Definit prin manifestarea unor noi simptome nedorite în urma consumului de medicamente, iatrogenismul medicamentului constituie o problemă de sănătate publică, în special la vârstnici și la copii. Orice efect neașteptat trebuie raportat de către îngrijitor la Centrul de Farmacovigilență. 

Bolile iatrogenice sunt ansamblul simptomelor nedorite care apar alături de simptomele bolii care sunt tratate ca urmare a terapiei medicamentoase. De fapt, medicamentele care sunt eficiente împotriva anumitor boli pot provoca reacții adverse nedorite, care variază de la persoană la persoană și care pot afecta sănătatea pacientului tratat. Ele pot lua diferite forme, cum ar fi o erupție cutanată din cauza unei alergii la medicamente, o creștere a tensiunii arteriale sau un accident hemoragic digestiv.

Aceste reacții adverse sunt frecvente și cele mai multe dintre ele sunt enumerate în instrucțiunile pentru medicamentele prescrise. Un centru regional de farmacovigilență colectează toate rapoartele de la profesioniștii din domeniul sănătății și este actualizat în mod regulat. Scopul acestei baze de date este de a preveni aceste riscuri de boli iatrogenice, care sunt adesea subestimate, și astfel să conducă fie la o schimbare a tratamentului, fie la o ajustare (reducerea și distanțarea dozelor, luarea medicamentului în mijlocul unei mese. sau cu un alt medicament de protecție...).

Bătrânii sunt cei mai afectați de boli iatrogenice, deoarece sunt adesea polimedicați (mai multe medicamente care trebuie luate în același timp) și mai vulnerabili. Aceste reacții adverse sunt de două ori mai frecvente după 65 de ani și 20% dintre aceste reacții adverse duc la spitalizări.

Cauzele bolilor iatrogene sunt multiple:

• Supradozaj: există riscul de supradozaj în cazul aportului necontrolat de medicamente din cauza tulburărilor cognitive (tulburări de gândire) frecvente la vârstnici.
• Alergie sau intoleranță: la anumite medicamente precum antibiotice, antiinflamatoare, analgezice (analgezice), chimioterapie, contracepție, anumite unguente etc. Aceste alergii și intoleranțe rămân foarte variabile de la o persoană la alta.
• Eliminare încetinită: există și riscul reducerii căilor de eliminare a moleculelor de medicament de către ficat sau rinichi, ceea ce duce la supradozaj de medicamente în organism.
• Interacțiuni medicamentoase: poate exista o interacțiune medicamentoasă între două sau mai multe medicamente luate în același timp.
• Modificarea metabolismului: prin anumite medicamente precum diuretice, laxative, tratamente pentru glanda tiroida etc.
• Automedicație: care interferează cu tratamentul prescris sau cu aderența slabă la medicamente.
• Doze necorespunzătoare la copii sau vârstnici, în funcție de vârstă și greutate.

Aceste cauze se află la originea iatrogenismului de droguri care poate fi adesea corectat, dar care, uneori, duc și la accidente iatrogenice mai grave.

Acest diagnostic de boli iatrogenice se face atunci când apar simptome care nu corespund bolii tratate. Amețeli, căderi, leșin, oboseală intensă, diaree, constipație, uneori vărsături sângeroase etc. Atâtea simptome care ar trebui să alerteze pacientul și medicul. 

Interogarea, examenul clinic, medicamentele luate, mai ales dacă sunt recente, vor ghida diagnosticul și examinările suplimentare care trebuie efectuate. Oprirea medicamentului suspectat este primul pas de făcut.

Dacă această întrerupere este urmată de o ameliorare sau chiar de o dispariție a simptomelor bolilor iatrogenice, diagnosticul se pune printr-un test terapeutic (întreruperea tratamentului). Va fi apoi necesar să notați medicamentul care provoacă acest efect secundar și să evitați prescrierea lui din nou. Va trebui găsită o alternativă.

• Confuzie și tulburări cognitive în urma prescrierii de diuretice care vor favoriza apariția unei scăderi de sodiu în sânge (hiponatremie) și deshidratare;
• Sângerări gastrointestinale după administrarea de antiinflamatoare indicând o leziune sau chiar un ulcer digestiv;
• Erupție cutanată, dificultăți de respirație și umflare a feței după administrarea de antibiotice care indică o alergie la acest antibiotic;
• Starea de rău în urma vaccinării și edem la locul injectării din cauza unei alergii la vaccin;
• Micoză bucală sau ginecologică în urma terapiei cu antibiotice, a cărei origine este un dezechilibru al florei bucale sau ginecologice în urma tratamentului.

Tratamentul efectelor secundare ale unui tratament va implica cel mai adesea oprirea tratamentului și căutarea unei alternative la tratament. Dar poate fi și anticiparea acestui efect secundar prin prescrierea unui alt medicament, cum ar fi un anti-ulcer, atunci când se prescriu medicamente antiinflamatoare sau antimicotice în timpul tratamentului cu antibiotice.

Alteori, va fi suficient să corectați dezechilibrul cauzat de medicament, cum ar fi administrarea de sodiu sau potasiu în cazul unei tulburări de sânge (hiponatremie sau hipokaliemie). 

Un laxativ ușor poate fi, de asemenea, prescris în prezența constipației în urma tratamentului medicamentos sau un întârzietor de tranzit în caz de diaree. 

Se poate pune și o dietă (dietă săracă în sare, banane pentru un aport de potasiu, dietă săracă în grăsimi saturate în cazul creșterii colesterolului etc.). 

În cele din urmă, tratamentul pentru normalizarea cifrelor tensiunii arteriale poate fi prescris cu monitorizare regulată.