aglutinine sunt anticorp, adică molecule produse de sistemul imunitar pentru a „localiza” agenții străini.

Termenul „aglutinine neregulate” desemnează anticorpi direcționați împotriva anumitor molecule (antigene) prezente pe suprafața celulelor. celule rosii.

Acești anticorpi sunt „neregulați”, deoarece sunt anormali, cu un efect potențial periculos.

Într-adevăr, riscă să se întoarcă împotriva globulelor roșii ale pacientului și să-i atace, într-un fel.

Căutarea aglutininelor neregulate (RAI) este, prin urmare, o examinare necesară în multe situații, inclusiv în timpul sarcinii, pentru a evita acest tip de complicații.

Prezența acestor anticorpi anormali se explică de obicei prin realizarea anterioară a transfuzii sau prin sarcini, la femei. Astfel, în timpul unei transfuzii sau în timpul unei sarcini, sângele „străin” (cel al donatorului sau al fătului) intră în contact cu sângele individului. Ca răspuns, sistemul imunitar produce anticorpi direcționați împotriva acestor celule roșii din sânge. În timpul unei a doua expuneri (transfuzie nouă sau sarcină nouă), acești anticorpi pot reacționa puternic și pot provoca distrugerea globulelor roșii, ceea ce poate avea consecințe clinice grave (șoc transfuzional, de exemplu).

La o femeie însărcinată, prezența acestui tip de anticorp poate provoca, în unele cazuri, o boală gravă numită boală hemolitică a nou-născutului.

Aglutininele neregulate pot rezulta și din autoimunizare (disfuncție a sistemului imunitar). Aceștia sunt apoi auto-anticorpi, direcționați împotriva antigenelor pacientului însuși.

RAI își propune să demonstreze prezența anticorpilor direcționați împotriva globulelor roșii.

Acești anticorpi sunt de mai multe tipuri (în funcție de molecula pe care o vizează).

Acestea sunt potențial periculoase în caz de transfuzie sau sarcină.

Prin urmare, RAI se realizează în mod sistematic:

• la orice persoană susceptibilă de a fi transfuzată
• după orice transfuzie (ca parte a monitorizării hemovigilenței)
• la toate femeile însărcinate

În timpul sarcinii, RAI este sistematică de cel puțin două ori la femeile fără antecedente de transfuzie (înainte de sfârșitul celor 2st luna sarcinii și în timpul celor 8st și / sau 9st lună). Este mai frecvent (de cel puțin 4 ori) la femeile cu Rh negativ (aproximativ 15% din populație).

Această examinare are ca scop prevenirea transfuziei sau a accidentelor fetale-materne (anemie severă, hemoragii, icter).

Examinarea se efectuează prin simplă test de sange, într-un laborator de analize medicale. Sângele pacientului este contactat cu o varietate de celule donatoare (care reprezintă diversitatea antigenelor împotriva cărora se pot forma aglutinine neregulate). Dacă aglutininele sunt neregulate, ele vor reacționa în prezența acestor celule.

Ce rezultate sunt așteptate de căutarea aglutininelor neregulate?

Examinarea este fie negativă, fie pozitivă, arătând sau nu prezența aglutininelor neregulate în sânge.

Dacă screeningul este pozitiv, va fi necesar să se determine cu exactitate ce anticorpi sunt (pentru a ști împotriva cărei molecule pot reacționa exact).

În cazul unei transfuzii ulterioare, acest lucru permite selectarea sângelui compatibil pentru pacient.

În timpul sarcinii, prezența aglutininelor neregulate nu este neapărat periculoasă. Foarte des, acești anticorpi nu prezintă niciun risc pentru copil (nu sunt foarte „agresivi” sau fătul poate fi compatibil).

Cu toate acestea, dezvoltarea corectă a fătului va fi strict controlată.

Așa-numitele aglutinine „anti-D” (anti-RH1, dar și anti-RH4 și anti-KEL1), în special, necesită monitorizare și dozare periodică (cel puțin o dată pe lună până la naștere și chiar toate cele 8 până la 15 zile în al treilea trimestru). Medicul vă va explica riscurile și metodele de urmărire pre și postnatală.