În copilărie, a avea un dinte în mișcare este normal: dinții de lapte trebuie să cadă pentru ca cel final să crească și să-i ia locul. La adulți, pe de altă parte, un dinte slăbit este un semn de avertizare care nu trebuie luat cu ușurință.

La periaj sau sub presiunea degetelor, dintele nu mai este stabil.

Când se desprinde, dintele pare mai lung și rădăcina lui poate apărea deasupra gingiei care s-a retras. Nu este neobișnuit să observi sângerări atunci când te speli pe dinți. În parodontita avansată, între țesutul gingival și suprafața rădăcinii dintelui se pot forma pungi infectate.

boala parodontală

Fără periajul obișnuit al dinților, bacteriile din resturile alimentare produc toxine care formează placa dentară, care la rândul său se calcifiază pentru a forma tartru. Acest tartru, dacă nu este îndepărtat în mod regulat, riscă să atace țesutul gingival și să provoace gingivita. Gingia este apoi umflată, roșu închis și sângerează la cel mai mic contact. Lăsată netratată, gingivita poate evolua spre parodontită. Este o inflamație a parodonțiului, adică a țesuturilor de susținere ale dintelui compuse din osul alveolar, gingia, cimentul și ligamentul alveo-dentar. Parodontita poate afecta un singur dinte sau mai multi sau chiar intreaga dentitie. Dacă nu sunt tratați la timp, dinții încep să se miște treptat și are loc o recesiune gingivală: se spune că dintele „se desface”. Această slăbire poate duce la pierderea dinților.

Mai mulți factori pot contribui la apariția parodontitei: anumiți factori genetici, fumatul, infecția, alimentația necorespunzătoare, alcoolul, luarea anumitor medicamente, sarcina, purtarea unui aparat ortodontic etc. Parodontita poate fi și o manifestare asociată cu anumite afecțiuni generale, precum Diabet.

bruxism

Această patologie, care afectează 10 până la 15% din populația franceză, se manifestă fie prin strângerea dinților inferiori față de cei de sus când nu se mestecă, fie prin strângerea continuă a maxilarelor, în principal noaptea. Bruxismul poate provoca uzura, desfacerea sau chiar fractura dintilor, precum si pierderea tesutului dentar (smalt, dentina si pulpa).

Trauma la dinte

În urma unui șoc sau a unei căderi pe un dinte, acesta s-ar putea să se fi mutat sau să devină mobil. Distingem:

• luxație incompletă sau subluxație: dintele s-a deplasat în alveoliul său (cavitatea osoasă) și devine mobil;
• fractura radiculară: s-a ajuns la rădăcina dintelui;
• fractură de alveolo-dentă: osul de susținere al dintelui este afectat, determinând mobilitatea unui bloc de mai mulți dinți.

O radiografie dentară este necesară pentru diagnostic.

Tratament ortodontic

Tratamentul ortodontic cu tracțiune prea puternică și prea rapidă pe dinte poate slăbi rădăcina.

Pierderea dinților

Fără tratament sau sprijin adecvat, un dinte slăbit sau slăbit riscă să cadă. Pe lângă deteriorarea estetică, un dinte neînlocuit poate duce la diverse complicații. Un singur dinte lipsă este suficient pentru a provoca migrații sau uzura prematură a altor dinți, probleme ale gingiilor, tulburări digestive din cauza unei mestecări insuficiente, dar și un risc crescut de cădere. La vârstnici, pierderea unui dinte fără înlocuire sau a unei proteze nepotrivite favorizează într-adevăr instabilitatea, deoarece articulația maxilarului ajută la menținerea echilibrului.

Riscurile generale ale parodontitei

Netratată, parodontita poate avea repercusiuni asupra sănătății generale:

• un risc de infecție: în timpul unei infecții dentare, germenii se pot răspândi în sânge și pot ajunge la diferite organe (inima, rinichii, articulațiile etc.);
• un risc de agravare a diabetului zaharat;
• un risc crescut de boli cardiovasculare;
• un risc de naștere prematură la femeile însărcinate.

Tratamentul parodontitei

Tratamentul depinde de cât de avansată este inflamația. După un tratament de dezinfecție care vizează curățarea gurii, se efectuează o curățare completă a dinților, a rădăcinilor acestora și a gingiilor pentru a elimina complet bacteriile și tartrul de pe dinți și din spațiile interdentare. În prezența pungilor parodontale se va efectua o sondare a pungilor. Vorbim despre rindeluirea rădăcinilor. Poate fi prescris un tratament cu antibiotice.

Daca boala parodontala este avansata, poate fi necesara recurgerea la chirurgia parodontala cu, in functie de situatie, realizarea unui lambou de igienizare, obturatie osoasa sau regenerare tisulara.

Tratamentul bruxismului

Strict vorbind, nu există tratament pentru bruxism. Cu toate acestea, riscul uzurii dintilor poate fi prevenit, de exemplu prin purtarea de orteze (atele) noaptea.

De asemenea, se recomandă managementul comportamental al stresului, acesta fiind unul dintre factorii cunoscuți ai bruxismului.

Dinte care se mișcă după un traumatism

După șoc, se recomandă să nu atingeți dintele și să consultați fără întârziere un medic stomatolog. Suportul va depinde de situație:

• în caz de luxație incompletă, dintele va fi repoziționat și un dispozitiv de reținere pe loc, prin lipirea de dinții adiacenți. Daca este necesar, se va pune la punct tractiune ortodontica pentru a repozitiona corect dintele;
• în cazul unei fracturi radiculare, managementul depinde de localizarea liniei de fractură, știind că cu cât fractura radiculară este mai adâncă, cu atât întreținerea dintelui este mai compromisă. Pentru fracturile celor două treimi proximale, se poate încerca salvarea dintelui folosind tratamente endodontice cu hidroxiapatită pentru vindecarea fracturii:
• în cazul unei fracturi alveolo-dentare: se realizează reducerea și reținerea unității dentare mobile.

În toate cazurile, este necesară o monitorizare atentă și prelungită a dintelui. O schimbare de culoare în special indică devitalizarea dintelui.

Înlocuiește un dinte

Dacă dintele cade în cele din urmă, există mai multe modalități de a-l înlocui:

• puntea dentară face posibilă înlocuirea unuia sau mai multor dinți lipsă. Leagă un dinte de altul dinte și astfel umple spațiul rămas gol între cei doi;
• implantul dentar este o rădăcină artificială de titan implantată în os. Poate găzdui o coroană, o punte sau o proteză detașabilă. Dacă osul nu este suficient de gros pentru a implanta șurubul, este necesară o grefă osoasă;
• un aparat detașabil dacă lipsesc mai mulți dinți, dacă nu există dinți stâlp pentru plasarea unei punți sau dacă implantul este imposibil sau prea scump.

Prevenirea

Igiena dentară este axa cheie a prevenirii. Iată principalele reguli:

• periajul regulat al dinților, de două ori pe zi, timp de 2 minute, pentru a elimina placa dentară;
• folosirea atei dentare zilnica in fiecare seara pentru a indeparta placa care ramane intre dinti si care nu poate fi indepartata prin periajul dintilor;
• o vizită anuală la dentist pentru un control stomatologic și detartraj.

De asemenea, este recomandabil să renunți la fumat.