Injecțiile lombare, numite și injecții epidurale, sunt frecvent utilizate pentru a ajuta la ameliorarea durerilor persistente de spate, sciatica și cruralgia. Din ce în ce mai precise datorită îndrumării imaginilor medicale, eficacitatea lor este însă inconsecventă.

Infiltratia lombara consta in injectarea locala a unei doze mici de tratament antiinflamator, cel mai adesea pe baza de cortizon, pentru a reduce local inflamatia, si astfel durerea. Infiltrarea face posibilă livrarea la locul dureros chiar și a unui puternic antiinflamator cu o difuzie generală foarte scăzută, ceea ce permite o mai bună eficiență evitând în același timp efectele secundare ale tratamentelor antiinflamatorii.

Injectarea se face in coloana vertebrala, in spatiul epidural la nivelul radacinii nervoase in cauza, unde nervul paraseste coloana vertebrala. Produsul poate fi injectat la nivel interlaminar, caudal sau transforaminal, in functie de eliberarea medicamentului dorit.

Infiltrarea se realizeaza in regim ambulatoriu, astazi cel mai adesea sub indrumare radiologica, ecografica sau CT pentru a alege punctul potrivit de intrare pentru ac si a-i urma traseul.

În timpul infiltrației lombare ghidate de CT, pacientul se întinde pe burtă pe masa scanerului. Se efectuează o primă scanare pentru a localiza cu exactitate locul injectării. Pe pielea curățată și igienizată, după anestezie locală, radiologul injectează mai întâi un produs de contrast iodat pentru a verifica dacă medicamentul se răspândește bine în zona dorită. Apoi, injectează tratamentul antiinflamator.

Infiltratia se propune ca a doua indicatie la pacientii care sufera de cateva saptamani, necalmati prin repaus si tratamente medicamentoase, in perioada acuta de lombalgie, sciatica sau cruralgii legate de o hernie de disc sau un canal lombar ingust.

Pacientul este de obicei ținut pentru o perioadă scurtă de monitorizare după examinare. În orele care urmează infiltrației, nu este neobișnuit ca durerea să crească.

Se recomandă o pauză de 24 până la 48 de ore pentru ca produsul să-și mențină concentrația maximă în zona dureroasă și să acționeze fără difuzare.

Rezultatele

Îmbunătățirea se observă de obicei în 24 până la 48 de ore, dar eficacitatea este inconsecventă. Este foarte dependent de pacient. Două până la trei injecții pe săptămână sunt uneori necesare pentru a obține o acțiune asupra durerii.

În plus, infiltrarea nu tratează cauza durerii. Este deci adesea un tratament adjuvant in faza acuta, inainte de a recurge la interventie chirurgicala.

Riscurile

Ca și în cazul oricărei injecții, există un risc foarte scăzut de infecție. Zilele urmatoare infiltrarii, orice semn de infectie (febra, inflamatie la locul injectarii) trebuie deci sa conduca la un consult.