Nefrectomia (parțială sau totală) este îndepărtarea rinichiului. Rinichii noștri, doi la număr, servesc drept stație de purificare a sângelui pentru organism, ejectând deșeuri sub formă de urină. Unul dintre rinichi poate fi îndepărtat pentru tumori sau pentru donarea de organe. Poți trăi foarte bine cu un singur rinichi.

Nefrectomia este operația chirurgicală de îndepărtare totală sau parțială a unuia dintre talie. 

Rolul rinichilor

Rinichii sunt esențiali pentru buna funcționare a organismului. Într-adevăr, ele joacă un rol de filtru de deșeuri. Ei primesc constant sânge și extrag din acesta elemente nedorite, care vor fi eliminate sub formă de urină. Ele produc, de asemenea, un hormon, eritropoietina, care este folosit pentru a produce globule roșii. Activitatea lor include, de asemenea, reglarea tensiunii arteriale și producerea de vitamina D pentru întărirea oaselor.

Sunt situate în partea inferioară a spatelui, de fiecare parte a coloanei vertebrale. 

Rinichii sunt formați din vase de sânge, parenchim renal (care secretă urina) și tuburi pentru evacuarea urinei din organism.

Total sau parțial?

Nefrectomiile pot fi de diferite tipuri, în funcție de numărul și mărimea recoltei de rinichi.

• nephrectomies totaluri îndepărtați un rinichi întreg. Dacă ganglionii limfatici din jur sunt îndepărtați din rinichi, este o nefrectomie totală. extins, în cazul cancerului de rinichi care s-a dezvoltat.
• nephrectomies parțial, de exemplu pentru a elimina o tumoare sau pentru a trata o infecție, faceți posibil să păstrează rinichiul. O parte a parenchimului renal este de obicei îndepărtată, precum și calea de excreție corespunzătoare.
• nephrectomies bilaterale (sau binefrectomii) sunt extirparea ambilor rinichi, in cazurile cele mai severe (pacientul este apoi tinut internat folosind rinichi artificiali).

  Acest tip de nefrectomie este utilizat la donatorii de organe care au murit din cauza morții cerebrale. În acest caz, rinichii pot fi transplantați la un pacient compatibil. Acest tip de donație salvează mii de pacienți cu insuficiență renală în fiecare an.

Pregătirea pentru o nefrectomie

Ca și înainte de orice operație, se recomandă să nu fumați sau să beți în zilele precedente. Se va efectua un examen preanestezic.

Spitalizare medie

Nefrectomia necesită o operație grea și odihnă pentru pacient/donator. Durata spitalizării este deci între 4 și 15 zile în funcție de pacient, uneori până la 4 săptămâni pentru cazuri rare (cum ar fi tumorile). Convalescența durează apoi aproape 3 săptămâni.

Recenzia în detaliu

Operația este sub anestezie generală și durează în medie două ore (timp variabil). Există diferite metode în funcție de obiectiv.

• Celioscopie

  În cazul unei nefrectomii parțiale, cum ar fi îndepărtarea unei tumori de rinichi, chirurgul introduce instrumente fără a „deschide” pacientul, folosind incizii fine pe partea laterală a șoldului. Acest lucru face posibilă limitarea dimensiunii cicatricilor și, prin urmare, a riscurilor.

• laparotomie

  Dacă rinichiul trebuie îndepărtat complet (nefrectomie totală), atunci chirurgul efectuează o laparotomie: cu ajutorul unui bisturiu face o incizie suficient de mare pe partea laterală a șoldului pentru a putea îndepărta rinichiul implicat în operație. .

• Asistență robotică

  Este o practică nouă, încă nu foarte răspândită, dar eficientă: operarea asistată de robot. Chirurgul controlează robotul de la distanță, ceea ce face posibilă în anumite condiții să nu se miște sau să îmbunătățească precizia operației.

Prin urmare, în funcție de scopul operației, chirurgul îndepărtează rinichiul sau o parte din acesta, apoi „închide” deschiderea pe care a făcut-o, folosind suturi.

Pacientul este apoi țintuit la pat, uneori cu picioarele ridicate pentru a favoriza circulația sângelui.

Riscuri în timpul operației

Orice operatie chirurgicala prezinta riscuri: sangerari, infectii sau vindecare proasta.

Complicații postoperatorii

O nefrectomie este o operație grea, adesea urmată de complicații. Menționăm printre altele:

• Hemoragii
• Fistule urinare
• Cicatrici roșii

În orice caz, discutați cu urologul înainte și după operație.

După operație

În zilele și săptămânile care urmează, recomandăm, în general, să nu faceți prea multă activitate fizică și efort.

Se ia un tratament anticoagulant pentru a promova vindecarea.

Donarea de organe

Acesta este cel mai „famos” motiv pentru nefrectomie, cel puțin în cultura populară. Donarea de rinichi este posibilă de la un donator viu, adesea din familie apropiată, pentru a optimiza compatibilitatea transplantului. Puteți trăi cu un singur rinichi, folosind dializa regulată și adaptându-vă stilul de viață.

Aceste donații sunt uneori făcute de la donatori de organe care au murit din cauza morții cerebrale (rinichii sunt, prin urmare, încă în stare bună).

Cancer, tumori și infecții grave ale rinichilor

Cancerul de rinichi este cealaltă cauză majoră a nefrectomiilor. Dacă tumorile sunt mici, este posibil să le îndepărtați fără a îndepărta întregul rinichi (nefrectomie parțială). Pe de altă parte, o tumoare care se va fi răspândit în întregul rinichi determină ablația sa totală.