Electrocardiograful înregistrează activitatea electrică a inimii și evaluează starea ei de sănătate prin detectarea oricăror anomalii în funcționarea acesteia. Examenul efectuat, cunoscut sub numele de electrocardiograma, este unul dintre examenele cardiace esențiale efectuate în timpul oricărui consult de cardiologie.

Activitatea inimii este supusă unui impuls nervos electric care îi induce contracția și relaxarea în mod automat și periodic. Acest impuls nervos, care provine din nodul sinusal situat în partea superioară a atriului drept, este transmis celulelor musculare ale inimii învecinate sub formă de unde electrice care se deplasează spre vârful inimii (stânga jos).

Electrocardiografiile înregistrează aceste unde electrice cardiace și le traduc într-o curbă, a cărei analiză oferă informații valoroase despre frecvența și natura semnalelor înregistrate și face posibilă întocmirea unei hărți precise a inimii și a mecanicii sale de funcționare: aceasta este electrocardiograma (ECG).

Compoziție

Electrocardiografiile sunt formate din 3 elemente:

• monitorul, dotat cu ecran, care înregistrează impulsurile electrice cardiace;
• electrozi, de unică folosință sau reutilizabile;
• cabluri pentru conectarea electrozilor la monitor.

Diferitele formate

Electrocardiografiile există în diferite formate:

• fixat în dulap;
• portabil pe cărucior (7 până la 10 kilograme);
• ultraportabil (mai puțin de 1 kilogram și funcționează cu o baterie reîncărcabilă).

Descifrarea ECG-ului permite medicului să cunoască ritmul cardiac și să diagnosticheze diferite patologii legate de aritmii, o malformație a inimii, o tulburare fiziologică sau o boală cardiacă:

• tahicardie;
• bradicardie;
• aritmie;
• extrasistolă;
• torsada;
• fibrilatie ventriculara ;
• ischemie;
• infarct;
• pericardită (inflamația pericardului);
• boala valvulară (asociată cu hipertrofie atrială și/sau ventriculară);
• etc

Urma ECG

Electrocardiograful înregistrează undele electrice ale inimii prin electrozi plasați pe pielea pacientului în anumite locații. Electrozii lucrează în perechi. Variind combinațiile de electrozi, obținem derivații diferite, 12 în total, care permit urmărirea ECG-ului.

ECG-ul este un grafic desenat pe hârtie milimetrică, a cărui axă verticală corespunde amplitudinii semnalului electric (cu 1 mV = 1 cm) iar axa orizontală duratei acestuia (1 sec = 25 mm). Toate diagramele sunt calibrate la fel pentru scopuri de comparare.

Interpretarea ECG

• Unda P este prima undă înregistrată: semnalul electric, venit de la nodul sinusal, ajunge în atrii care se contractă pentru a permite trecerea sângelui în ventriculi;
• Următorul complex QRS este defalcat în 3 valuri: Q și S care simbolizează relaxarea atriilor și umplerea lor și R care corespunde contracției ventriculare permițând ejecția sângelui spre artere. QRS ajută și la determinarea axei electrice a inimii;
• Unda T este ultima undă: corespunde relaxării ventriculilor;
• Segmentul PQ este timpul necesar pentru ca unda electrică să parcurgă de la atrii la ventriculi: aceasta este conducerea atrioventriculară;
• Segmentul ST reprezintă sfârșitul contracției ventriculare;
• Intervalul QT corespunde duratei sistolei ventriculare, adică unui ciclu complet de contracție/relaxare a ventriculilor.

Frecvența cardiacă este numărul de complexe QRS pe minut. În mod normal, este de 60 până la 100 bpm (bătăi pe minut) în repaus.

Anomalii ECG

ECG-urile oferă o mulțime de informații despre sănătatea inimii. Modificările în durata, amplitudinea, direcția undelor și/sau apariția unor semnale suplimentare sunt toate semne ale anomaliilor cardiace.

In unele cazuri, medicul cardiolog poate comanda si o inregistrare Holter ambulatorie cu durata de 24 pana la 48 de ore, timp in care pacientul trebuie sa isi noteze perioadele de activitate si odihna, precum si orice alte informatii susceptibile de a face lumina. interpretarea ECG-ului. Holterul poate permite detectarea problemelor cardiace intermitente.

Etapele funcționării

Examinarea, care este neinvazivă și nedureroasă, durează aproximativ 10 minute. Poate fi efectuată în spital, la cabinetul medicului cardiolog sau medicului, acasă, sau chiar în aer liber de către medicii de urgență.

Pacientul stă întins cu brațele în lateral, cu picioarele întinse. Ar trebui să fie relaxat pentru a evita interferențele electrice din contracția altor mușchi. Electrozii, acoperiți cu gel conductiv, sunt poziționați pe pielea pacientului, care trebuie să fie curată, uscată și bărbierită dacă este necesar pentru a permite o aderență optimă. Poziționarea lor respectă reguli foarte precise:

• La încheieturi și glezne sunt plasați 4 electrozi frontali: permit cunoașterea axei electrice a inimii.
• Pe torace sunt plasați 6 electrozi precordiali: 2 pentru a studia activitatea electrică a ventriculului drept, 2 pentru a studia peretele interventricular și vârful inimii și 2 pentru ventriculul stâng.

Pot fi plasați până la 18 electrozi pentru a efectua un ECG. Punctele de plasare sunt întotdeauna aceleași, astfel încât ECG-urile produse pot fi comparate.

Când să-l folosiți?

ECG poate fi făcut ca o examinare de rutină pentru a verifica dacă inima funcționează corect, ca o examinare de urmărire în timpul tratamentului, pentru o analiză preoperatorie sau ca un examen de diagnostic atunci când pacientul se plânge de durere, amețeli sau palpitații. cardiac.

Un ECG poate fi efectuat și ca parte a unui test de stres, la un atlet de exemplu. În acest caz, pacientul trebuie să depună un efort susținut timp de 10 până la 30 de minute. Sunt mai puțini electrozi, iar ritmul respirator și tensiunea arterială sunt măsurate în paralel.

Precauții de luat

Nu există contraindicații sau pregătire specifică a pacientului pentru efectuarea unui ECG.

Operatorul trebuie să se asigure că electrocardiograful este reglat corect: fără interferențe, linie de bază stabilă, calibrare corectă (10 mm / mV), viteză bună de curgere a hârtiei (25 mm / sec), urmă constantă (electrozii nu trebuie inversați).

Criteriile de selecție

Utilizarea electrocardiografelor este limitată la personalul medical.

La achiziționarea unui electrocardiograf ar trebui luate în considerare câteva puncte:

• uz sedentar sau ambulatoriu;
• utilizare pentru măsurători în repaus sau teste de stres;
• ecran: dimensiune, culoare, număr de piese afișabile, ecran tactil sau nu;
• imprimarea ECG-urilor;
• alimentare: rețea, baterie reîncărcabilă, baterii;
• capacitatea de memorie pentru salvarea înregistrărilor;
• conectivitate: conexiune Bluetooth, USB;
• existența unui software dedicat interpretării datelor;
• accesorii: hârtie de imprimat, seturi de electrozi, cabluri, cutie de transport etc.;
• preț: câteva sute până la câteva mii de euro;
• verificarea standardelor (marcaj CE).