Douglas este numele unui medic anatomist scoțian James Douglas (1675-1742), care și-a dat numele diferiților termeni cul-de-sac ai lui Douglas și patologiilor legate de acesta: douglassectomie, douglascele, douglassite, linia Douglas etc. .

Cul-de-sac Douglas este descris de anatomisti ca un pli al peritoneului situat între rect și uter, formând un cul-de-sac.

Cul-de-sacul lui Douglas este situat la o distanță sub ombilic de 4 până la 6 cm. Este cel mai de jos punct al cavității peritoneale, care este el însuși format din peritoneu, o membrană seroasă care acoperă cavitatea abdominală.

La bărbați

La bărbați, acest cul-de-sac este situat între vezică și rect. Este pur și simplu capătul inferior al cavității peritoneale, între suprafața posterioară a vezicii urinare și suprafața anterioară a rectului.

La femei

Pentru femei, punga Douglas se mai numește pungă recto-uterină, se află între rect și uter. Prin urmare, este limitat în spate de rect, în față de uter și vagin; iar lateral prin pliurile recto-uterine.

Rolul său este de a susține organele și de a le proteja împotriva infecțiilor.

Ziua Operației

Este alcătuit din țesut conjunctiv dens care conține proteine ​​asemănătoare colagenului și fibre elastice. Această membrană solidă este numită și aponevroză. 

Această membrană are capacitatea de a secreta serozități, un fel de fluid limfatic echivalent cu partea lichidă a sângelui numită plasmă. 

Serul se formează în membranele seroase care sunt membranele care acoperă cavitățile închise ale corpului.

Cul-de-sacul lui Douglas este accesibil printr-un examen vaginal la femei, printr-un examen rectal la bărbați.

Această examinare digitală a palpării este în mod normal nedureroasă.

Dacă această atingere provoacă durere, pacientul strigă, deoarece durerea este atât de violentă. Acest strigăt este cunoscut de profesioniștii din domeniul sănătății ca fiind „strigătul lui Douglas”, deoarece simptomele sunt atât de specifice.

Palparea prezintă un revărsat intraperitoneal, abces sau tumoare solidă. În caz de abces, palparea poate fi foarte dureroasă.

Această durere poate fi semnul unei multitudini de patologii care pot varia de la o sarcină ectopică la femei, o hernie sau chiar o dublasită.

Sarcina ectopică (sau ectopică) 

O sarcină ectopică (sau ectopică) se dezvoltă în afara cavității uterine:

• într-o trompă uterină, este o sarcină tubară;
• în ovar, este o sarcină ovariană;
• în cavitatea peritoneală, este o sarcină abdominală.

În cazul unei sarcini ectopice, examinarea vaginală a obstetricianului sau moașei este extrem de dureroasă (durere Douglas) și poate fi însoțită de sincopă, paloare, puls de accelerație, febră, balonare. Douglasul poate fi umplut cu sânge de culoare maro sepia.

Revărsatul bazinului mic, prin urmare, în spatele acestui sac de ieșire vaginal, în spatele uterului, este frecvent întâlnit în cazul unei sarcini ectopice rupte. Această ruptură provoacă un revărsat de sânge care se acumulează în spatele acestui cul-de-sac. Palparea sa este atunci extrem de dureroasă și destul de semnificativă pentru diagnostic.

Această descendență de organ (sau prolaps) este cauzată de o hernie a intestinului care a coborât în ​​sacul Douglas și care împinge peretele vaginal posterior înapoi prin vulva.

Douglassita este o inflamație cronică a peritoneului care se află în sacul de brad Douglas. Este de obicei cauzată de un revărsat intraperitoneal (în peritoneu, o tumoare, o colecție de sânge dintr-o hemoragie cauzată de o UGE (sarcină ectopică) sau un abces sau abces.

Medicul efectuează un rect (pentru bărbat) sau vaginal (pentru femeie) pentru a cunoaște starea cul-de-sac.

Diferitele intervenții

Când revărsatul trebuie îndepărtat, medicul efectuează drenajul. Pentru femei, este o colpotomie, o intervenție prin peretele vaginal, iar pentru bărbați această intervenție se numește rectotomie, deoarece intervenția se face prin peretele rectal.

Atunci când cul-de-sacul lui Douglas este umplut cu sânge sau lichid, este deci necesar să se efectueze drenaj, în special la femei prin pereții vaginali. Acest gest este colpotomia.

La om, drenajul este uneori necesar, de asemenea. În acest caz este necesar să se efectueze prin peretele anterior al rectului, această intervenție se numește rectotomie.

Localizarea unui revărsat poate fi confirmată printr-o ultrasunete și o puncție precisă a naturii sale.

Douglassectomie

Douglassectomia este o procedură chirurgicală care implică îndepărtarea culesei sacului lui Douglas. Se efectuează prin laparoscopie sau printr-o deschidere în abdomen numită laparotomie.