele de vacă și începe să producă IgE (cu excepția formelor digestive).

Intoleranță la lactoză

Intoleranța la lactoză nu este o alergie. Are ca rezultat tulburări digestive supărătoare, dar benigne la persoanele care nu pot digera lactoza, zahărul conținut în lapte. Într-adevăr, aceste persoane nu au enzima lactază, capabilă să digere lactoza, ceea ce le provoacă balonare, dureri de stomac, diaree sau chiar greață.

„De aceea îi sfătuim să bea lapte fără lactoză sau să consume produse lactate care conțin deja enzima lactază, cum ar fi brânzeturile, de exemplu”, conchide medicul alergolog.