Deschiderea colului uterin sau dilatarea în timpul travaliului

Ce înțelegem prin dilatare?

Uterul este format din două părți, corpul în care se dezvoltă copilul și colul uterin. Bine închis pe toată durata sarcinii, colul uterin va trebui să se deschidă în momentul nașterii pentru a permite trecerea bebelușului pe căi naturale. Aceasta se numește dilatare. Aceasta poate avea loc numai în prezența unui motor: contracțiile uterine. Pentru a aprecia dilatarea, medicul sau moașa efectuează a atingere vaginala. Acest gest face posibilă, printre altele, localizarea gâtului și măsurarea diametrului deschiderii acestuia care variază de la 0 (gât închis) la 10 cm (dilatație completă).

Dilatarea colului uterin: mecanisme complexe

Mai multe evenimente însoțesc dilatarea. In primul rand gatul isi va pierde din lungime pana cand este sters complet (trecand de la 3,5 cm la 0), apoi isi va schimba consistenta si se va inmuia. În cele din urmă, poziția lui, care era posterioară (spate), va deveni treptat centrată. Aceste mecanisme încep adesea la sfârșitul sarcinii (aceasta se numește maturizare) și se vor accelera în timpul diferitelor fazele nasterii.

Dilatarea colului uterin: un proces care necesită timp

Este nevoie de câteva ore pentru ca colul uterin să se deschidă complet. Până la 5 cm de dilatare, trebuie să dispară în același timp, iar această primă porțiune este adesea lungă, mai ales la mamele care nasc pentru prima dată. Apoi dilatarea va continua în același timp în care capul (sau fesele) bebelușului se va angaja și apoi se va coborî prin pelvis. Din când în când, colul uterin nu se extinde sau nu se mai deschide pe parcurs. Aceasta se numește distocie cervicală.

De ce nu funcționează dilatarea cervicală?

Motivele sunt numeroase și implică mai mulți parametri. Dacă uterul este puțin leneș și cel contracţii de proasta calitate, dilatarea nu se va face corect sau mult prea incet. Uneori, în ciuda contracțiilor bune, colul uterin refuză să se deschidă. Poate proveni din colul uterin însuși. Poate fi imatur, să prezinte o malformație sau să fi fost afectat de o intervenție (electrocoagulare, chiuretaj repetat etc.). În alte circumstanțe, copilul este implicat. Pentru ca dilatarea să progreseze, capul bebelușului trebuie să apese pe colul uterin. Cu cât o cere mai mult, cu atât se va deschide mai mult. Și cu cât se deschide mai mult, cu atât coborârea va fi mai rapidă. Totul este conectat. Daca bebelusul este prea mare in comparatie cu pelvisul mamei, se blocheaza. Este si cazul in cazul in care bebelusul isi pozitioneaza capul prost sau daca capul nu este suficient de flectat.

Ce soluții medicale pentru dilatarea colului uterin?

În prezența contracțiilor insuficiente, ruperea artificială a pungii cu apă cu ajutorul unei pense mici permite adesea obținerea unei contractilități uterine mai bune. Daca in ciuda acestui lucru dilatarea nu progreseaza, putem da mamei o perfuzie de oxitocice. Aceste substanțe imită efectul hormonilor naturali și acționează direct asupra uterului, determinându-l să se contracte. Când contracțiile devin dureroase, multe mame apelează la o epidurală. 

În plus față de efectul de calmare a durerii, deseori permite colului uterin să se „laseze” și să se deschidă mai repede. Uneori moașele folosesc un antispastic pe care îl adaugă la perfuzie. Acest produs poate ajuta la relaxarea unui gat putin prea tonifiat.

Modalități mai blânde de a ajuta colul uterin

Unele echipe de obstetrică folosesc acupunctura. Această medicină tradițională chineză constă în stimularea anumitor puncte ale corpului folosind ace foarte fine. Dă rezultate bune la trecerile recalcitrante. De obicei, moașele, special instruite în această tehnică, au grijă de ea. Unii îl folosesc chiar la sfârșitul sarcinii pentru a pregăti colul uterin pentru naștere. Homeopatia are și adepții săi și este sigură pentru copil. Viitoarele mamici iau tratamentul cu o luna inainte de nastere si de indata ce travaliul incepe sa imbunatateasca dilatarea.

Și anume

Este uneori o chestiune de poziție. Cel culcat pe spate nu este cel mai favorabil pentru a permite capului bebelușului să avanseze și să apese pe gât. Un mic ajutor poate fi să o puneți pe mama deoparte, pevă rog să mergeți sau să stați cu picioarele bine îndoite.

Dilatarea colului uterin: ce se întâmplă dacă nu funcționează?

În mod normal, dilatarea ar trebui să progreseze continuu. Este foarte variabil de la o mamă la alta, dar colul uterin se deschide în general de la 1 cm/oră la 5 cm, apoi 2 cm/oră după aceea. Problema poate apărea chiar de la început (distocie de debut). Acesta este adesea cazul când se ia decizia de a induce înainte de momentul nașterii și colul uterin nu este suficient de „copt”. Pentru a obține maturarea colului uterin, medicul folosește un gel pe care îl aplică direct pe colul uterin. Sunt necesare apoi câteva ore pentru ca dilatația să înceapă. În timpul travaliului, dilatarea poate stagna, uneori pentru câteva ore. Până acum câțiva ani, echipele medicale considerau că dacă dilatarea nu progresase timp de două ore în ciuda contracțiilor bune, au recurs la cezarian. Într-adevăr, utilizarea de forceps sau spatulele pot fi făcute numai dacă colul uterin este complet dilatat și capul copilului este coborât. Astăzi, această „stagnare a muncii” este considerată „normală” timp de până la 3 ore. Iar dilatarea se reia ulterior.

Lasă un comentariu