Boala Dupuytren este o boală progresivă care determină flexia progresivă și ireductibilă a unuia sau mai multor degete ale mâinii. Această contractură cronică afectează de preferință degetele al patrulea și al cincilea. Atacul este invalidant în forma sa severă (când degetul este foarte îndoit în palmă), dar în general nedureros. Originea acestei boli, numită după baronul Guillaume de Dupuytren care a descris-o în 1831, este necunoscută până în prezent. Poate fi necesară intervenția chirurgicală pentru a restabili capacitatea de mișcare a degetului afectat, dar recidivele sunt frecvente.

Boala Dupuytren se caracterizează prin îngroșarea țesutului dintre piele și tendoanele de pe palma mâinii la nivelul degetelor (fascia palmară). Pe măsură ce evoluează (de multe ori neregulat, dar inevitabil), „învârte” degetul sau degetele spre palmă și împiedică extensia lor, dar nu și flexia lor. Retragerea progresivă a țesuturilor este recunoscută de ochi prin formarea de „cordoane”.

În jurul vârstei de 50 de ani apar frecvent primele simptome ale bolii Dupuytren. Trebuie remarcat faptul că femeile au tendința de a dezvolta boala mai târziu decât bărbații. Oricum ar fi, cu cât atacul este mai devreme, cu atât va deveni mai important.

Toate degetele mâinii pot fi afectate, dar în 75% din cazuri implicarea începe cu degetul al patrulea și al cincilea. (1) Este mult mai rară, dar boala Dupuytren poate afecta dosul degetelor, tălpile picioarelor (boala Ledderhose) și sexul masculin (boala Peyronie).

Originea bolii Dupuytren este încă necunoscută până în prezent. Ar fi parțial (dacă nu total) de origine genetică, mai mulți membri ai unei familii fiind adesea afectați.

Consumul de alcool și tutun este recunoscut ca factor de risc, la fel cum se observă că mai multe boli sunt uneori asociate cu boala Dupuytren, precum epilepsia și diabetul. O controversă stârnește lumea medicală cu privire la expunerea la lucrări biomecanice ca factor de risc pentru boala Dupuytren. Într-adevăr, studiile științifice efectuate în rândul lucrătorilor manuali indică o asociere între expunerea la vibrații și boala Dupuytren, dar activitățile manuale nu sunt recunoscute – până în prezent – ​​drept cauză sau factor de risc. (2) (3)

Cauzele bolii fiind necunoscute, nu există nici un tratament până în prezent, în afară de intervenția chirurgicală. Într-adevăr, atunci când retragerea împiedică extinderea completă a unuia sau mai multor degete, atunci se ia în considerare o operație. Este destinat să restabilească amplitudinea de mișcare a degetului afectat și să limiteze riscul de răspândire la alte degete. Un test simplu este să vă puteți întinde mâna complet plat pe o suprafață plană. Tipul de intervenție depinde de stadiul bolii.

• Secțiunea căpățânilor (aponeurotomie): aceasta se efectuează sub anestezie locală, dar prezintă risc de rănire a vaselor, nervilor și tendoanelor.
• Îndepărtarea căpățânilor (aponevrectomie): operația durează între 30 de minute și 2 ore. În formele severe, ablația este însoțită de grefarea pielii. Această procedură chirurgicală „mai grea” are avantajul de a limita riscul de recidivă, dar dezavantajul de a lăsa sechele estetice semnificative.

Întrucât boala este progresivă și intervenția chirurgicală nu tratează cauzele acesteia, riscul de recidivă este mare, mai ales în cazul unei aponeurotomii. Rata de recidivă variază între 41% și 66% în funcție de surse. (1) Dar este posibil să se repete mai multe intervenții în timpul bolii.

Dupa operatie, pacientul trebuie sa poarte cateva saptamani o orteza, aparat care tine degetul operat in extensie. Este dezvoltat de un terapeut ocupațional. Apoi se prescrie o reabilitare a degetelor pentru a-i restabili aria de mișcare a degetului. Operația prezintă riscul, în 3% din cazuri, de a evidenția tulburări trofice (vascularizare slabă) sau algodistrofie. (IFCM)