Osteomalacia este o osteopatie generalizată (patologie osoasă). Această afecțiune este consecința unei mineralizări primare deficitare a matricei osoase făcând osul „moale” și putând genera deformarea acestuia. In cazul osteomalaciei, masa osoasa este normala dar mineralizarea tesutului osteoid este deficitara, consecinta a acumularii de osteoblaste (celule secretoare de matrice osoasa). Osteomalacia este diferită de osteoporoza în care masa osoasă este deficitară, dar mineralizarea osoasă este normală.

Structura osoasă este termenul generic care definește substanța „organică” pe care este fixată o substanță „minerală”. Această substanță minerală se caracterizează printr-un amestec de calciu și fosfor. Aceste minerale conferă oaselor duritatea și rezistența. (5)

În cazul osteomalaciei, această structură osoasă este deci de densitate normală. Problema rezultă din fixarea insuficientă a cristalelor de calciu pe acest cadru osos. Mai multe cazuri pot explica această insuficiență de calciu:

(1) Absorbția calciului este promovată de aportul de vitamina D. Această vitamină este implicată în absorbția și metabolismul calciului. Prin urmare, un aport deficitar de Vitamina D poate fi cauza unei fixări insuficiente a calciului pe structura osoasă.

(2) Reglarea nivelului de calciu din sânge este reglată, printre altele, de un hormon secretat de glandele paratiroide (situate la nivelul gâtului): hormonul paratiroidian. Un exces al acestui hormon poate perturba și fixarea mineralului în matricea osoasă.

(3) Aportul zilnic de calciu by dieta este diversă în funcție de vârsta și starea fiziologică a persoanei:

– Intre 4 si 8 ani: 800 mg/zi

– Între 9 și 18 ani: 1 mg/zi

– Între 19 și 50 ani: 1 mg/zi

– Între 50 de ani și peste: 1 mg/zi

– Pentru femeile însărcinate și care alăptează: 1 mg/zi

Un aport mai mic de calciu comparativ cu recomandarile zilnice poate duce la deficit de calciu la persoana si astfel duce la o mineralizare osoasa deficitara. (4)

Osul devine deci mai ductil din cauza acestei insuficiente minerale la nivelul cadrului osos. Anumite oase ale corpului suportă sarcini mai mari (vertebre, picioare). Acestea riscă apoi să se deformeze sau chiar să se crape.

La copii, osteomalacia este sinonimă cu rahitismul.

Simptomele specifice osteomalaciei sunt în principal durerea la nivelul oaselor. Aceste dureri pot fi localizate la nivelul picioarelor (accentuate în timpul mersului, alergării etc.), coloanei vertebrale, coaste, omoplați, pelvis și altele.

Acest reumatism este în esență nespecific și destul de difuz.

La aceste dureri li se pot adauga deformari mai mult sau mai putin vizibile sau chiar prin caracteristici mecanice: mers vad, miopatie proximala (patologie care afecteaza fibrele musculare), slabiciune musculara etc.

În cazul formelor severe, osteomalacia poate fi caracterizată printr-un torace „în formă de clopot” sau „vioară”, un stern în formă de chilă sau chiar o pierdere a dimensiunii.

Calciul este, de asemenea, o sare minerală esențială în formarea dentiției. Pe lângă simptomele osoase, pot apărea anomalii ale smalțului dentar (pierderea strălucirii dinților și slăbirea dinților). (1)

Osteomalacia se datorează unui defect de calciu în structura osoasă. Aceste doua afectiuni se datoreaza unui deficit de vitamina D sau/si calciu, provenit din alimentatie (sau din expunerea la lumina naturala a soarelui pentru Vitamina D).

Rahitismul afectează copiii în creștere ale căror oase încă se formează.

Osteomalacia, in schimb, afecteaza adultii (mai multe femei si varstnici) a caror masa osoasa este bine formata. (2)

Osteomalacia este o patologie care afectează în principal femeile și persoanele în vârstă.

Cu toate acestea, anumiți factori pot fi la originea unui risc crescut de dezvoltare a acestei patologii precum administrarea de medicamente anticonvulsivante, cancere, fosfat, vitamina D, expunerea insuficientă la soare, antecedente familiale de tulburări ale metabolismului vitaminei D. , insuficienta renala, unele boli hepatice etc.

Copiii al căror aport de vitamina D și calciu sunt insuficiente pot fi, de asemenea, afectați de acest tip de patologie sub formă de rahitism.

Un diagnostic precoce al acestei patologii face posibilă limitarea consecințelor.

După consultarea medicului, acesta vă poate prescrie un bilanț fosfocalcic pentru a evalua carențele de calciu, fosfor și albumină. Această evaluare poate fi completată de o determinare a calciului în urină (calciurie).

Aceste verificări pot fi însoțite de radiografii ale oaselor dureroase. Prezența unui aspect opac ușor murdar și a dungilor Looser-Milkman (caracteristice acestui reumatism) poate fi semnificativă pentru osteomalacie. (5)

În plus, tomografia computerizată a coloanei vertebrale face posibilă studierea structurii vertebrelor.

În cele din urmă, este de asemenea posibilă efectuarea unei biopsii osoase pentru a găsi țesut osos demineralizat și creșterea activității osteoblastelor.

Tratamentul osteomalaciei este în primul rând preventiv.

Un aport zilnic recomandat de calciu ajută la evitarea oricărui deficit de calciu mineral. Acest aport zilnic se realizeaza prin alimentatie (in principal in produse lactate, peste si bauturi fortificate din soia) dar si prin anumite ape minerale bogate in calciu si usor de absorbit.

Vitamina D este, de asemenea, implicată în prevenirea acestei patologii. Vitamina D se găsește în alimente (prezentă și în lapte, pești grași precum somonul sau păstrăvul, ouăle, ficatul etc.). Aportul de vitamina D este posibil și prin expunerea moderată la soare, ajutând organismul să proiecteze biologic această vitamină.

Tratamentul curativ al bolii consta in administrarea de Vitamina D concentrata. Insotita de obicei de un aport suplimentar de calciu.

Expunerea crescută (dar nu în exces) la soare este adesea recomandată persoanelor cu osteomalacie. (3)

Un tratament bine condus duce la o recuperare destul de rapida cu reducerea sau chiar disparitia durerii. (3)