Osteoscleroza este o creștere, localizată sau difuză, a densității osoase. Diagnosticul se bazează de obicei pe simptome și pe un set de examinări cu raze X. Cele mai frecvente simptome sunt fragilitatea osoasa, anomaliile morfologice si ale sangelui. Nu există tratament pentru osteoscleroză, care este în general ireversibilă, dar dieta și activitatea fizică regulată pot împiedica apariția și dezvoltarea acesteia. 

Definiție

Osteoscleroza se caracterizează prin îngroșarea osului trabecular având ca rezultat creșterea densității osoase. Denumit și os spongios, osul trabecular este partea centrală a oaselor. Se compune din travee sub formă de plăci sau coloane conectate între ele și înconjurate de țesut compus din grăsimi și celule stem, și foarte vascularizate. Osul spongios reprezintă doar 20% din scheletul adultului, alcătuind în principal oasele mici (vertebre).

Tipuri de

Există două tipuri de osteoscleroză:

• Localizat, la nivelul unei mici portiuni a scheletului;
• Difuz, atunci când afectează o zonă mare a scheletului (de exemplu întreaga coloană vertebrală).

Cauze

Leziuni osoase

Osteoscleroza poate apărea ca o reacție la leziuni osoase, cum ar fi o fractură osoasă, inflamație osoasă, cancer osos sau osteoartrita.

osteopetroză

Osteopetroza este cea mai cunoscută formă de osteocleroză. Osteopetroza este o boală ereditară rară, cauzată în principal de disfuncția osteoclastelor, celulele însărcinate cu distrugerea osului vechi. Deoarece organismul nu reciclează celulele osoase vechi, aceasta duce la creșterea densității osoase și la modificarea formei osoase. Există diferite forme de osteopetroză care variază în curs de la moartea in utero până la forma care rămâne complet asimptomatică.

Displaziile osoase

Osteoscleroza poate apărea în timpul displaziei osoase, o tulburare de dezvoltare a osului care are ca rezultat o anomalie de formă, volum sau funcție. Displazia osoasă poate afecta oasele craniului, feței, oasele lungi ale corpului sau întregul schelet. 

Osteoscleroza se poate manifesta și în contextul unor patologii mai largi care implică și displazia osoasă, în special hiperostoza (boala Caffey, meloreozită), sindromul Worth, nanismul hiperostotic Lenz-Majewski, boala Pyle, boala Engelmann sau picnodisoscleroza caracterizată prin osteoscleroză. schelet, statură mică și fragilitate osoasă.

Boli metabolice

Osteoscleroza se poate manifesta și în anumite boli metabolice precum:

• Intoxicatii cu plumb, arsenic, beriliu sau bismut;
• O cantitate excesivă de vitamina A și D;
• Osteoscleroza asociată cu virusul hepatitei C;
• Fluoroza, o patologie legată de un exces de fluoruri;
• Pseudohipoparatiroidismul, un grup de boli foarte rare caracterizate printr-un defect în exprimarea hormonului paratiroidian, hormon care reglează nivelul de calciu din sânge;
• Osteomalacia, o osteopatie generalizata la adulti, legata in principal de deficitul de vitamina D si caracterizata printr-un defect de mineralizare osoasa;
• Insuficiență renală;
• Rahitism, boli caracterizate prin calcificarea insuficientă a oaselor și cartilajelor și datorită deficitului de vitamina D și calciu.

   

Alte cauze

Osteoscleroza se poate manifesta în alte cazuri:

• Radiații ionizante sau intoxicații cu medicamente intravenoase;
• Limfoame
• leucemii;
• Sarcoidoza, o boală inflamatorie sistemică de cauză necunoscută; 
• boala Paget, o boală osoasă benignă, localizată, caracterizată prin turnover osos accelerat;
• Anumite cancere ale sângelui (boala lui Vaquez) sau ale măduvei spinării (mielofibroză);
• anemii;
• Osteomielita, o infecție a osului cauzată cel mai adesea de bacterii;

Diagnostic

Diagnosticul se bazează de obicei pe simptome și pe un set de examinări cu raze X:

• Radiologia convențională face posibilă evidențierea oaselor dense și greșite;
• Tomografia computerizată face posibilă diagnosticarea unor posibile compresii nervoase la nivelul craniului;
• Imagistica prin rezonanță magnetică (RMN) măsoară activitatea măduvei osoase;
• Scintigrafia osoasă poate identifica cele mai dense zone care par mai opace pe imagini.

În unele cazuri, pot fi necesare analize de sânge și teste de coagulare a sângelui pentru a stabili un diagnostic. Osteoscleroza poate apărea la toate vârstele, atât la bărbați, cât și la femei.

Osteoscleroza poate fi asimptomatică, dar poate duce și la dezvoltarea diferitelor simptome în funcție de cauza acesteia.

Fragilitate osoasa

Îngroșarea oaselor slăbește structura osoasă, oasele se fracturează mai ușor.

Anomalii morfologice

Atunci când are o origine genetică, osteoscleroza poate determina o anomalie în creșterea osoasă determinând deformarea morfologică a structurilor osoase (frunte proeminentă; întârziere de creștere; creșterea volumului craniului, mâinilor sau picioarelor etc.)

Anomalii ale sângelui

Creșterea densității osoase duce la o scădere a cantității de măduvă osoasă care poate duce la scăderea producției de celule sanguine care duce la anemie (provoacă oboseală severă), infecții sau sângerări.

Creșterea presiunii intracraniene

Atunci când osteoscleroza afectează oasele craniului, în special în unele osteopetroze, poate duce la creșterea presiunii intracraniene și la comprimarea nervilor cranieni provocând paralizie facială, scăderea vederii și/sau a auzului.

Nu există niciun tratament pentru osteoscleroză, care este de obicei ireversibilă. Cu toate acestea, este posibil să luați în considerare:

• Luarea de corticosteroizi pentru întărirea oaselor;
• Transplant de măduvă osoasă pentru osteopetroză care se manifestă în copilărie;
• Chirurgie plastică pentru corectarea deformărilor osoase severe, în special a feței și maxilarului.

In plus, fracturile, anemiile, hemoragiile, carentele (calciu si vitamina) si infectiile trebuie tratate de la caz la caz. Pierderea în greutate ajută la limitarea sarcinii asupra oaselor. 

Dietă

Deficiențele de vitamine și calciu pot fi prevenite prin diete bazate pe:

• Alimente bogate în calciu: produse lactate, legume verzi, anumite fructe, nuci și conserve de pește precum sardinele;
• Alimente bogate în vitamina D, cum ar fi peștele gras, ouăle și ficatul

Activitate fizica

Exercițiile de susținere a greutății, cum ar fi drumețiile, alergarea, dansul, jocurile cu mingea și mersul rapid sunt asociate cu un risc redus de osteoporoză. Antrenamentul de forță este de asemenea util. În cele din urmă, yoga și pilates îmbunătățesc forța și echilibrul.