Beneficiile copii și prezentarea Sindroame inflamatorii multisistem pediatrice (PIMS), au fost internați la spital. Cazurile au fost raportate pentru prima dată autorităților sanitare de către Regatul Unit. Alte țări au făcut aceeași observație, precum Italia și Belgia. În Franța, spitalul Necker din Paris, a raportat 125 de cazuri de copii internați în aprilie 2020. Până în prezent, pe 28 mai 2021, au fost identificate 563 de cazuri. Care sunt simptomele ? Care este legătura dintre PIMS și Covid-19? Care sunt riscurile pentru copii?

Definiția și simptomele bolii Kawasaki

Boala Kawasaki este o boală rară. A fost descoperit în Japonia, de Dr. pediatru Tomisaku Kawasaki în 1967, conform L'asociația vascularite. Această patologie este una dintre bolile orfane. Vorbim de boala orfana cand prevalenta este mai mica de 5 cazuri la 10 locuitori. Boala Kawasaki se caracterizează prin vasculită sistemică acută; este o inflamație a pereților vaselor de sânge. Se manifesta printr-o febra destul de mare, care persista cel putin 5 zile. Este prost tolerat de către copil. A spune că un copil are Boala Kawasaki, febra trebuie să fie asociat cu cel puțin 4 dintre următoarele simptome : 

• Umflarea ganglionilor limfatici; 
• Erupții cutanate ;
• conjunctivita; 
• Limbă de zmeură și buze crăpate; 
• Opărire a capetelor pielii însoțită de roșeață și edem. 

În cele mai multe cazuri, boala este ușoară și copiii nu prezintă toate simptomele; aceasta se numește o boală atipică sau incompletă. Copilul trebuie urmărit și supravegheat de profesia medicală. I se administrează tratament și corpul lui răspunde în general bine. Copilul se recuperează rapid după boală atunci când este îngrijit suficient de devreme. Boala Kawasaki nu este contagioasănici ereditară. 

În cazuri rare, Boala Kawasaki poate duce la anumite complicații cardiovasculare : 

• Dilatarea arterelor;
• anomalii ale valvei cardiace (murmur);
• Tulburări ale ritmului cardiac (aritmie);
• Leziuni ale peretelui muscular al inimii (miocardită);
• Leziuni ale membranei inimii (pericardită).

Memento despre simptomele și riscurile coronavirusului la copii

Potrivit studiului Ped-Covid, condus de spitalul Necker (AP-HP) și Institut Pasteur, copiii nu sunt foarte simptomatici în aproape 70% din cazuri. Studiul vizează 775 de copii cu vârsta cuprinsă între 0 și 18 ani. Pe de altă parte, semnele caracteristice observate la copii sunt febra însoțită de iritabilitate neobișnuită, tuse, diaree asociate uneori cu vărsături și crampe abdominale. Cazurile de formă severă a bolii Covid-19 sunt excepționale la copii. Semnele care ar trebui să alerteze sunt dificultăți de respirație, cianoza (piele albăstruie) sau detresă respiratorie acută. Copilul va face plângeri și va refuza să se hrănească. 

La începutul anului epidemia Covid-19, copiii păreau foarte puțin afectați de noul coronavirus. Întotdeauna e așa. În realitate, copiii pot fi infectați cu Covid-19, dar nu sunt foarte simptomatici sau chiar nu au deloc simptome. De aceea este dificil să le luăm în considerare în datele epidemiologice. În plus, înseamnă că pot transmite virusul. Cât despre simptome ale noului coronavirus, sunt aceleași la adulți și la copii. Acestea sunt semne clinice asemănătoare cu cele ale unei răceli sau ale gripei.

A doua detenție și copiii

În urma anunțurilor lui Emmanuel Macron, populația franceză este închisă pentru a doua oară, de la 30 octombrie și cel puțin până la 1 decembrie. Totuși, școala este întreținută (de la grădiniță până la liceu) iar creșele rămân deschise, cu un protocol sanitar consolidat. Purtarea măștii este acum obligatorie pentru copiii de la vârsta de 6 ani, la școală. Pe de altă parte, ca și în timpul primei detenție, fiecare cetățean trebuie să aducă o certificat de călătorie derogatoriu. Diferența este că o dovadă permanentă de școlarizare este disponibilă pentru deplasările părinților, între locuință și locul de primire a copilului. 

Înapoi la școală și coronavirus

În plus, măsurile de igienă sunt respectate cu scrupulozitate, datorită spălării mâinilor efectuate de mai multe ori pe zi și dezinfectării zilnice a suprafețelor și echipamentelor folosite. Au fost dictate reguli stricte, cum ar fi purtarea măștilor de către toți adulții, fără excepție, în interiorul și în afara unităților. Elevii în vârstă de 6 ani trebuie să poarte și masca, în aceleași condiții. Recomandări privind „amestecarea elevilorSunt emise pentru a împiedica grupurile să se încrucișeze. La cantină trebuie respectată distanța de 1 metru între fiecare elev.

O legătură confirmată între PIMS și Covid-19

Înainte de începerea programului pandemie legată de virusul Sars-Cov-2, oamenii de știință făcuseră legătura, în timpul studiilor virologice, între copii și prezentarea Simptome asemănătoare Kawasaki și coronavirusuri (diferit de Covid-19). Agentul infecțios a fost găsit la 7% dintre pacienții cu boală. Se stabilește următoarea observație: „Prezența lor nu îi indică drept o cauză directă a bolii, dar, totuși, se poate considera că declanșează un răspuns inflamator inadecvat la copiii probabil predispuși.”, conform asociatiei vasculite. Se dovedește astăzi că cazurile de copii raportate sufereau PIMS, pentru sindroamele inflamatorii multisistem pediatrice. Semne clinice ale PIMS sunt foarte apropiate de cele ale bolii Kawasaki. Diferența este că PIMS ar afecta mai mult copiii puțin mai mari, în timp ce boala Kawasaki afectează copiii și bebelușii foarte mici. Se spune că leziunile cardiace cauzate de PIMS sunt mai intense decât pentru boala rară.

În raportul din 16 iunie 2020, din cei 125 de copii internați inițial pentru PIMS, 65 dintre ei erau testat pozitiv pentru Covid-19. Legătura era atunci probabilă, dar nu fusese dovedită.

Pe 17 decembrie 2020, Public Health France indică în raportul său că „ datele colectate confirmă existența unui sindrom inflamator multisistem rar la copiii cu afectare cardiacă frecventă, legat de epidemia COVID-19 „. De altfel, de la 1 martie 2020, Santé Publique France a înființat un sistem de supraveghere pentru copii cu PIMS. De la acea dată, 501 de cazuri de copii au fost afectate în Franța. Aproape trei sferturi dintre ei, sau 77%, au prezentat serologie pozitivă pentru Covid-19. Peste o mie în întreaga lume, potrivit Serviciului Național de Sănătate din Marea Britanie.

Pe 16 mai 2020, Santé Publique France a anunțat decesul unui băiețel de 9 ani din Marsilia. Copilul a prezentat Simptome asemănătoare Kawasaki. În plus, serologia lui a fost pozitiv în raport cu Covid-19. Tânărul pacient a avut o „disconfort sever cu stop cardiac„, La el acasă, deși fusese internat cu 7 zile înainte. El a prezentat un „comorbiditate neuro-dezvoltativă„. Semnele clinice, asemănătoare cu cele ale bolii rare, ar apărea la aproximativ 4 săptămâni după ce un copil a intrat în contact cu noul coronavirus. 

Ce tratament pentru acești pacienți mici? 

În Franța, după vârful observat în săptămâna 27 aprilie – 3 mai, numărul cazurilor noi a scăzut brusc de atunci. 

Dacă aveți dubii, contactați medicul. După un diagnostic, acesta va da un tratament adaptat copilului și va decide asupra acțiunilor care trebuie întreprinse. În general, copilul trebuie internat pentru a asigura urmărirea și evitați astfel riscul complicațiilor. I se va administra tratament medicamentos. Vor fi comandate analize, precum ecografie, pentru a afla mai multe despre starea de sănătate a copilului. Corpul corpului mai tânăr este destul de receptiv și se recuperează destul de repede. În condiții bune de urmărire, copilul își revine. 

Memento de bune practici comportamentale

Pentru a lupta împotriva răspândirii virusului Sars-Cov-2, trebuie să acționăm preventiv pentru a-i proteja pe cei mai vulnerabili. UNICEF (Fondul Națiunilor Unite pentru Copii) recomandă părinților să vorbească clar despre virus, prin ateliere creative sau folosind cuvinte simple. Trebuie să fii răbdător și educator. Trebuie respectate măsuri de igienă, cum ar fi spălarea regulată a mâinilor sau strănutul în pliul cotului. Pentru a-i liniști pe copiii care se întorc la școală, părinții trebuie să fie conștienți că copiii nu vor suferi retard intelectual. Toți copiii sunt în aceeași situație. Să-i explici emoțiile, să fii sincer cu copilul ei este mai bine decât să o minți încercând să o liniștească. În caz contrar, va simți anxietatea părinților săi și, la rândul său, va fi îngrijorat să se întoarcă la școală. De asemenea, copilul trebuie să fie capabil să se exprime și să înțeleagă ce se întâmplă. Va fi mai înclinat să respecte regulile, să se protejeze pe sine și pe tovarășii săi.