Pentru a înțelege cetoacidoza diabetică, este mai întâi necesar să știm că glucoza este principalul combustibil al organismului nostru. Atunci când organismul este lipsit, de prea mult timp, acesta atrage în schimb din rezervele de grăsime pentru a nu lipsi de energie. Când nu există suficientă insulină în sânge, ceea ce se întâmplă uneori la persoanele cu diabet, celulele nu mai pot folosi glucoza prezentă în sânge. Pentru că insulina este un hormon – secretat în mod natural de pancreas – care ajută la aducerea glucozei în celulele creierului, țesutului adipos, ficatului și mușchilor scheletici. Prin urmare, menține glicemia la valori normale.

Acidocétoza

Când deficitul de insulină este sever, organismul, în loc să folosească glucoză, este forțat să folosească grăsimile pentru energie. Funcționează, dar problema este că descompunerea acestor grăsimi produce cetone sau acetonă. Cu toate acestea, acești corpi cetonici sunt deșeuri. Organismul poate elimina aceste substanțe toxice... până la un punct. Când sunt prea multe, se trezește „copășit”. „Cetonele sunt acide. Acumulându-se în sânge, îl fac foarte acid”, deplânge profesorul Boris Hansel, medic endocrinolog-nutriționist la spitalul Bichat din Paris (APHP). „Este cetoacidoză, o complicație gravă a diabetului. Afectează persoanele cu diabet care nu pot trăi fără insulină. ” Prin urmare, sunt cel mai adesea pacienți cu diabet zaharat de tip 1, uneori de tip 2.

Cetoacidoza diabetică se manifestă prin „o scădere în greutate semnificativă și rapidă, o sete mare, nevoia de a urina mult, oboseală. Persoana afectată are și respirație de măr, din cauza eliberării de acetonă”, descrie profesorul Hansel. Pot apărea, de asemenea, respirație rapidă, dureri abdominale, greață și vărsături. La fel ca deshidratarea, deoarece urinăm mult.

Dezvoltarea insulinei injectabile și educarea pacientului au redus incidența cetoacidozei diabetice. „Dar rămâne o complicație prea frecventă, mai ales la copiii diabetici, pentru care încă nu a fost pus un diagnostic”, insistă profesorul Hansel. La copii, într-o treime din cazuri, este într-adevăr un episod de cetoacidoză diabetică care relevă diabetul de tip 1 (când pancreasul nu mai produce suficientă insulină). Acesta este motivul pentru care unele semne la copii – sete intensă, nevoi frecvente de a urina, oboseală, scădere în greutate… – ar trebui să-i determine pe părinți să suspecteze diabet și să se consulte. La fel dacă a început să ude din nou patul când era „curat”. Toate acestea sunt simptome ale hiperglicemiei. Cu atât mai mult dacă există o istorie în familie. Primele semne sunt adesea luate pentru o altă patologie. Consultanta va face insa posibila realizarea unui diagnostic corect fara a pierde timpul. Cunoașterea semnelor de hiperglicemie la un copil este neprețuită: poate ajuta cu adevărat la prevenirea accidentului. Acest accident poate rezulta și din uitarea unei doze de insulină, insulină luată în cantitate insuficientă, tratament prost gestionat pentru diabet. Sau apar în urma unei infecții precum gripa: boala poate necesita o doză de insulină mai mare decât cea normală. Extracția dentară, intoleranța digestivă, călătoria lungă sunt alte cauze.

Cetoacidoza diabetică se dezvoltă în câteva ore sau zile. „Este o urgență absolută”, avertizează profesorul Hansel. La cea mai mică îndoială, un singur reflex: ia direcția de urgență. Cetoacidoza diabetică este un accident foarte grav, deoarece dacă este lăsată netratată, poate duce la comă. Vorbim despre „comă cetoacidoză”. Poate chiar să pună în pericol viața victimei.

Hiperglicemia, cu acetonă în urină sau în sânge, „semnează” diagnosticul. Când este în hiperglicemie (adică o glicemie mai mare de 2,5 g/l), diabeticul trebuie să caute sistematic prezența corpilor cetonici în urină (cu benzi de urină) sau în sânge (cu un glucometru din sânge). Dacă este cazul, va trebui să meargă fără întârziere la spital, pentru un tratament cu atât mai eficient cu cât a fost mai devreme.

Cetoacidoza este o urgență care necesită spitalizare. Tratamentul se bazează pe trei piloni: „furnizarea insulinei, în general pe cale intravenoasă, pentru a reechilibra nivelul zahărului din sânge, pentru a hidrata, pentru a adăuga potasiu”. „În abia 8 până la 12 ore, totul revine la normal… atâta timp cât începe tratamentul nu durează mult. Este important să ne uităm înapoi, să identificăm ce a cauzat acest episod și, astfel, să prevenim să se repete. În prevenție, pentru a evita un astfel de accident, planul de tratament al diabetului trebuie urmat la litera. Cu alte cuvinte, controlul glicemiei trebuie monitorizat foarte atent, în fiecare zi, de câteva ori pe zi. Și prezența cetonelor ar trebui testată de îndată ce există hiperglicemie. Măsuri obligatorii, desigur, dar esențiale pentru a trăi în pace cu diabetul tău.