Bolile neurodegenerative constituie o problemă majoră de sănătate publică datorată în special tulburărilor cognitive care le caracterizează. Printre numeroasele teste existente utilizate pentru a identifica declinul cognitiv, găsim MoCA sau „Montreal Cognitive Assessment”.

Boala Alzheimer (AD) este cea mai frecventă boală neurodegenerativă la persoanele cu vârsta peste 65 de ani. Se manifestă printr-o deteriorare progresivă a funcțiilor cognitive, în special a memoriei, cu un impact semnificativ asupra activităților vieții de zi cu zi. 

În Franța, se crede că aproape 800 de persoane sunt afectate de AD sau de o boală conexă. Aceasta reprezintă un cost uman, social și financiar considerabil. Îngrijirea lor devine mai mult ca oricând o problemă de sănătate publică. Cu toate acestea, în Franța, 000% din cazurile de demență nu fac obiectul unor proceduri de diagnostic specifice, cu confirmarea unui specialist. Multe lucrări s-au concentrat în ultimii ani pe pacienții cu insuficiență cognitivă ușoară sau „Insuficiență cognitivă ușoară” (MCI). Acesta din urmă se caracterizează prin prezența unei ușoare afectări cognitive, în special în zona memoriei, la pacienții care rămân independenți în viața de zi cu zi (Petersen și colab., 50).

Screeningul pentru MCI necesită utilizarea unuia sau mai multor teste rapide și simple pentru care au fost validate calitățile metrologice (de măsurare) necesare. Dezvoltat în 2005 de Dr. Ziad Nasreddine, neurolog canadian, MoCA este un test destinat adulților și persoanelor în vârstă cu suspiciune de insuficiență cognitivă ușoară, demență ușoară sau boală neurodegenerativă. În 80% din cazuri, este folosit pentru depistarea bolii Alzheimer, mai ales atunci când omului îi lipsește adesea, fiind uneori dezorientată. A fost folosit de douăzeci de ani în 200 de țări și disponibil în 20 de limbi. Nu face posibilă stabilirea unui diagnostic, dar este utilizată în principal pentru a se îndrepta spre alte examinări. De asemenea, a primit atenție empirică pentru capacitatea sa de a detecta afectarea cognitivă la persoanele cu boala Parkinson.

Cu o durată de 10 până la 15 minute, testul constă în evaluarea disfuncțiilor cognitive ușoare până la moderate, prin evaluarea următoarelor funcții: 

• Atenţie;
• concentrare;
• functii executive;
• Memorie ;
• limba ;
• abilități constructive vizuoase;
• capacități de abstractizare;
• calculul;
• orientare.  

Examinatorul oferă un test care necesită răspunsuri scurte, zece sarcini precum desenarea unui cub, un ceas și un exercițiu de memorie cu diferite cuvinte de reținut. 

Instrucțiunile sunt suficient de specifice pentru a ghida în mod clar evaluatorul pe parcursul atribuirii. Prin urmare, el trebuie să aibă în mână grila de notare și instrucțiunile pentru completarea MoCA. Cu aceste două documente și un creion, el trece la test urmând instrucțiunile și evaluând simultan răspunsurile persoanei. Deoarece scorul MoCA depinde de nivelul de educație, autorii recomandă adăugarea unui punct dacă educația pacientului este de 12 ani sau mai puțin. În timp ce întrebările pot părea ușoare, ele nu sunt ușoare pentru persoanele cu demență.

Exercițiile se bazează pe:

• memorie pe termen scurt (5 puncte);
• abilități vizuale și spațiale cu testul ceasului (3 puncte);
• o sarcină care constă în copierea unui cub (1 punct);
• functii executive;
• fluență fonemică (1 punct);
• abstractizare verbală (2 puncte);
• atenție, concentrare și memorie de lucru (1 punct);
• scădere de serie (3 puncte);
• citirea numerelor în partea dreaptă în sus (1 punct) și înapoi (1 punct);
• limbajul cu prezentarea animalelor de companie (3 puncte) și repetarea propozițiilor complexe (2 puncte);
• orientarea în timp și spațiu (6 puncte).

Evaluarea evaluării se face direct pe grilă și simultan cu testul. Evaluatorul trebuie să înregistreze răspunsurile persoanei și să le marcheze (bun pentru un punct și incorect pentru 0 puncte). Se va obține astfel un scor maxim din 30 de puncte. Scorul poate fi interpretat după cum urmează:

• = 26/30 = fără afectare neurocognitivă;
• 18-25 / 30 = ușoară afectare;
• 10-17 = afectare moderată;
• Mai puțin de 10 = afectare severă.