Atât la bărbați, cât și la femei, hormonul luteinizant sau LH joacă un rol cheie în fertilitate. Într-adevăr, face parte din hormonii cunoscuți sub numele de gonadotropine, conducători ai glandelor reproducătoare. O tulburare a secreției sale poate fi așadar un obstacol pentru a rămâne însărcinată.

Hormonul luteinizant sau LH (hormon luteizant) este secretată de hipofiza anterioară. Face parte din gonadotropine: controlează, alături de alți hormoni, glandele sexuale (gonade), în acest caz ovarele la femei și testiculele la bărbați.

La femei

Alături de hormonul foliculostimulant (FSH), LH joacă un rol cheie în ciclul ovarian. Tocmai creșterea LH este cea care va declanșa ovulația în timpul unei serii de reacții în lanț:

• hipotalamusul secretă gnRH (hormonul eliberator de gonadotrofine) care stimulează glanda pituitară;
• ca răspuns, glanda pituitară secretă FSH în prima fază a ciclului (din prima zi de menstruație până la ovulație);
• sub efectul FSH, anumiți foliculi ovarieni vor începe să se maturizeze. Celulele ovariene situate în jurul foliculilor ovarieni în curs de maturizare vor secreta apoi din ce în ce mai mult estrogen;
• această creștere a nivelului de estrogen din sânge acționează asupra complexului hipotalamo-hipofizar și determină eliberarea masivă de LH;
• sub efectul acestei creșteri de LH, tensiunea în folicul crește. În cele din urmă, se sparge și expulzează ovocitul în tub: aceasta este ovulația, care are loc la 24 până la 36 de ore după creșterea LH.

După ovulație, LH continuă să joace un rol vital. Sub influența sa, foliculul ovarian rupt se transformă într-o glandă numită corpus galben care, la rândul său, secretă estrogen și progesteron, doi hormoni esențiali la începutul sarcinii.

În oameni

La fel ca ovarele, testiculele sunt sub controlul FSH și LH. Acesta din urmă stimulează celulele Leydig care sunt responsabile de secreția de testosteron. Secreția de LH este relativ constantă după pubertate.

Doza de LH poate fi prescrisă în diferite situații:

La femei

• în prezența semnelor de pubertate precoce sau târzie;
• în cazul tulburărilor menstruale;
• în caz de dificultăți de concepere: se efectuează sistematic o evaluare hormonală ca parte a evaluării infertilității. Acesta cuprinde în special determinarea LH;
• detectarea creșterii LH în urină face posibilă și identificarea zilei ovulației și, prin urmare, determinarea fereastra de fertilitate a acestuia pentru a-și optimiza șansele de concepție. Acesta este principiul testelor de ovulație vândute în farmacii;
• pe de altă parte, testul LH nu prezintă interes în diagnosticul menopauzei (HAS 2005) (1).

În oameni

• în prezența semnelor de pubertate precoce sau târzie;
• în caz de dificultăți de concepere: la bărbați se efectuează sistematic și o evaluare hormonală. Acesta include în special testul LH.

LH este testat printr-un simplu test de sânge. La femei, se efectuează în a 2-a, a 3-a sau a 4-a zi a ciclului într-un laborator de referință, în același timp cu testele FSH și estradiol. În caz de amenoree (absența menstruației), proba poate fi prelevată în orice moment.

În contextul unui diagnostic de pubertate tardivă sau precoce la o fată sau băiat tânăr, va fi preferată doza de urină. Gonadotropinele FSH și LH sunt secretate în mod pulsatil în perioada pubertății și sunt eliminate intacte prin urină. Prin urmare, dozarea urinară face posibilă o mai bună evaluare a nivelurilor de secreție decât o dozare punctuală a serului.

La copii

Nivelurile ridicate de FSH și LH pot fi un semn al pubertății precoce.

La femei

Schematic, un nivel ridicat de LH duce la un deficit ovarian primar (o problemă cu ovarele înseși care provoacă insuficiență gonadală) care se poate datora:

• o anomalie congenitală a ovarelor;
• o anomalie cromozomială (în special sindromul Turner);
• tratament sau intervenție chirurgicală care a afectat funcția ovariană (chimioterapia, radioterapie);
• sindromul ovarului polichistic (SOP):
• boală tiroidiană sau boală suprarenală;
• o tumoare ovariană.

Dimpotrivă, un nivel scăzut de LH duce la o tulburare ovariană secundară de origine mare (hipotalamus și hipofizar) conducând la o deficiență a stimulării gonadale. Una dintre cele mai frecvente cauze este adenomul hipofizar cu prolactină.

În oameni

Un nivel anormal de ridicat de LH direcționează diagnosticul către insuficiența testiculară primară care se poate datora:

• o anomalie cromozomială;
• o lipsă de dezvoltare a testiculelor (ageneză testiculară);
• traumatisme testiculare;
• o infecție;
• tratament (radioterapie, chimioterapie);
• o tumoare testiculară;
• o boală autoimună.

Un nivel scăzut de LH revine la o tulburare de origine ridicată, în hipofizar și hipotalamus (tumoare hipofizară de exemplu) ducând la insuficiență testiculară secundară.