Limfedemul – tipuri, cauze, simptome, diagnostic, tratament

Conținut dovedit

Limfedemul este o afecțiune pe termen lung în care excesul de lichid (limfa) se acumulează în țesuturi, provocând umflare. Sistemul limfatic face parte din sistemul imunitar și este esențial pentru funcționarea sistemului imunitar. Un lichid numit limfa circulă în sistemul limfatic. Limfedemul este de obicei cauzat de un blocaj în acest sistem. Limfedemul afectează adesea unul dintre brațe sau picioare. În unele cazuri, poate afecta și ambele brațe sau ambele picioare. Unii pacienți pot prezenta chiar umflarea capului, a organelor genitale sau a pieptului. Limfedemul este incurabil, dar poate fi controlat cu un tratament adecvat.

Limfedemul – caracteristici și tipuri

Limfedemul este umflarea unuia sau a mai multor membre care rezultă din fluxul afectat al sistemului limfatic.

Sistemul limfatic este o rețea de vase specializate (vase limfatice) în întregul corp pentru a colecta excesul de lichid limfatic împreună cu proteine, lipide și deșeuri din țesuturi. Acest fluid este apoi transferat în ganglionii limfatici, care filtrează deșeurile și conțin celule care luptă împotriva infecțiilor numite limfocite.

Excesul de lichid din vasele limfatice revine în cele din urmă în fluxul sanguin. Când vasele limfatice sunt blocate sau nu sunt capabile să dreneze lichidul limfatic din țesuturi, apare o umflare locală (limfedem).

Limfedemul afectează cel mai frecvent un braț sau un picior, dar poate afecta rar ambele extremități.

Limfedemul primar este rezultatul unor anomalii anatomice la nivelul vaselor limfatice și este o boală ereditară rară.

Limfedem secundar se datorează unei leziuni sau obstrucții recunoscute a vaselor și ganglionilor limfatici care funcționează normal. Cele mai frecvente cauze ale limfedemului secundar includ leziuni mecanice, proceduri chirurgicale, infecții bacteriene și fungice, tumori neoplazice care asupresc vasele limfatice, inflamarea pielii sau a ganglionilor limfatici, obezitatea, filarioza, insuficiența venoasă cronică, radioterapia sau chiar lipsa pe termen lung a exercițiu, cauzat de ex. rănire.

Vezi de asemenea şi: 10 cele mai scumpe proceduri medicale

Limfedemul – cauze

Există multe cauze ale limfedemului. Poate rezulta din defecte congenitale sau dobândite. Prin urmare, limfedemul este împărțit în primar și secundar.

Cauzele limfedemului primar

Limfedemul primar este o anomalie a sistemului limfatic și apare de obicei la naștere, deși simptomele pot să nu apară decât mai târziu în viață. În funcție de vârsta la care apar simptomele, sunt descrise trei forme de limfedem primar. Majoritatea limfedemul primar apare fără antecedente familiale cunoscute de boală.

1. Umflare congenitală (limfedemul congenital) – apare după naștere, este mai frecventă la femei și reprezintă aproximativ 10-25% din toate cazurile de limfedem primar. Un subgrup de persoane cu limfedem congenital moștenește o afecțiune cunoscută sub numele de boala Milroy.
2. Umflare precoce (limfedem precoce) – este cea mai frecventă formă de limfedem primar. Este definit ca limfedemul care apare dupa nastere si inainte de varsta de 35 de ani, cu simptome cele mai frecvente in adolescenta. Limfedemul precox este de patru ori mai frecvent la femei decât la bărbați.
3. Umflare tardivă (limfedem tardiv) – limfedemul, care devine evident după vârsta de 35 de ani, este cunoscut și sub numele de boala Meige. Este mai puțin frecventă decât limfedemul ereditar și limfedemul precoce.

Cauzele limfedemului secundar

Limfedemul secundar se dezvoltă atunci când un sistem limfatic care funcționează normal este blocat sau deteriorat. O cauză relativ comună este intervenția chirurgicală pentru cancerul de sân, mai ales atunci când este combinată cu radioterapia. Acest lucru provoacă limfedem unilateral în braț.

Orice tip de intervenție chirurgicală care necesită îndepărtarea ganglionilor limfatici regionali sau a vaselor limfatice are potențialul de a provoca limfedem. Procedurile chirurgicale asociate cu limfedemul includ striparea venelor, lipectomia, excizia cicatricii arsurilor și chirurgia vasculară periferică.

Leziunile ganglionilor limfatici și vaselor limfatice care conduc la limfedem pot apărea și din cauza traumatismelor, arsurilor, radiațiilor, infecției, presiunii, inflamației (de exemplu, artrită reumatoidă și eczeme) sau invazia tumorală a ganglionilor limfatici.

Cu toate acestea, la nivel mondial, filarioza este cea mai frecventă cauză de limfedem. Filariaza este infecția directă a ganglionilor limfatici de către parazitul Wuchereria bancrofti. Boala este răspândită printre oameni de țânțari și afectează milioane de oameni din zonele tropicale și subtropicale din Asia, Africa, Pacificul de Vest și părți din America Centrală și de Sud.

Invazia paraziților dăunează sistemului limfatic, ducând la umflarea brațelor, sânilor, picioarelor și, la bărbați, a zonei genitale. Întregul picior, braț sau zona genitală se pot umfla de câteva ori dimensiunea normală.

În plus, umflarea și slăbirea funcției sistemului limfatic îngreunează organismul să lupte împotriva infecțiilor. Filariaza limfatică este principala cauză de invaliditate permanentă în lume.

Vezi de asemenea şi: Paraziții și noi

Limfedemul – simptome

Limfedemul apare de obicei la unul sau ambele brațe sau picioare, în funcție de amploarea și localizarea leziunii. Limfedemul primar poate apărea și pe una sau ambele părți ale corpului.

Limfedemul poate fi ușor vizibil sau debilitant și sever, ca în filarioză, în care un membru se poate umfla de câteva ori dimensiunea normală. Pentru prima dată, persoana afectată poate observa ca asimetrie între brațe sau picioare sau dificultăți de a se potrivi corpul la îmbrăcăminte sau bijuterii. Dacă umflarea devine pronunțată, poate apărea oboseală de la supraponderalitate, precum și jenă și mobilitate limitată.

Acumularea prelungită de lichid și proteine ​​în țesuturi duce la inflamație și în cele din urmă la cicatrizarea țesuturilor, ducând la umflături severe, strânse, care nu formează edem. Pielea din zona afectată se îngroașă și poate căpăta un aspect nodulis, descris drept efectul „peau d'orange”. Pielea care o acoperă poate deveni, de asemenea, solzoasă și crăpată și se pot dezvolta infecții secundare bacteriene sau fungice ale pielii. Zonele afectate pot fi sensibile și dureroase și poate exista o pierdere a mobilității sau a flexibilității.

Alte simptome care pot însoți limfedemul includ:

1. roșeață sau mâncărime;
2. furnicături sau dureri de arsură;
3. febră și frisoane;
4. flexibilitate articulară redusă;
5. durere surdă și o senzație de plenitudine în zona implicată;
6. erupții cutanate.

Funcția sistemului imunitar este afectată și în zonele cicatrice și umflate afectate de limfedem, ceea ce duce la infecții frecvente și chiar la o tumoare malignă a vaselor limfatice cunoscută sub numele de limfangiom malign (în latină. limfangiosarcom).

Vezi de asemenea şi: Cum să recunoști o erupție alergică? Cauzele, simptomele și tratamentul alergiilor cutanate

Limfedemul – diagnostic

Se efectuează un istoric medical amănunțit și un examen fizic pentru a exclude alte cauze de umflare a membrelor, cum ar fi edem de la insuficiență cardiacă congestivă, insuficiență renală, cheaguri de sânge sau alte afecțiuni. Adesea, un istoric medical de intervenție chirurgicală sau alte afecțiuni care implică ganglionii limfatici va indica cauza și va permite stabilirea unui diagnostic de limfedem.

Dacă cauza umflăturii nu este clară, pot fi efectuate alte teste pentru a determina cauza umflăturii la nivelul membrului în cauză.

1. Limfoscintigrafie, adică examinarea pentru anomalii ale sistemului limfatic în fluxul sau structura limfei. Pacientului i se injectează o cantitate foarte mică de substanță radioactivă numită radiotrasor care străbate zona examinată. O cameră specială și un computer deasupra pacientului creează imagini în interiorul corpului său care arată orice probleme ale sistemului limfatic. Tratamentul este nedureros (deși s-ar putea să simți o înțepătură la injectare) și efectele secundare sunt minime. Materialul radioactiv va fi excretat din organism prin urină.
2. O ecografie Doppler analizează fluxul sanguin și presiunea prin reflectarea undelor sonore de înaltă frecvență (ultrasunete) de pe globulele roșii. Poate ajuta la găsirea obstacolelor și la excluderea altor cauze posibile de umflare, cum ar fi cheaguri de sânge.
3. RMN (imagini prin rezonanță magnetică) folosește un magnet, unde radio și un computer pentru a realiza o serie de imagini tridimensionale detaliate în interiorul corpului. Poate afișa o imagine precisă a lichidului suplimentar din țesuturi.
4. CT (tomografia computerizată) folosește raze X pentru a afișa imagini detaliate, în secțiune transversală, ale structurilor corpului nostru. CT arată, de asemenea, blocaje în sistemele limfatice. Atât CT, cât și RMN arată dimensiunea și numărul ganglionilor limfatici, ceea ce ajută la determinarea tipului de limfedem primar.
5. Bioimpedanța spectroscopică este un test non-invaziv care măsoară cantitatea totală de apă din corpul pacientului, atât extracelular cât și intracelular. Multe clinici folosesc acest test la pacienții cu risc de limfedem, efectuând evaluări regulate, de rutină, pentru a verifica eventualele modificări ale volumului. S-a dovedit că poate detecta limfedemul înainte de apariția oricăror semne vizibile de umflare.
6. Limfografia cu colorant – un test efectuat cu utilizarea verdelui de indocianină (ICG – verde de indocianină). Colorantul este injectat sub piele și absorbit prin sistemul limfatic. O cameră specială în infraroșu cartografiază funcția limfatică. Limfografia este o tehnică imagistică care vă permite să vizualizați fluxul limfatic superficial.

Limfedemul – tratament

Nu există un remediu pentru limfedemul. Tratamentele au ca scop reducerea umflaturii si controlul disconfortului si a altor simptome.

Tratamentele de compresie pot ajuta la reducerea umflaturii și la prevenirea cicatricilor și a altor complicații. Exemple de tratamente de compresie sunt:

1. mâneci sau ciorapi elastici: acestea trebuie să se potrivească corect și să asigure o presiune treptată de la capătul membrului spre trunchi.
2. bandaje: bandaje mai strânse în jurul capătului membrului și înfășurate lejer spre trunchi pentru a încuraja drenajul limfatic de la membru spre centrul corpului.
3. dispozitive pneumatice de compresie: acestea sunt mâneci sau ciorapi conectați la o pompă care asigură compresie secvențială de la capătul membrului spre corp. Ele pot fi folosite în clinică sau acasă și sunt utile în prevenirea cicatricilor pe termen lung, dar nu pot fi utilizate la toată lumea, cum ar fi cei cu insuficiență cardiacă congestivă, tromboză venoasă profundă sau anumite infecții.
4. masaj: tehnicile de masaj, cunoscute sub denumirea de drenaj limfatic manual, pot fi utile unor persoane cu limfedem, masajul se poate realiza prin aplicarea gelului Propolia BeeYes BIO pe vânătăi și vânătăi, care are și proprietăți antiedem, se poate folosi și o piatră în formă de inimă. pentru masaj pentru masaj Tadé Pays du Levant marmură sau ardezie,
5. exerciții: medicul dumneavoastră sau kinetoterapeutul vă poate prescrie exerciții care încordează ușor și stimulează mușchii brațelor sau picioarelor pentru a stimula fluxul limfatic.

Limfa, un amestec de plante disponibile pe piața Medonet, va ajuta la ameliorarea simptomelor de limfedem. De asemenea, merită să faci kinesiotaping. Puteți să-l faceți singuri dacă cumpărați setul de pornire pentru kinesiotaping Cure Tape.

Intervenția chirurgicală este luată în considerare dacă alte tratamente non-chirurgicale nu funcționează. Nu toată lumea este candidată pentru operație, dar unele simptome pot fi ameliorate prin intervenție chirurgicală.

1. Procedura de bypass limfatic (Procedura de bypass limfatic): Vasele și venele limfatice sunt conectate și redirecționate în jurul obstrucțiilor, permițând lichidului limfatic să se scurgă direct în sistemul venos al corpului. Progresele în tehnicile chirurgicale reduc acum riscurile și creează proceduri mai puțin invazive.
2. Transferul ganglionilor limfatici: Ganglionii limfatici din alte părți ale corpului sunt plasați în zonele în care sistemul limfatic a fost deteriorat. Această procedură ajută la restabilirea unui sistem limfatic sănătos în această regiune.
3. Liposucție: Liposucția este o procedură în care grăsimea și alte țesuturi sunt îndepărtate printr-o mică incizie în corp.
4. Debulking: Aceasta implică îndepărtarea întregii pielii, grăsimilor și țesutului din zona afectată și apoi plasarea unei grefe de piele peste acea zonă. Folosit numai în cazuri foarte avansate, severe.

Infecțiile cutanate și tisulare asociate cu limfedemul trebuie tratate prompt și eficient cu antibiotice adecvate pentru a evita răspândirea în fluxul sanguin (sepsis). Pacienții afectați de limfedem trebuie să monitorizeze constant infecția zonei afectate. În regiunile afectate ale lumii, dietilcarbamazina este utilizată pentru a trata filarioza.

Vezi de asemenea şi: Câteva fapte interesante despre transplantologie

Limfedemul – complicații

Complicațiile frecvente ale limfedemul sunt inflamația pielii și a țesuturilor conjunctive (celulită) și limfangita (în latină. limfangită). Tromboza venoasă profundă (formarea de cheaguri de sânge în venele profunde) este, de asemenea, o complicație cunoscută a limfedemul. Alte complicații ale limfedemului includ afectarea funcțională a zonei afectate și problemele cosmetice.

Persoanele cu limfedem cronic, de lungă durată, de peste 10 ani, au o șansă de 10% de a dezvolta cancer al vaselor limfatice, cunoscut sub numele de limfangiom malign (latina). limfangiosarcom). Cancerul începe ca un nodul roșcat sau violet vizibil pe piele și se răspândește rapid. Este o tumoare agresivă care se tratează prin amputarea unui membru bolnav. Chiar și cu tratament, prognosticul este prost - mai puțin de 10% dintre pacienți supraviețuiesc după 5 ani.

Este de remarcat faptul că limfedemul poate afecta aspectul, iar acesta la rândul său poate avea un efect psihologic, mai ales la persoanele care trăiesc cu cancer. Limfedemul crește riscul de a dezvolta depresie.

Vezi de asemenea şi: Limfangita acută

Limfedemul – exerciții fizice

Persoanele cu limfedem sunt încurajate să ducă un stil de viață sănătos, inclusiv exerciții fizice și exerciții fizice regulate. Cu toate acestea, în unele cazuri, este posibil să aveți nevoie de ajutor specializat pentru a vă ajuta să faceți exerciții în siguranță și eficient.

Studiile au arătat că femeile cu risc de limfedem după operația de cancer de sân nu vor avea un risc mai mare de limfedem la braț dacă efectuează exerciții blânde de ridicare. Un astfel de exercițiu, spun cercetătorii, poate reduce riscul de limfedem.

Tipurile de exerciții care pot fi benefice includ cele care:

1. crește flexibilitatea;
2. ei practică întinderea;
3. ei construiesc puterea.

De asemenea, se recomandă exercițiile aerobice, care se concentrează pe partea superioară a corpului, ajută la pierderea în greutate și încurajează respirația profundă.

Dacă există greutate sau modificare a formei, texturii sau alte modificări ale membrului, aceasta trebuie observată. Acest lucru poate însemna că nivelul actual de exercițiu este prea ridicat.

Experții cred că mușchii acționează ca o pompă în timpul exercițiilor, pompând limfa către zonele în care este nevoie.

Cu toate acestea, încă nu există suficiente dovezi care să susțină un anumit tip de exercițiu pentru limfedemul. Femeile care au suferit o intervenție chirurgicală pentru cancer la sân sunt sfătuite să solicite ajutorul unui terapeut fizic specialist sau alt profesionist din domeniul sănătății pentru a le ajuta să-și crească treptat activitatea fizică.

Limfedemul – alimentație adecvată

Limfedemul este mai bine controlat prin obiceiuri alimentare bune. Sistemul nostru limfatic funcționează mai eficient datorită nutrienților mai buni din alimente naturale procesate minim (fructe, legume, cereale integrale). Mâncatul sănătos ne aduce mai aproape de greutatea noastră ideală, care este un factor important în reducerea simptomelor bolii. Ne face să ne simțim mai bine în general.

Alimentația sănătoasă pentru limfedem include următoarele reguli.

1. Reduceți consumul de alimente bogate în sare și grăsimi.
2. Includeți cel puțin 2 până la 4 porții de fructe și 3 până la 5 porții de legume în planul zilnic de masă.
3. Consumați o varietate de alimente pentru a obține toți nutrienții de care aveți nevoie.
4. Utilizați informațiile de pe etichetele ambalajului pentru a face cea mai bună alegere pentru un stil de viață sănătos.
5. Consumul de alimente bogate în fibre, cum ar fi pâine integrală, cereale, paste, orez, fructe și legume proaspete.
6. Bea multă apă – Se recomandă opt pahare de 240 ml de apă pe zi.
7. Menținerea unei greutăți corporale ideale. Un dietetician sau un medic înregistrat vă poate ajuta să vă calculați greutatea corporală ideală pentru această situație și vă putem măsura IMC.
8. Evitarea bauturilor alcoolice.

Vezi de asemenea şi: Date tulburătoare. Mâncăm prea multă carne și dulciuri și nu suficient pește și legume

Limfedemul – prevenire

Limfedemul primar nu poate fi prevenit, dar pot fi luate măsuri pentru a reduce riscul de apariție a limfedemului dacă există riscul de apariție a limfedemului secundar, de exemplu după o intervenție chirurgicală pentru cancer sau radioterapie.

Următorii pași pot ajuta la reducerea riscului de apariție a limfedemului la persoanele cu risc de limfedem secundar.

1. Protejați-vă brațul sau piciorul. Evitați rănirea membrului afectat. Rănile, zgârieturile și arsurile pot provoca infecții. Protejați-vă de obiectele ascuțite. De exemplu, bărbierește cu un aparat de ras electric, purtați mănuși când lucrați în grădină sau când gătești și folosește un degetar când coaseți. Dacă este posibil, evitați procedurile medicale, cum ar fi prelevarea de sânge și vaccinările pentru membrul afectat.
2. Lăsați-vă membrele să se odihnească. După tratamentul cancerului, exercițiile și întinderile sunt încurajate. Cu toate acestea, evitați activitatea intensă până când vă recuperați după intervenție chirurgicală sau radiații.
3. Evitați senzațiile de căldură pe braț sau pe picior. Nu aplicați gheață sau comprese calde pe membrul afectat. De asemenea, protejează membrul bolnav de frigul extrem.
4. Ridicați brațul sau piciorul. Dacă este posibil, ridicați membrul afectat deasupra nivelului inimii.
5. Așezați-vă corect. Pentru a vă menține picioarele curgătoare, încercați să practicați o postură bună ținând picioarele plate pe podea și evitați să vă încrucișați picioarele. Încercați să nu stați mai mult de 30 de minute.
6. Evitați hainele strâmte. Evitați orice ar putea să vă ciupească brațul sau piciorul, cum ar fi îmbrăcămintea strânsă și, în cazul brațului, manșetele pentru tensiune. Cereți să vă măsurați tensiunea arterială pe celălalt braț.
7. Păstrați-vă brațul sau piciorul curat. Faceți din îngrijirea pielii și a unghiilor o prioritate. Verificați zilnic pielea brațului sau a piciorului pentru modificări sau crăpături ale pielii care ar putea duce la infecție. Nu merge desculț. Aplicați întotdeauna protecție solară (SPF 30 sau mai mare) când ieșiți afară. Păstrează-ți pielea cu grijă. Uscați bine pielea (inclusiv între degetele de la mâini și de la picioare). Aplicați loțiunea pe pielea din jur, dar nu între degete. Spălați-vă des pe mâini cu săpun și apă caldă, mai ales înainte de a pregăti mesele și după ce ați folosit baia sau ați atins lenjeria de pat sau hainele murdare.