Cuprins
Desprinderea placentei: ce este?
Desprinderea placentei sau hematomul retroplacentar este o complicație rară, dar severă a sarcinii, care poate pune în pericol viața fătului sau chiar a mamei sale. Severitatea sa potențială justifică monitorizarea hipertensiunii, principalul său factor de risc și consultarea la cea mai mică sângerare, principalul său simptom.
Ce este abruptia placentara?
Denumit și hematom retroplacentar (HRP), detașarea placentară corespunde unei pierderi de aderență a placentei la peretele uterului. Este o urgență obstetrică, hematomul format întrerupând circulația materno-fetală. Aproximativ 0,25% din sarcini sunt afectate în Franța. Consecințele sale variază în funcție de stadiul sarcinii și de amploarea detașării.
Cauzele abrupției placentare
Apariția unei abrupții placentare este cel mai adesea bruscă și imprevizibilă, dar există, totuși, factori de risc. Cele mai faimoase sunt:
- L'gravidarum hipertensiune și consecința sa directă, pre-eclampsia. De aici și importanța de a fi atenți la simptomele lor: dureri de cap puternice, sunete în urechi, muște în fața ochilor, vărsături, edem semnificativ. Și de urmat pe tot parcursul sarcinii pentru a beneficia de măsurători regulate ale tensiunii arteriale.
- Fumatul și dependența de cocaină. Medicii și moașele sunt supuse confidențialității medicale. Nu ezitați să discutați cu ei problemele legate de dependență. Tratamente specifice sunt posibile în timpul sarcinii.
- Traumatism abdominal. În mod normal, fătul este protejat de consecințele șocurilor și căderilor de lichidul amniotic care acționează ca un airbag. Cu toate acestea, orice impact asupra stomacului necesită sfaturi medicale.
- Istoria abrupției placentare.
- Sarcina după 35 de ani.
Simptome și diagnostic
Desprinderea placentei are ca rezultat cel mai adesea pierderea sângelui negricios asociată cu dureri abdominale violente, greață, senzație de slăbiciune sau chiar pierderea conștienței. Dar severitatea situației nu este proporțională cu intensitatea sângerării sau a durerii abdominale. Prin urmare, aceste simptome trebuie considerate întotdeauna ca semne de avertizare.
Ecografia poate confirma prezența hematomului și poate evalua importanța acestuia, dar poate detecta și persistența bătăilor inimii la făt.
Complicații și riscuri pentru mamă și copil
Deoarece compromite oxigenarea corectă a fătului, abrupția placentară poate provoca moartea. in utero sau tulburări ireversibile, în special neurologice. Riscul devine semnificativ atunci când mai mult de jumătate din suprafața placentară este afectată de detașare. Mortalitatea maternă este mai rară, dar poate apărea, mai ales după sângerări masive.
Gestionarea abrupției placentare
Dacă detașarea este mică și apare la începutul sarcinii, odihna absolută poate permite hematomului să se rezolve și sarcina să continue sub supraveghere atentă.
În forma sa cea mai frecventă, adică în al treilea trimestru, abruptia placentară necesită cel mai adesea o operație cezariană de urgență pentru a minimiza suferința fetală și riscul de sângerare pentru mamă.