Nevralgia intercostală este durerea toracică în zona nervilor intercostali. Este cauzată de compresia unuia dintre cei 24 de nervi situați între coaste și mușchii intercostali, la nivelul cuștii toracice.

Definiția intercostal neuralgia

Nevralgia intercostală se caracterizează prin durere în piept cauzată de inflamație sau deteriorarea unui nerv intercostal, adică un nerv care provine dintr-o rădăcină din măduva spinării și este situat între coaste.

Cauzele nevralgiei intercostale

Nevralgia intercostală poate fi cauzată de diverse afecțiuni, cum ar fi infecție, inflamație, leziuni la nivelul pieptului sau coastelor sau intervenții chirurgicale în zona pieptului. De exemplu, îndepărtarea chirurgicală a rinichiului poate deteriora nervii intercostali.

Există și alte cauze precum:

• o coastă crăpată sau fracturată din cauza traumei.
• Degenerarea nervilor intercostali.
• Osteoartrita coloanei vertebrale care provoacă inflamația unui nerv.
• Distensie abdominală.
• Sarcina, care determină o creștere a cutiei toracice.
• O infecție cum ar fi zona zoster (nevralgia postherpetică cauzată de zona zoster).
• O tumoare benignă sau malignă în piept sau abdomen care apasă pe nervii intercostali.
• Leziuni ale pielii, mușchilor și ligamentelor din jurul vertebrelor.
• Durere post-toracotomie (după o incizie chirurgicală a peretelui toracic).
• Nevrita intercostală (durere resimțită în piept).

În durerea acută, inflamația este observată cu o producție crescută de citokine (molecule de inflamație) eliberate din țesutul deteriorat. În cazul durerii cronice observate în nevralgia intercostală, mecanismele care cauzează durerea sunt încă slab înțelese.

Cine este cel mai afectat?

Persoanele care practică sporturi cu impact ridicat sunt mai predispuse să sufere de nevralgie intercostală.

Diagnosticul nevralgiei intercostale

Diagnosticul se face folosind:

• un examen neurologic detaliat efectuat pentru a identifica cauza durerii,
• un chestionar privind durerea,
• examinări cu raze X precum radiografia toracică sau RMN și
• o consultație cu un pneumolog pentru a determina dacă există sau nu o infecție.

În general, fundalul și examenul neurologic sunt suficiente pentru ca medicul să poată diagnostica.

Recunoașteți nevralgia intercostală

Principalul simptom al nevralgiei intercostale este durerea în zona pieptului. Această durere asociată cu nevralgia intercostală poate fi bilaterală, ca o înjunghiere. Durerea este în și în jurul zonei toracice de ambele părți și poate radia din spate în partea din față a pieptului. Uneori, durerea se simte uniform de-a lungul coastelor. În alte cazuri, durerea apare odată cu respirația, râsul sau strănutul. Durerea crește odată cu efortul.

Alte simptome

• Durere la nivelul coastelor, în special pe partea stângă, care poate fi confundată cu dureri de inimă sau angină. Atenție: orice nevralgie intercostală trebuie considerată durere a inimii până când nu se dovedește contrariul.
• Amorțeală și / sau furnicături.
• Durere abdominală.
• Pierderea poftei de mâncare.
• Febră.
• Durere în brațe și / sau umeri. Durerea din partea stângă a articulației umărului și a brațului este adesea confundată cu durerea cardiacă sau angina pectorală.

Cele mai grave simptome, care ar trebui să vă determine să apelați centrul SAMU 15, sunt:

• Presiune toracică sau senzație de rupere în piept.
• O tuse persistentă cu mucus.
• Palpitații cardiace.
• Dificultăți de respirație.
• Dureri abdominale ascuțite.
• Confuzie, amețeli sau nivel scăzut de conștiință.
• Paralizia și atrofia mușchilor.

Complicațiile pot include dureri toracice cronice, scăderea intervalului de mișcare, pneumonie sau insuficiență respiratorie.

Factorii de risc

Există câțiva factori de risc, cum ar fi:

• Infecție cu virusul varicelei zoster. Acest virus se poate reactiva după vârsta de 60 de ani.
• Participarea la activități sportive de viteză sau de contact, cum ar fi schi, snowboarding și fotbal.
• Un traumatism cauzat de un accident de circulație care are ca rezultat rănirea coastelor și a nervilor intercostali.

Prevenirea

Prevenirea implică reducerea factorilor de risc, de exemplu prin vaccinarea împotriva varicelei și a herpesului zoster, prin adoptarea unei conduceri mai sigure pentru a evita un accident. Dispozitivele de protecție pot ajuta la prevenirea nevralgiei intercostale. Aceasta include purtarea unei căști sau utilizarea căptușelii atunci când participați la sporturi de contact. Încălzirea este recomandată și înainte de a practica un sport.

Cum se tratează nevralgia intercostală?

Odată ce toate celelalte cauze urgente și grave ale nevralgiei intercostale au fost eliminate, medicul dumneavoastră vă va sugera, în funcție de nivelul durerii, analgezice simple, cum ar fi paracetamolul sau medicamente antiinflamatoare, dacă se elimină o origine infecțioasă. În al doilea rând, tratamentul cauzei este important, osteoartrita, mișcări false, inflamații Dacă aceste tratamente nu sunt suficiente, este bine să consultați un medic specializat în durere sau un neurolog care poate oferi ca alegere:

• Medicamentele precum cele utilizate în durerea neuropatică (de exemplu, cremă pe bază de capsaicină) ajută la ameliorarea durerii asociate cu nevralgia intercostală, la fel ca medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene (de exemplu, ibuprofen) sau medicamentele antidepresive care ajută la calmarea durerii nervoase.
• Tratamentul cu radiofrecvență.
• Un anestezic local sau un corticosteroid poate fi administrat nervului afectat. Corticosteroizii contribuie la reducerea riscului de nevralgie postherpetică.
• Antihistaminicele sunt folosite pentru ameliorarea mâncărimii.
• Medicamentele antivirale reduc severitatea și durata simptomelor.
• Anticonvulsivante.

Abordări complementare

Alte tratamente pentru nevralgia intercostală pot însoți tratamentele convenționale și includ masaj, terapie de relaxare, acupunctură și yoga. Momentan nu sunt publicate dovezi medicale, însă se recunoaște că orice tehnică menită să relaxeze mușchii intercostali poate avea un efect benefic.