Erupțiile medicamentoase includ toate reacțiile cutanate datorate administrării de medicamente. Acestea reprezintă aproape jumătate din reacțiile secundare cauzate de medicamente.

Erupția medicamentoasă este o reacție, uneori alergică, datorată administrării unui medicament. Această reacție provoacă leziuni ale pielii sau dermatoze.

Cum să recunoaștem simptomul?

Erupțiile medicamentoase apar diferit la fiecare individ. Principalele consecințe sunt:

• Urticarie
• Mâncărime
• Eczemă
• fotosensibilitate
• Angioedem și șoc anafilactic 
• alopecia
• Psoriazis
• Acnee
• Eritem
• Apariția veziculelor
• Violet
• lichen
• Febră
• Etc ...

Factorii de risc

Medicamentele utilizate în mod obișnuit induc erupția medicamentoasă la 1 până la 3% dintre pacienți. Peste 90% dintre erupțiile medicamentoase sunt benigne. Frecvența formelor severe (deces, sechele grave) este de 2%.

Datorită diferenței mari de simptome între pacienți, uneori este dificil să se diagnosticheze erupția medicamentoasă. Diagnosticul se bazează pe faptul că apariția dermatozelor coincide cu administrarea medicamentelor. Dispariția simptomelor atunci când medicamentul este oprit și orice recidivă după administrarea din nou a medicamentului confirmă erupția medicamentului.

Erupția de droguri rezultă întotdeauna din administrarea unui medicament, fie prin aplicarea pe piele, ingestie, inhalare sau injectare.

Erupțiile medicamentoase sunt imprevizibile și apar cu dozele terapeutice obișnuite. Și majoritatea medicamentelor pot induce aceste reacții.

Cu toate acestea, anumite produse farmacologice sunt mai susceptibile de a provoca erupții medicamentoase:

• antibiotice
• Paracetamol
• Aspirină
• Anestezice locale
• sulfonamide
• D-penicilamină
• Serul
• Barbiturice
• Medicamente care conțin iod (utilizate în principal în radiologie)
• Chinină
• Săruri de aur
• Griseofulvina
• Antimitotice

Cel mai adesea erupțiile medicamentoase sunt benigne, dar se întâmplă ca complicațiile să pună în joc prognosticul vital al pacientului:

• Angioedem și șoc anafilactic
• Erupție pustuloasă: aceasta este o erupție cutanată bruscă, adesea confundată cu o infecție gravă. De obicei, începe la 1 până la 4 zile după administrarea medicamentului inductor (adesea un antibiotic), cu febră și eritem în foițe.
• Sindrom de hipersensibilitate la medicamente: acest sindrom se caracterizează prin severitatea erupției cutanate, mâncărime severă și febră mare.
• Sindroamele Stevens-Johnson și Lyell: Acestea sunt cele mai grave forme de erupție de droguri. Reacțiile încep la aproximativ zece zile după începerea tratamentului. Resturile de epidermă se desprind la cea mai mică presiune. Riscul de mortalitate este mare (20-25%). Dar în cazul recuperării, reepidermizarea este rapidă (10 până la 30 de zile) cu sechele destul de frecvente: tulburări de pigmentare și cicatrici.

Pe de altă parte, unii pacienți pot prezenta complicații non-cutanate:

• Tulburări digestive, cum ar fi greață, vărsături, diaree
• Dificultăți de respirație
• Astm
• O perturbare a funcției de eliminare a deșeurilor a rinichilor

Oprirea medicamentului la sfatul medicului este tratamentul principal. 

Este posibil să se trateze simptomele erupției medicamentului până când medicamentul este complet evacuat. Așadar, cremele hidratante pot reduce pruritul, iar antihistaminicele pot calma unele mâncărimi. 

În cele mai grave cazuri este necesară spitalizarea. 

În mod excepțional, se pot prescrie investigații exhaustive, atunci când se suspectează un medicament absolut esențial pentru pacient. Examinările suplimentare fac apoi posibilă determinarea exactă care moleculă induce erupția medicamentului. 

Reintroducerea noului medicament trebuie apoi făcută într-un mediu medical pentru a avea loc cu orice erupție de medicament nou.