Din fericire, tratamentele ECT s-au schimbat foarte mult de la prima utilizare la sfârșitul anilor 30. Departe de a fi dispărut din arsenalul terapeutic, ele sunt încă folosite pentru a trata depresia severă sau în special anumite cazuri de schizofrenie.

Terapia electroconvulsivă sau seismoterapia, mai des numită astăzi terapie electroconvulsivă (ECT), constă în trimiterea unui curent electric către creier pentru a crea o criză convulsivă (epilepsie). Interesul se bazează pe acest fenomen fiziologic: prin reflex de apărare și supraviețuire, în timpul unei crize convulsive creierul va secreta diverși neurotransmițători și neurohormoni (dopamină, norepinefrină, serotonina) implicați în tulburările de dispoziție. Aceste substanțe vor stimula neuronii și vor promova crearea de noi conexiuni neuronale.

Terapia electroconvulsivă (ECT) poate fi efectuată în timpul spitalizării sau în ambulatoriu. Consimțământul pacientului este obligatoriu, ca și în cazul oricărui act medical.

Spre deosebire de începuturile seismoterapiei, pacientul este acum plasat sub anestezie generală scurtă (5 până la 10 minute) și curarizare: i se injectează curare, o substanță care provoacă paralizia mușchilor, pentru a preveni convulsiile musculare și a preveni „a face” nu s-a rănit.

Psihiatrul va plasa apoi diferiți electrozi pe capul pacientului, pentru a putea monitoriza activitatea creierului pe tot parcursul procedurii. Apoi stimulări electrice repetate de foarte scurtă durată (mai puțin de 8 secunde) a unui curent de intensitate foarte scăzută (0,8 amperi) sunt livrate craniului pentru a provoca o criză convulsivă de aproximativ treizeci de secunde. Slăbiciunea acestui curent electric face posibilă evitarea efectelor secundare grave observate anterior după electroșoc:

Sedintele pot fi repetate de 2 sau 3 ori pe saptamana, pentru cure variind de la cateva sedinte pana la aproximativ douazeci, in functie de evolutia starii de sanatate a pacientului.

Conform recomandărilor de sănătate, ECT poate fi utilizată ca primă linie atunci când există un risc care pune viața în pericol (risc de sinucidere, deteriorarea gravă a stării generale) sau atunci când starea de sănătate a pacientului este incompatibilă cu utilizarea unei „alte forme de eficientă”. terapie, sau ca tratament de linia a doua după eșecul unui tratament farmacologic standard, în aceste diferite patologii:

• depresie majoră;
• bipolaritatea în atacurile maniacale acute;
• anumite forme de schizofrenie (tulburări schizoafective, sindroame paranoide acute).

Cu toate acestea, nu toate unitățile practică ECT și există o disparitate puternică pe teritoriu pentru această ofertă terapeutică.

După sesiune

Este obișnuit să se observe dureri de cap, greață, pierderi de memorie pe termen scurt.

Rezultatele

Eficacitatea curativă pe termen scurt a ECT asupra depresiei majore a fost demonstrată în 85 până la 90%, adică o eficacitate comparabilă cu antidepresivele. Tratamentul de consolidare este necesar în urma tratamentului cu ECT, datorită ratei mari (35 și 80% conform literaturii) a recăderilor depresive în anul următor. Poate fi tratament medicamentos sau ședințe ECT de consolidare.

În ceea ce privește bipolaritatea, studiile arată că TEC este la fel de eficientă ca și litiul asupra atacului maniacal acut la pacienții tratați cu neuroleptice și permite obținerea unei acțiuni rapide asupra agitației și exaltației.

Riscurile

ECT nu provoacă conexiuni ale creierului, dar unele riscuri persistă. Riscul de mortalitate asociat cu anestezia generală este estimat la 2 la 100 de ședințe ECT, iar rata morbidității la 000 de accidente la 1 la 1 ședințe.