Hipomania este o tulburare de dispoziție caracterizată prin perioade de iritabilitate, hiperactivitate și modificări ale dispoziției. Este încă rar diagnosticat ca atare și rămâne mai degrabă perceput ca un moment de o formă foarte mare. Adesea este declanșarea unui episod de depresie în urma perioadei de hipomanie care duce la diagnosticul tulburării. Combinația dintre tratamentul medicamentos, psihoterapie și un stil de viață sănătos ajută la stabilizarea stării de spirit a pacientului.

Definiţia hypomania

Hipomania este o tulburare de dispoziție caracterizată prin perioade de iritabilitate, hiperactivitate și modificări ale dispoziției, asociate cu tulburări de somn. Durata acestor simptome nu depășește patru zile.

Această fază este adesea urmată de alta, depresivă. Vorbim atunci de bipolaritate, adică de depresie maniacale, alternanțe de manii și depresii.

Hipomania este de obicei cronică. Este o versiune ușoară a maniei. Mania este o patologie care durează cel puțin o săptămână și prezintă o alterare semnificativă a funcționării care poate duce la spitalizare sau la apariția unor simptome psihotice – halucinații, iluzii, paranoia.

Hipomania poate fi prezentă și ca parte a unei tulburări de deficit de atenție cu sau fără hiperactivitate – cunoscută sub acronimul ADHD – sau chiar a unei tulburări schizoafective, dacă este însoțită de episoade. delirante.

Tipuri de hipomanii

Există un singur tip de hipomanie.

Cauzele hipomaniei

Una dintre cauzele hipomaniei este genetică. Studii recente arată implicarea mai multor gene – în special pe cromozomii 9, 10, 14, 13 și 22 – în debutul bolii. Această combinație de gene, despre care se spune că este vulnerabilă, face ca simptomele și, prin urmare, tratamentele, să fie diferite pentru fiecare individ.

O altă ipoteză propune o problemă în procesarea gândurilor. Această îngrijorare ar proveni dintr-o disfuncție a anumitor neuroni, care ar induce hiperactivitatea hipocampului – o zonă a creierului esențială pentru memorie și învățare. Acest lucru ar provoca apoi o întrerupere a activității neurotransmițătorilor care joacă un rol major în procesarea gândurilor. Această teorie este susținută de eficacitatea relativă a medicamentelor psihotrope – inclusiv stabilizatorii dispoziției – care acționează asupra acestor neurotransmițători.

Diagnosticul de hipomanie

Având în vedere intensitatea redusă și concizia lor, fazele hipomaniei sunt adesea foarte greu de identificat, ducând astfel la o subdiagnosticare a acestor episoade. Anturajul crede că persoana se află într-o perioadă foarte bună, într-o formă excelentă. De multe ori debutul unei tulburări depresive în urma acestei faze hipomaniacale confirmă diagnosticul.

Diagnosticul tardiv se pune adesea la sfârșitul adolescenței sau la vârsta adultă timpurie, cel târziu în jurul a 20-25 de ani.

Instrumentele fac posibilă o mai bună direcționare a ipotezei prezenței hipomaniei:

• Chestionarul Le Mood Disorder –Versiune originală în limba engleză– publicată în 2000 înJurnalul American de Psihiatrie, ar fi capabil să identifice șapte din zece persoane cu tulburare bipolară – cu (hipo)manie și depresie alternativă – și să filtreze nouă din zece persoane care nu sunt. Versiunea originală în limba engleză: http://www.sadag.org/images/pdf/mdq.pdf. Versiune tradusă în franceză: http://www.cercle-d-excellence-psy.org/fileadmin/Restreint/MDQ%20et%20Cotation.pdf;
• La Lista de verificare a hipomaniei, care vizează doar mai multă hipomanie, dezvoltat în 1998 de Jules Angst, profesor de psihiatrie: http://fmc31200.free.fr/bibliotheque/hypomanie_angst.pdf.

Fiți atenți, doar un profesionist din domeniul sănătății poate stabili un diagnostic de încredere folosind aceste instrumente.

Persoanele afectate de hipomanie

Rata de prevalență a hipomaniei pe parcursul vieții în populația generală este de 2-3%.

Factori care favorizează hipomanie

Diferite familii de factori promovează hipomania.

Factori legați de evenimente de viață stresante sau memorabile, cum ar fi:

• Stresul cronic – experimentat mai ales în perioada infantilă;
• O datorie semnificativă de somn;
• Pierderea unei persoane dragi;
• Pierderea sau schimbarea locului de muncă;
• In miscare.

Factori legati de consumul de substante specifice:

• Consumul de canabis în perioada pre-adolescenței sau adolescenței;
• Consumul de steroizi androgeni anabolizanți (ASA) – agenți puternici de dopaj pentru sportivi);
• Luarea de antidepresive triciclice, cum ar fi desipramina, despre care se știe că induc cicluri rapide sau episoade maniacale sau hipomaniacale.

În cele din urmă, factorii genetici nu sunt de pretuit. Și riscul de a dezvolta hipomanie este înmulțit cu cinci dacă una dintre rudele noastre de gradul I o are deja.

Hiperactivitate

Hipomania duce la hiperactivitate sau agitație socială, profesională, școlară sau sexuală – hiperactivitate psihomotorie dezordonată, patologică și dezadaptativă.

Lipsa de concentrare

Hipomania provoacă o lipsă de concentrare și atenție. Persoanele cu hipomanie sunt ușor distrase și/sau atrase de stimuli externi irelevanți sau nesemnificativi.

Conducerea cu risc crescut

Ipomaniacul se implică mai mult în activități care sunt plăcute, dar care pot avea consecințe dăunătoare – de exemplu, persoana se lansează neîngrădit în achiziții nesăbuite, comportament sexual nechibzuit sau investiții nerezonabile în afaceri.

Tulburare depresivă

Este adesea debutul unei tulburări depresive în urma unei faze de hiperactivitate care confirmă diagnosticul.

Alte simptome

• Creșterea stimei de sine sau idei de măreție;
• Expansiune;
• Euforie;
• Reducerea timpului de somn fără a experimenta oboseală;
• Disponibilitate de a vorbi constant, mare comunicabilitate;
• Evadarea ideilor: bolnavul trece foarte repede de la cocos la magar;
• iritabilitatea;
• Atitudini vanite sau grosolane.

Tratamentul hipomaniei combină adesea mai multe tipuri de tratament.

De asemenea, în contextul unui episod de hipomanie în care nu există o alterare marcată a funcționării profesionale, a activităților sociale sau a relațiilor interpersonale, nu este necesară spitalizarea.

Tratamentul farmacologic poate fi prescris pe perioade lungi de timp, de la doi la cinci ani, sau chiar pe viață. Acest tratament poate include:

• Un stabilizator de dispoziție –sau timoregulator–, care nu este nici stimulent, nici sedativ, și dintre care principalele 3 sunt litiul, valproatul și carbamazepina;
• Un antipsihotic atipic (APA): olanzapină, risperidonă, aripiprazol și quetiapină.

Cele mai recente cercetări stabilesc că pe termen mediu – peste unul sau doi ani – combinarea unui stabilizator de dispoziție cu un APA este o strategie terapeutică care dă rezultate mai bune decât monoterapia.

Atenție, însă, în timpul unui prim episod de hipomanie, cunoștințele actuale ne invită să favorizăm monoterapia, să contracarăm o potențială mai slabă toleranță a combinațiilor de molecule.

Psihoterapiile sunt, de asemenea, esențiale pentru tratarea hipomaniilor. Să cităm:

• Psihoeducatia ajuta la dezvoltarea strategiilor de coping sau la prevenirea episoadelor maniacale prin reglarea somnului, alimentatiei si activitatii fizice;
• Terapii comportamentale și cognitive.

În cele din urmă, obiceiurile alimentare bune, inclusiv fructele și legumele, și controlul greutății ajută, de asemenea, la canalizarea hipomaniei.

Prevenirea hipomaniei sau a recidivelor acesteia necesită:

• Menține un stil de viață sănătos;
• Evitați antidepresivele – cu excepția cazului în care o rețetă anterioară a fost eficientă și nu a provocat o schimbare hipomaniacă mixtă sau dacă starea de spirit a devenit deprimată la oprirea antidepresivului;
• Evita infuziile de sunatoare, un antidepresiv natural;
• Nu întrerupeți tratamentul – jumătate din recăderi se datorează întreruperii tratamentului după șase luni.