Ce este opistorhia?
Opistorhia este cauzată de helminți (trematode hepatice) care afectează ficatul și pancreasul. Potrivit statisticilor, numărul persoanelor infectate la nivel mondial este de aproximativ 21 de milioane de oameni, două treimi din toți pacienții care suferă de opistorhiază trăind în Rusia. Cea mai urgentă problemă a transportului de helminți este în regiunea Nipru și în regiunea Siberiei (în Siberia de Vest și de Est).
Cauzele opistorhiază
Cauza apariției opistorhiei la om este pisica sau dorlotul siberian (Opisthorchis felineus). Agentul cauzal al bolii parazitează în ficat, vezica biliară și canalele sale, precum și în pancreasul oamenilor, pisicilor și câinilor. Sursa de infecție este o persoană sau un animal bolnav. Ouăle de paraziți, împreună cu fecalele purtătorului infecției, intră în apă, unde sunt înghițite de melci. În corpul melcilor, larvele apar din ouă și se reproduc. Apoi, larvele sub formă de cercarie intră în apă, cu curgerea apei pătrund în corpul ciprinidelor. Infecția oamenilor și animalelor cu opistorhiază are loc atunci când se consumă pește, a cărui carne nu a suferit un tratament termic suficient, este ușor sărat sau nu este uscat. Astfel de pești pot conține larve invazive care prezintă un pericol pentru sănătatea oamenilor și a unor mamifere. În focarul endemic, infecția apare foarte des atunci când se folosesc echipamente de tăiere nespălate care conțin particule de țesut de pește, când se gătesc sau se taie produse pentru care nu se mai oferă tratament termic (pâine, fructe etc.).
În stomacul unei persoane sau al unui animal, capsula metacercaria este distrusă, larva rupe singură membrana hialină subțire, deja în duoden, după care larvele parazitului intră în vezica biliară și în canalele acesteia și în pancreas. La efectuarea procedurilor de diagnostic, opistorhia se găsește în canalele din interiorul ficatului și în căile biliare la 100% dintre pacienți, agenții patogeni sunt detectați în vezica biliară la 60% dintre cei invadați, în pancreas - la 36% dintre pacienți. Metacercariile care au pătruns în sistemul hepatobiliar și în pancreas devin mature sexual după 3-4 săptămâni și încep să depună ouă. În consecință, ciclul complet de dezvoltare al paraziților durează de la patru la patru luni și jumătate și include toate etapele de dezvoltare a agentului patogen - de la ou la individul matur, după care helminții maturi încep să depună ouă. În corpul oamenilor și al animalelor, care sunt considerate gazdele finale ale paraziților, o creștere a invaziei poate apărea numai după reinfectare. Speranța de viață a agenților patogeni este de 20-25 de ani.
Simptome de opistorhiază
Simptomele opistorhiei depind de caracteristicile individuale ale organismului, de intensitatea infecției și de timpul care a trecut de când pacientul a fost infectat. Boala este acută sau cronică. În stadiul acut, boala durează 4-8 săptămâni, în unele cazuri patologia continuă mai mult timp. Opistorhia cronică durează ani de zile: 15-25 de ani sau mai mult.
În stadiul acut, pacienții observă următoarele simptome: febră, erupții cutanate precum urticarie, dureri musculare și articulare. După ceva timp, pacienții încep să se îngrijoreze cu privire la durerea în hipocondrul drept, examinarea relevă o creștere a ficatului și a vezicii biliare. Apoi durerea în regiunea epigastrică, greața, vărsăturile, arsurile la stomac se alătură manifestărilor patologiei, scaunul pacienților devine frecvent și lichid, apare flatulența și apetitul scade. Când examenul fibrogastroscopic a diagnosticat gastroduodenită erozivă, ulcerație marcată a mucoasei gastrice și a duodenului. În unele cazuri, opistorhia apare cu simptome care sunt caracteristice bolilor țesutului pulmonar de origine alergică și anume bronșita astmatică.
În cursul cronic al bolii, simptomele opistorhiei au multe în comun cu manifestările colecistitei cronice, gastroduodenitei, pancreatitei, hepatitei: pacientul se plânge de dureri constante în hipocondrul drept, care sunt de natură paroxistică și seamănă cu colica biliară. intensitatea lor, în timp ce durerea se poate muta în partea dreaptă a pieptului. De asemenea, boala se caracterizează prin: sindrom dispeptic, durere la palpare în vezica biliară, dischinezie a vezicii biliare. În timp, stomacul și intestinele sunt implicate în procesul patologic, care este însoțit de simptome inerente gastroduodenitei, pancreatitei și perturbării funcționării normale a intestinului.
Invazia provoacă și tulburări ale sistemului nervos central, care se exprimă în plângeri frecvente ale pacienților despre scăderea performanței, iritabilitate, tulburări de somn, dureri de cap și amețeli. Există, de asemenea, un tremur al pleoapelor, al limbii, al degetelor pe mâini. Starea astenica este de obicei însoțită de slăbiciune generală, oboseală fizică și psihică rapidă. În unele cazuri, o tulburare a sistemului nervos poate ieși în prim-plan, astfel de pacienți sunt adesea diagnosticați cu distonie neurocirculatoare sau nevroză autonomă.
Opistorhia cronica, insotita de un sindrom alergic, se manifesta prin mancarimi ale pielii, urticarie, edem Quincke, artralgii, alergii alimentare. Specificul opistorhiei cronice constă în faptul că, după eliminarea completă a paraziților, pacientul are modificări ireversibile ale organelor interne. Pacienții au hepatită cronică, colangită, colecistită, gastrită, tulburări ale sistemului imunitar. Pentru astfel de pacienți, procedurile de wellness sunt de mare importanță după finalizarea întregului curs de tratament, care vizează îmbunătățirea funcționării vezicii biliare, îmbunătățirea ficatului și normalizarea proceselor de digestie.
Ca urmare a degradarii agenților patogeni, a eliberării produselor lor metabolice și, de asemenea, ca urmare a necrozei țesuturilor proprii ale corpului, are loc intoxicația, care este însoțită de o reacție alergică. În plus, helminții (tineri într-o măsură mai mică, indivizi maturi într-o măsură mai mare) lezează epiteliul canalelor biliare și pancreatice, declanșând în același timp procesul de regenerare a țesutului hiperplazic. Printre consecințele bolii, există, de asemenea, adesea o încălcare mecanică a scurgerii bilei și a sucului pancreatic din cauza acumulării de paraziți, ouă de agenți patogeni, mucus și celule epiteliale în canale.
Cele mai severe complicații ale opistorhiei sunt peritonita biliară, abcesul, ciroza sau cancerul hepatic primar, unele afecțiuni patologice ale pancreasului, precum pancreatita distructivă acută, cancerul pancreatic, care apare în cazuri foarte rare.
Tratament
În prima etapă (pregătitoare) a tratamentului opistorhiei, se iau măsuri pentru oprirea reacțiilor alergice, ameliorarea inflamației tractului biliar și a tractului gastrointestinal, asigurarea scurgerii normale a bilei și sucului pancreatic, îmbunătățirea funcționării hepatocitelor, ameliorarea intoxicației, curățarea. intestinele.
Eficacitatea celei de-a doua etape a tratamentului bolii depinde în mare măsură de cât de bine a fost efectuată etapa pregătitoare. În timpul tratamentului, pacienții trebuie să urmeze o dietă specială: numai alimentele cu conținut scăzut de grăsimi trebuie incluse în dieta lor. Dintre medicamentele prescrise antihistaminice, sorbente. În unele cazuri, pacienții trebuie să ia prokinetice, antispastice, probiotice și enzime.
În stadiul de remisiune în cursul cronic al bolii, cursul terapiei pregătitoare este de aproximativ două săptămâni, dacă pacientul are semne de colangită, pancreatită sau hepatită, atunci cursul terapiei durează 2-3 săptămâni.
În a doua etapă a tratamentului, se efectuează terapia antihelmintică cu spectru larg, care ajută la eliminarea majorității trematodelor și cistodelor. Datorită efectelor secundare grave, se recomandă ca cursul tratamentului cu acest medicament să fie efectuat într-un spital, sub supravegherea unui medic.
La a treia etapă (reabilitare) sunt restabilite funcțiile motorii și secretoare ale organelor interne afectate de invazia helmintică. Tubajul se efectuează cu xilitol, sorbitol, sulfat de magneziu, apă minerală, pot fi prescrise laxative pentru curățarea suplimentară a intestinului. Tratamentul complex este completat de hepatoprotectori, remedii coleretice din plante.
Măsurile preventive se reduc la consumul de pește care a fost la o temperatură sub -40 ° C timp de 7 ore sau la o temperatură sub -28 ° C timp de 32 de ore, a fost sărat în saramură cu o densitate de 1,2 g/l la 2 ° C. C timp de 10-40 de zile (timpul de expunere depinde de masa peștelui), a fost fiert cel puțin 20 de minute din momentul în care bulionul a fiert sau prăjit cel puțin 20 de minute într-un recipient etanș.