Hipotiroidismul
L "hipotiroidism este consecinţa unei producţii dehormoni insuficient de către glandă tiroida, acest organ în formă de fluture situat la baza gâtului, sub mărul lui Adam. Persoanele cele mai afectate de această afecțiune sunt femeile după 50 de ani.
Influența glandei tiroida asupra organismului este major: rolul său este de a regla metabolismul de bază al celulelor corpului nostru. Controlează consumul de energie, greutatea, ritmul cardiac, energia musculară, starea de spirit, concentrarea, temperatura corpului, digestia etc. Determină astfel intensitatea energiei care ne face să funcționeze celulele și organele. La oamenii cu hipotiroidism, această energie funcționează cu încetinitorul.
În repaus, organismul consumă energie pentru a-și menține active funcțiile vitale: circulația sângelui, funcționarea creierului, respirația, digestia, menținerea temperaturii corpului. Aceasta se numește metabolismul de bază, care este parțial controlată de hormonii tiroidieni. Cantitatea de energie cheltuită variază de la individ la individ, în funcție de dimensiunea, greutatea, vârsta, sexul și activitatea glandei tiroide. |
În Canada, aproximativ 1% dintre adulți auhipotiroidism, femei fiind de 2 până la 8 ori mai afectaţi decât bărbaţii. Prevalența bolii crește odată cu vârsta, ajungând la peste 10% după vârsta de 60 de ani14. În Franța, 3,3% dintre femei și 1,9% dintre bărbați sunt afectați de hipotiroidism (sursa: HAS: rezumatul recomandărilor profesionale 2007).
Hipotiroidismul congenital sau neonatal
La aproximativ 1 din 4 bebeluși, hipotiroidismul este prezent de la naștere din cauza unei malformații sau disfuncție a glandei tiroide. Dacă este lăsată netratată,hipotiroidism congenital are consecinţe grave asupra dezvoltării fizice şi psihice a copilului. Din fericire, în Franța, Canada și alte țări dezvoltate, această boală este detectată sistematic la toți nou-născuții, datorită unui test de sânge realizat la mijlocul anilor 1970 de cercetătorii canadieni. Acest screening permite inițierea tratamentului încă din primele zile de viață pentru a preveni consecințele bolii.1.
Hormonii tiroidieni sub control Cele 2 principale hormoni secretat de tiroida sunt T3 (triiodotironina) și T4 (tetra-iodotironina sau tiroxina). Ambii înțeleg termenul „iod” deoarece iodul este una dintre componentele lor, esențială pentru producerea lor. Cantitatea de hormoni produsă este sub controlul altor glande, situate în creier: hipotalamusul și glanda pituitară. Hipotalamusul comandă glandei pituitare să producă hormonul TSH (pentru hormonul de stimulare a tiroidei). La rândul său, hormonul TSH stimulează tiroida să producă hormoni tiroidieni, inclusiv T3 și T4. O glanda tiroidă subactivă sau hiperactivă poate fi detectată printr-un test de sânge pentru a măsura nivelul de TSH din sânge. În hipotiroidism, nivelul TSH-ului este ridicat deoarece glanda pituitară răspunde la lipsa hormonilor tiroidieni (T3 și T4) secretând mai mult TSH. În acest fel, glanda pituitară încearcă să stimuleze tiroida să producă mai mulți hormoni. Într-o situație de hipertiroidism (când există prea mult hormon tiroidian), se întâmplă invers: nivelul TSH-ului este scăzut deoarece glanda pituitară percepe excesul de hormoni tiroidieni din sânge și nu mai stimulează glanda tiroidă. Chiar și la începutul unei probleme cu tiroida, nivelurile de TSH sunt adesea anormale. |
Cauze
Înainte de anii 1920, deficit de iod a fost cauza principală ahipotiroidism. Iodul este un oligomineral necesar pentru viață și pentru producerea hormonilor tiroidieni T3 și T4. De când adaugă iod la sare de masă – practică născută în Michigan în 1924 din cauza numeroaselor cazuri de hipotiroidism – această deficiență este rară în țările industrializate. Cu toate acestea, conform estimărilor Organizației Mondiale a Sănătății, aproape? 2 miliarde de oameni sunt încă expuși riscului de deficiență de iod12. Rămâne cauza numărul 1 a hipotiroidismului în lume. În țările industrializate în care oamenilor li se cere să limiteze consumul de sare, poate exista riscul reapariției deficiențelor de iod.
In prezent, cauzele principale hipotiroidismul în țările industrializate sunt:
- A tiroidita Hashimoto. Această boală autoimună provoacă distrugerea glandei tiroide de către sistemului imunitar. Oamenii de știință nu pot explica ce declanșează această boală. Ar apărea uneori ca urmare a stresului sau a unei infecții virale, la persoanele care sunt predispuse la acesta.
- Un tratament care modifică glanda tiroidă. Tratament cu iod radioactiv pentru a trata a hipertiroidism sau intervenția chirurgicală pentru îndepărtarea glandei tiroide (din cauza unui nodul, tumoră sau cancer tiroidian) provoacă hipotiroidism permanent în aproximativ 80% din cazuri. De asemenea, un tratament de radioterapie gâtul cauzează hipotiroidism tranzitoriu în aproximativ 50% din cazuri și hipotiroidism permanent în aproximativ 25% din cazuri.
- A tiroidita postpartum. La 8-10% dintre femei, o reacție autoimună împotriva tiroidei poate apărea la câteva săptămâni până la câteva luni dupălivrare15. Aceasta se numește tiroidita „postpartum”. În 40% din cazuri, această tiroidită duce la hipotiroidism, ale cărui simptome sunt mai mult sau mai puțin marcate. Ele sunt cel mai adesea trecătoare.
Alte cauze mai rare
- Niste produse farmaceutice. Litiul, de exemplu, utilizat pentru anumite tulburări psihice, sau amiodarona (un medicament care conține iod), prescris pentru tulburările de ritm cardiac, poate duce la hipotiroidism.
– O anomalie congenital a glandei tiroide, adică prezent de la naștere. Uneori, glanda nu se dezvoltă normal sau funcționează prost. În acest caz, hipotiroidismul este detectat la câteva zile după naștere datorită testului de sânge sistematic.
– O defecțiune aglanda pituitară, glanda care reglează tiroida de către hormonul TSH (reprezintă mai puțin de 1% din cazuri).
- A infecţie bacteriene sau virale la nivelul glandei tiroide.
– Consultați secțiunile Persoane cu risc și Factori de risc.
Posibile complicații
Lăsată netratată, boala poate avea consecințe grave pe termen lung. La adulți, a mixoedème, o formă severă de hipotiroidism, poate apărea. Simptomele mixedemului sunt o față umflată, îngălbenirea și pielea uscată, care pare îngroșată. În cazuri severe, anumite afecțiuni (infecție, răceală, traumatisme, intervenții chirurgicale etc.) pot provoca pierderea cunoștinței sau comă „Mixedematos”. În plus, studiile sugerează că persoanele cuhipotiroidism de câțiva ani prezintă un risc mai mare de boli cardiovasculare.
La copiii netratați, există întârzieri semnificative în creștere și dezvoltare intelectuală ireversibilă, numite în mod obișnuit cretinism. Tratamentul adecvat, inițiat rapid, evită de obicei complicațiile și sechelele.