Sindromul mielodisplazic este o boală a sângelui. Această patologie determină o scădere a numărului de celule sanguine circulante. Acest sindrom se mai numește: mielodisplazie.

Într-un organism „sănătos”, măduva osoasă produce diferite tipuri de celule sanguine:

– globule roșii, permițând furnizarea de oxigen întregului organism;

– globule albe, permițând organismului să lupte împotriva agenților exogeni și astfel să evite riscul de infecție;

– trombocitele, care permit formarea cheagurilor de sânge și să intre în joc în procesul de coagulare.

In cazul pacientilor cu sindrom mielodisplazic, maduva osoasa nu mai este capabila sa produca aceste globule rosii, globule albe si trombocite in mod normal. Celulele sanguine sunt produse anormal, ceea ce duce la dezvoltarea lor incompletă. În aceste condiții de dezvoltare, măduva osoasă conține o colecție de celule sanguine anormale care sunt apoi distribuite în întregul flux sanguin.

Acest tip de sindrom se poate dezvolta lent sau se poate dezvolta mai agresiv.

 Există mai multe tipuri de boală: (2)

• anemie refractară, în acest caz, este afectată doar producția de globule roșii;
• citopenie refractară, în care toate celulele (globule roșii, globule albe și trombocite) sunt afectate;
• anemie refractară cu blaști în exces, care afectează și globulele roșii, globulele albe și trombocitele și conducând la un risc crescut de a dezvolta leucemie acută.

Sindromul mielodisplazic poate afecta oameni de toate vârstele. Cu toate acestea, subiecții cel mai frecvent afectați au vârsta cuprinsă între 65 și 70 de ani. Doar unul din cinci pacienți cu vârsta sub 50 de ani ar fi afectat de acest sindrom. (2)

Majoritatea persoanelor cu boala au simptome ușoare până la ușoare la început. Aceste manifestări clinice se complică ulterior.

Simptomele bolii sunt asociate cu diferitele tipuri de celule sanguine afectate.

În cazul în care celulele roșii din sânge sunt afectate, simptomele asociate sunt:

• oboseală;
• puncte slabe;
• Dificultăți de respirație.

În cazul în care este vorba despre celulele albe din sânge, manifestările clinice au ca rezultat:

• un risc crescut de infecții legat de prezența agenților patogeni (viruși, bacterii, paraziți etc.).

În ceea ce privește dezvoltarea trombocitelor, observăm în general:

• sângerare mai abundentă și aspectul de vânătăi fără niciun motiv subiacent.

Unele forme de sindrom mielodisplazic sunt similare cu manifestările clinice care se dezvoltă mai repede decât altele.

În plus, unii pacienți pot să nu prezinte simptome caracteristice. Diagnosticul bolii se face așadar după efectuarea unui test de sânge, demonstrând un nivel anormal de scăzut al celulelor sanguine circulante și malformația acestora.

Simptomele bolii sunt direct asociate cu tipul acesteia. Într-adevăr, în cazul anemiei refractare, simptomele dezvoltate vor fi în esență oboseală, senzații de slăbiciune precum și posibilitatea unor dificultăți de respirație. (2)

Unii oameni cu sindrom mielodisplazic pot dezvolta leucemie mieloidă acută. Este un cancer al globulelor albe din sânge.

Originea exactă a sindromului mielodisplazic nu este încă pe deplin cunoscută.

Cu toate acestea, a fost propusă o relație cauză-efect pentru expunerea la anumiți compuși chimici, cum ar fi benzenul, și dezvoltarea patologiei. Această substanță chimică, clasificată ca fiind cancerigenă pentru oameni, se găsește pe scară largă în industria de fabricare a materialelor plastice, cauciuc sau în industria petrochimică.

În cazuri mai rare, dezvoltarea acestei patologii poate fi asociată cu radioterapie sau chimioterapie. Acestea sunt două metode utilizate pe scară largă în tratamentul cancerului. (2)

Factorii de risc pentru boala sunt:

– expunerea la anumite substanțe chimice, cum ar fi benzenul;

– tratament primar cu chimioterapie si/sau radioterapie.

Diagnosticul sindromului mielodisplazic începe cu un test de sânge, precum și cu analiza probelor de măduvă osoasă. Aceste teste ajută la determinarea numărului de celule sanguine normale și anormale.

Analiza măduvei osoase se efectuează sub anestezie locală. O mostră din aceasta este de obicei luată de la șoldul subiectului și analizată la microscop în laborator.

Tratamentul bolii depinde direct de tipul bolii și de condițiile specifice individului.

Scopul tratamentului este de a restabili un nivel normal al celulelor sanguine circulante și forma acestora.

În contextul în care pacientul prezintă o formă de boală cu risc scăzut de transformare în cancer, prescrierea unui anumit tratament nu va fi neapărat eficientă ci va necesita doar monitorizare regulată prin analize de sânge.

 Tratamentele pentru formele mai avansate ale bolii sunt:

• transfuzie de sânge;
• medicamente pentru reglarea fierului din sânge, de obicei după o transfuzie de sânge;
• injectarea factorilor de creștere, cum ar fi eritropoietina sau G-CSF, pentru a stimula creșterea celulelor sanguine și pentru a ajuta măduva osoasă să producă celule sanguine;
• antibiotice, în tratamentul infecțiilor cauzate de o deficiență a globulelor albe.

În plus, medicamentele de tipul: imunoglobuline anti-timocite (ATG) sau ciclosporină, reduc activitatea sistemului imunitar permițând măduvei osoase să producă celule sanguine.

Pentru subiecții cu un risc semnificativ de a dezvolta cancer, chimioterapia poate fi prescrisă sau chiar un transplant de celule stem.

Chimioterapia distruge celulele sanguine imature prin oprirea creșterii acestora. Poate fi prescris pe cale orală (tablete) sau intravenos.

Acest tratament este adesea asociat cu:

– citarabină;

– fludarabină;

– daunorubicină;

– clofarabină;

- azacitidina.

Transplantul de celule stem este utilizat în forme severe de boală. În acest context, transplantul de celule stem se efectuează de preferință la subiecți tineri.

Acest tratament este de obicei combinat cu chimioterapie și/sau radioterapie timpurie. După distrugerea celulelor sanguine afectate de sindrom, un transplant de celule sănătoase poate fi eficient. (2)