În caz de scurgeri urinare, cu cine să contactăm?

În primul rând medicului său general. Apoi, destul de repede, va fi nevoie de o opinie de specialitate pentru a stabili un diagnostic.

La femei, trebuie să faceți diferența între incontinența urinară de stres și incontinența de urgență (numită și „urgență” sau „vezică hiperactivă”).

Incontinența urinară de stres necesită reabilitare și, eventual, intervenție chirurgicală, în timp ce incontinența urgentă este tratată cu medicamente și, în caz de eșec, cu neuro-modulație. Pe scurt, două tratamente complet diferite și antagonice. Adică, dacă facem una pentru cealaltă, ne lovim de dezastru.

Care este rolul medicului generalist? Dar urologul?

Dacă este vorba de incontinență urinară datorată urgenței - adică atunci când vezica este plină pacientul are scurgeri - medicul generalist poate trata cu anticolinergice.

Dar, în majoritatea cazurilor, incontinența urinară este responsabilitatea specialistului. De îndată ce a observat că nu există infecții ale tractului urinar și că există un disconfort real, medicul generalist și-a îndrumat pacientul către urolog. 

Aproximativ 80% dintre pacienții care se plâng de scurgeri urinare ajung în cabinetul nostru. În special pentru că este necesar să se efectueze o evaluare urodinamică pentru a pune diagnosticul. 

Ce este o evaluare urodinamică?

Evaluarea urodinamică include trei examinări: fluxmetrie, cistomanometrie și profil de presiune uretrală.

Fluxmetrie permite obiectivarea fluxului urinar al pacientului. Rezultatul este prezentat sub forma unei curbe de la care urologul determină debitul maxim, timpul de urinare și volumul de golire.

Al doilea examen este cistomanometrie. Umplem vezica cu lichid și observăm cum evoluează, adică presiunile din interiorul vezicii. Acest test vă permite să vedeți dacă există „creșteri de presiune” care ar putea explica incontinența și să știți dacă vezica urinară conține mult lichid sau nu. La fel, vom putea evalua dacă pacientul simte nevoia.

În al treilea rând, efectuăm un profil de presiune uretrală (PPU). Este vorba de observarea modului în care presiunile sunt distribuite în interiorul uretrei. În practică, un senzor de presiune este extras la viteză constantă, din vezică până la exterior. Acest lucru ne permite să diagnosticăm insuficiența sfincteriană sau, dimpotrivă, hipertensiunea sfincteriană.

Care este cea mai frecventă procedură chirurgicală la femei?

În caz de incontinență urinară de stres, înainte de a oferi o intervenție, tratamentul începe de obicei cu reabilitare. Acest lucru funcționează în aproximativ unul din două cazuri.

Dacă acest lucru nu este suficient, benzi sunt plasate sub uretra. Principiul este de a forma un plan dur care să reziste presiunii uretrei. Deci, atunci când uretra este sub presiune, se poate sprijini pe ceva solid și poate oferi continență. 

Adesea folosesc o comparație simplă pentru a explica procedura pacienților mei. Imaginați-vă că luați un furtun de grădină deschis și apa curge. Dacă pășiți furtunul cu piciorul și există nisip dedesubt, furtunul se va scufunda și apa va continua să curgă. Dar dacă podeaua este beton, greutatea ta reduce presiunea apei și debitul se oprește. Aceasta este ceea ce încercăm să realizăm prin plasarea de benzi sub uretra.

Dar bărbații?

La om, va fi mai întâi necesar să se determine dacă este o incontinență de preaplin sau dacă este o insuficiență a sfincterului. Este foarte important să puneți diagnosticul imediat pentru a nu oferi un tratament inadecvat.

În cazul incontinenței de revărsare, vezica urinară nu se golește. Prin urmare, există o „revărsare” cu scurgeri. Obstrucția este cauzată de prostată. Urologul înlătură acest obstacol fie prin intervenție chirurgicală, fie prin prescrierea unui medicament pentru a reduce dimensiunea prostatei.

A doua cauză de incontinență la bărbați este insuficiența sfincteriană. Este adesea rezultatul unei intervenții chirurgicale, cum ar fi prostatectomia radicală.

Toate informațiile privind diagnosticul și tratamentul incontinenței urinare pot fi găsite în Fișier pașaport special de sănătate.