Cuprins
Este posibil să se suspecteze prezența melanomului malign prin mai multe semne: margini asimetrice, inegale și în creștere ale unei alunițe, o culoare neobișnuită, un diametru mai mare de 6 mm. Dar în stadiile incipiente, este foarte dificil să se diagnosticheze boala prin simptome vizuale, deoarece melanomul inițial poate să semene cu semnele clinice ale unui nevus atipic. Introducerea dermatoscopiei în practica medicală a deschis noi posibilități medicilor de a studia petele pigmentare de pe piele și a făcut posibilă diagnosticarea melanomului malign într-un stadiu incipient.
De ce este nevoie de dermatoscopia?
Dermoscopia este o metodă neinvazivă (fără utilizarea instrumentelor chirurgicale) pentru examinarea culorii și microstructurii diferitelor straturi ale pielii (epidermă, joncțiune dermo-epidermică, dermă papilară).
Cu ajutorul acestuia, acuratețea determinării stadiului incipient al melanomului a ajuns la 90%. Și aceasta este o veste foarte bună pentru noi toți, deoarece cancerul de piele este cel mai frecvent cancer din lume.
Sunt mult mai frecvente decât cancerul pulmonar, de sân sau de prostată, iar în ultimele trei decenii, numărul cazurilor de boală a crescut semnificativ.
Pericolul melanomului este că îl puteți obține indiferent de vârstă sau culoarea pielii. Există o concepție greșită că melanomul apare numai în țările tropicale. Aceștia, precum și iubitorii de solarii, precum și persoanele cu pielea deschisă, au, de fapt, un risc crescut de a dezvolta boala. Dar nimeni nu este imun la cancerul de piele, pentru că una dintre cauzele bolii este ultravioleta, iar toți locuitorii planetei sunt mai mult sau mai puțin afectați de acesta.
Toată lumea are alunițe și semne de naștere, dar uneori ele renasc și devin o adevărată amenințare pentru viața umană. Prognosticul dezvoltării bolii depinde direct de oportunitatea diagnosticului. Și pentru aceasta este necesară o dermatoscopie - o examinare nedureroasă folosind un dermatoscop.
Studiul zonelor suspecte ale pielii, de regulă, se realizează cu ajutorul microscopiei cu lumină. Cu alte cuvinte, pielea este translucidă cu un dispozitiv special cu o lupă, care permite medicului să examineze modificările nu numai pe suprafața exterioară a epidermei, ci și în zonele mai profunde. Folosind un dermatoscop modern, puteți vedea modificări structurale de la 0,2 microni în dimensiune (pentru comparație: o bucată de praf este de aproximativ 1 micron).
Ce este un dermatoscop
Tradus din greacă, numele acestui dispozitiv înseamnă „a examina pielea”. Un dermatoscop este un dispozitiv dermatologic pentru examinarea diferitelor straturi ale pielii. Este format dintr-o lupă de 10-20x, o placă transparentă, o sursă de lumină nepolarizată și un mediu lichid sub formă de strat de gel. Dermatoscopul este conceput pentru a examina alunițele, semnele de naștere, negii, papiloamele și alte formațiuni de pe piele. În zilele noastre, aparatul este folosit pentru a determina degenerescențe maligne și benigne ale pielii fără biopsie. Dar acuratețea diagnosticului folosind dermatoscopie, ca și înainte, depinde de profesionalismul medicului care urmează să pună diagnosticul.
Aplicarea unui dermatoscop
Utilizarea tradițională și cea mai frecventă a dermatoscopului este diagnosticul diferențial al neoplasmelor cutanate. Între timp, dispozitivul poate fi folosit în alte scopuri. De exemplu, pentru a determina bazaliom, cilindrom, angiom, carcinom cu celule scuamoase, dermatofibrom, keratoză seboreică și alte neoplasme.
Același dispozitiv este util pentru diagnosticare:
- diferite tipuri de boli ale pielii care nu sunt asociate cu oncologie (eczeme, psoriazis, dermatită atopică, ihtioză, lichen plan, sclerodermie, lupus eritematos);
- boli parazitare (pediculoză, demodicoză, scabie);
- boli de piele de natură virală (negi, negi, papiloame);
- starea parului si a unghiilor.
Utilitatea unui dermatoscop nu poate fi supraestimată atunci când este necesar să se determine tipul de boală care a afectat pielea de sub linia părului. De exemplu, facilitează diagnosticul de nevus non-tumoral congenital, alopecie areata, alopecie androgenetică la femei, sindromul Netherton.
Trichologii folosesc acest dispozitiv pentru a studia starea foliculilor de păr.
Dermoscopia poate fi foarte utilă în tratamentul formelor rezecabile de cancer de piele. De exemplu, cu lentigo malign, bazaliom superficial sau boala Bowen, contururile zonelor de piele afectate sunt neuniforme și foarte neclare. Lupa dermatoscopului ajută la determinarea cu precizie a contururilor suprafeței canceroase și apoi la efectuarea operației pe zona necesară.
Diagnosticul și determinarea modului de tratare a negilor depind și de dermatoscop. Dispozitivul permite medicului să determine rapid și cu precizie structura creșterii și să o diferențieze, pentru a prezice riscul unui nou neg. Iar cu ajutorul dermatoscoapelor digitale moderne pot fi obținute și stocate imagini ale zonelor diagnosticate, ceea ce este foarte util pentru urmărirea tendințelor în piele.
Principiul de funcționare
Pe piața de echipamente medicale există diferite tipuri de dermatoscoape de la diferiți producători, dar principiul de funcționare este similar pentru toată lumea. Dermatoscoapele au de obicei un cap fix care conține una sau mai multe lentile pentru a mări pielea. Există o sursă de lumină în interiorul sau în jurul capului.
În modelele moderne, acesta este cel mai adesea un inel de LED-uri care luminează uniform zona examinată. Dacă acesta este un dermatoscop manual, atunci un mâner cu baterii în interior vine întotdeauna din cap.
Pentru a examina pigmentarea, medicul aplică capul dermatoscopului pe zona pielii și privește în lentilă din partea opusă (sau examinează imaginea de pe monitor). În dermatoscoapele cu imersie, există întotdeauna un strat lichid (ulei sau alcool) între lentilă și piele. Previne împrăștierea luminii și strălucirea, îmbunătățește vizibilitatea și claritatea imaginii în dermatoscop.
Tipuri de dermatoscoape
Dermatoscopia este departe de o nouă direcție în medicină. Adevărat, pe vremuri, specialiștii foloseau instrumente mai primitive pentru a studia starea pielii decât în prezent.
„Strămoșul” dermatoscopului modern este o lupă obișnuită de mică putere. În vremurile ulterioare, pe baza unei lupe au fost dezvoltate dispozitive speciale asemănătoare microscoapei. Au dat o creștere multiplă a stării straturilor pielii. Astăzi, dermatoscoapele vă permit să vizualizați formațiunile existente la o mărire de 10 ori sau mai mult. Modelele moderne sunt echipate cu seturi de lentile acromatice și un sistem de iluminare LED.
Dermatoscoapele pot fi clasificate în funcție de diferite caracteristici: după dimensiune, principiu de funcționare, necesitatea utilizării unui lichid de imersie.
Un dispozitiv digital sau electronic este un model modern echipat cu un ecran care afișează o imagine a stării pielii. Astfel de dispozitive oferă o imagine foarte precisă, care este necesară pentru a face un diagnostic.
Odată cu inventarea dermatoscoapelor electronice, a devenit posibilă efectuarea diagnosticelor digitale, fotografiarea și înregistrarea zonelor pielii examinate în fișiere video pentru stocarea ulterioară a informațiilor în baza de date și un studiu mai amănunțit.
Materialul obtinut prin aceasta metoda de diagnosticare poate fi analizat folosind programe speciale. Computerul, „evaluând” imaginea prezentată, determină automat natura modificărilor patologice ale celulelor pielii. Programul își emite „concluzia” sub forma unui indicator pe o scară, indicând nivelul de pericol (alb, galben, roșu).
După dimensiuni, dermatoscoapele pot fi împărțite în două tipuri: staționare și de buzunar. Echipamentele de primul tip sunt impresionante ca dimensiuni și mai scumpe, fiind folosite în principal de clinicile specializate. Dermatoscoapele de tip manual sunt dispozitivele pe care dermatologii și cosmetologii obișnuiți le folosesc în practica lor.
Conform principiului funcționalității, dermatoscoapele sunt de imersie și polarizare. Prima opțiune este dispozitivul folosit pentru dermatoscopia tradițională prin imersie de contact. Particularitatea sa este utilizarea unui lichid de imersie în cursul diagnosticului.
Dispozitivele de polarizare folosesc surse de lumină cu unde electromagnetice unidirecționale și filtre speciale. Acest lucru elimină necesitatea folosirii unui lichid de imersie.
În timpul diagnosticării cu ajutorul unui astfel de dispozitiv, modificările în straturile mai profunde ale pielii sunt mai bine vizibile. În plus, recenziile experților indică faptul că astfel de dermatoscoape oferă o imagine mai clară și, ca urmare, este mai ușor să faci un diagnostic precis.
O scurtă trecere în revistă a celor mai bune dermatoscoape
Heine mini 3000 este un dermatoscop mic de buzunar. Poate funcționa 10 ore fără a schimba bateriile. Sursa de iluminare este LED-urile.
O caracteristică a dispozitivului portabil Heine Delta 20 este că poate funcționa atât cu lichid de imersie cât și fără lichid (după principiul dermatoscopului polarizant). În plus, este echipat cu o placă de contact care vă permite să vă conectați la cameră. Obiectivul are o mărire de 10x.
Dermatoscopul de buzunar KaWePiccolightD de fabricație germană este ușor, compact și ergonomic. Este adesea folosit de dermatologi și cosmetologi pentru diagnosticul precoce al melanomului.
KaWe Eurolight D30 se remarcă prin ochelari de contact destul de mari (5 mm în diametru), lentilele oferă o mărire de 10x. Iluminarea creată de lampa cu halogen poate fi reglată. Un alt avantaj al acestui dispozitiv este o scară care vă permite să determinați nivelul de pericol de pigmentare a pielii.
Modelul brandului Aramosg este destul de scump, dar și solicitat pe piață de către dermatologi, cosmetologi și trihologi. Pe lângă funcțiile tradiționale, dispozitivul poate măsura nivelul de umiditate a pielii, are lentile speciale pentru a determina adâncimea ridurilor și o lampă cu ultraviolete încorporată pentru dezinfecție. Acesta este un dermatoscop de tip staționar cu capacitatea de a se conecta la un computer sau un ecran. Iluminarea de fundal a dispozitivului este reglată automat.
Dispozitivul Ri-derma este mai accesibil ca preț decât modelul anterior din punct de vedere al costului, dar și mai limitat ca funcționalitate. Acesta este un dermatoscop portabil cu lentile de mărire de 10x și iluminare cu halogen. Poate funcționa cu baterii sau baterii reîncărcabile.
Alte opțiuni populare de dermatoscop includ DermLite Carbon și DermLite DL1 în miniatură care poate fi conectat la un iPhone.
Examinarea cu un dermatoscop este o modalitate nedureroasă, rapidă, eficientă și ieftină de a distinge semnele de naștere și alunițele obișnuite de neoplasmele maligne. Principalul lucru este să nu amânați o vizită la un dermatolog dacă există o pigmentare suspectă pe piele.