Sindromul Guillain-Barré (GBS), sau Piradiculoneurita inflamatorie acută, este o boală autoimună care provoacă leziuni ale nervilor periferici și paralizie. Se spune că această paralizie este extinsă, deoarece începe în general cu picioarele și brațele și apoi se răspândește în restul corpului. Există multe cauze, dar sindromul apare cel mai adesea după infecție, de unde și celălalt nume al său de poliradiculoneurită postinfecțioasă acută. În fiecare an, în Franța, 1 până la 2 persoane din 10 sunt afectate de sindrom. (000) Majoritatea persoanelor afectate se recuperează complet în câteva luni, dar sindromul poate lăsa leziuni semnificative și, în cazuri rare, poate duce la deces, cel mai adesea prin paralizia mușchilor respiratori.

Senzații de furnicături și străine apar în picioare și mâini, adesea simetric, și se răspândesc pe picioare, brațe și restul corpului. Severitatea și evoluția sindromului variază foarte mult, de la simpla slăbiciune musculară la paralizia anumitor mușchi și, în cazuri severe, paralizie aproape totală. 90% dintre pacienți prezintă daune generale maxime în a treia săptămână după primele simptome. (2) În formele severe, prognosticul pune viața în pericol din cauza deteriorării mușchilor orofaringelui și a mușchilor respiratori, prezentând riscul de insuficiență respiratorie și oprire. Simptomele sunt destul de similare cu cele ale altor afecțiuni, cum ar fi botulismul ((+ link)) sau boala Lyme.

În urma infecției, sistemul imunitar produce autoanticorpi care atacă și deteriorează teaca de mielină care înconjoară fibrele nervoase (axonii) nervilor periferici, împiedicându-i să transmită semnale electrice din creier către mușchi.

Cauza sindromului Guillain-Barré nu este întotdeauna identificată, dar în două treimi dintre cazuri apare la câteva zile sau săptămâni după diaree, boli pulmonare, gripă ... Infecția cu bacterii Campylobacter (responsabil pentru infecțiile intestinale) este una dintre principalele factori de risc. Mult mai rar, cauza poate fi vaccinarea, intervenția chirurgicală sau trauma.

Sindromul afectează bărbații mai frecvent decât femeile și adulții decât copiii (riscul crește odată cu vârsta). Sindromul Guillain-Barré nu este nici contagios, nici ereditar. Cu toate acestea, ar putea exista predispoziții genetice. După multe controverse, cercetătorii au confirmat cu succes că sindromul Guillain-Barré poate fi cauzat de infecția cu virusul Zika. (3)

Două tratamente de imunoterapie sunt eficiente în stoparea afectării nervilor:

• Plasmafereza, care constă în înlocuirea plasmei sanguine care conține autoanticorpii care atacă nervii cu plasmă sănătoasă.
• Injecția intravenoasă de anticorpi (imunoglobuline intravenoase) care vor neutraliza autoanticorpii.

Acestea necesită spitalizare și vor fi cu atât mai eficiente dacă au fost implementate suficient de devreme pentru a limita deteriorarea nervilor. Deoarece atunci când fibrele nervoase protejate de teaca de mielină sunt ele însele afectate, sechelele devin ireversibile.

O atenție specială trebuie acordată neregulilor în respirație, ritmului cardiac și tensiunii arteriale, iar pacientul trebuie plasat pe ventilație asistată dacă paralizia ajunge în sistemul respirator. Sesiuni de reabilitare pot fi necesare pentru a recupera abilitățile motorii complete.

Prognosticul este în general bun și cu cât pacientul este mai tânăr. Recuperarea este completă după șase până la douăsprezece luni în aproximativ 85% din cazuri, dar aproximativ 10% dintre persoanele afectate vor avea sechele semnificative (1). Sindromul cauzează moartea în 3% până la 5% din cazuri, potrivit OMS, dar până la 10%, conform altor surse. Moartea are loc prin stop cardiac sau datorită complicațiilor provocate de resuscitarea prelungită, cum ar fi infecția nosocomială sau embolia pulmonară. (4)