Cuprins
Ce este stimularea ovariană?
Dă naturii o mână de ajutor atunci când copilul întârzie să vină și se datorează unei anomalii de ovulație. „O femeie care nu ovulează sau nu ciclul la fiecare 4 zile nu are practic nicio șansă de a rămâne însărcinată – nu mai mult de 5-20% pe an. Așadar, prin stimularea ovarelor, îi oferim aceleași șanse de sarcină ca în natură, adică 25 până la 35% pe ciclu pentru o femeie sub XNUMX ani ”, explică dr. Véronique Bied Damon, medic ginecolog specializat în medicina reproductivă. .
Cum funcționează stimularea ovariană?
„Există două tipuri de stimulare”, explică ea. În primul rând, cel al cărui scop este reproducerea fiziologiei: femeia este stimulată să obțină unul sau doi foliculi copți (sau ovule), dar nu mai mult. Este cazul stimulării simple cu scopul de a corecta o tulburare de ovulație, ovare polichistice, insuficiență ovariană, o anomalie a ciclului; sau pentru a pregăti femeia pentru inseminare artificială. »Ovarele sunt stimulate moderat pentru a evita riscul unei sarcini multiple.
„Al doilea caz: stimularea în contextul FIV. Acolo, scopul este de a recupera numărul maxim de ovocite, de la 10 la 15, la un moment dat. Aceasta se numește hiperstimulare ovariană controlată. Ovarele sunt stimulate la o doză dublă comparativ cu o singură stimulare. " De ce ? „Numărul de FIV rambursat de Asigurările Sociale este de patru și putem îngheța embrionii. Deci, pentru fiecare încercare de FIV, vrem o mulțime de ouă. Vom avea în medie de la 10 la 12. Jumătate va da embrioni, deci cam 6. Transferăm 1 sau 2, pe ceilalți îi înghețăm pentru transferurile ulterioare care nu contează ca încercări de FIV. „
Ce medicamente pentru a începe stimularea? Tablete sau injecții?
Din nou, depinde. „În primul rând sunt comprimatele: citrat de clomifen (Clomid). Această stimulare are dezavantajul că nu este foarte precisă, cam ca un 2 CV față de o mașină modernă; dar comprimatele sunt practice, este ceea ce se va da în primă intenție mai degrabă la tinere și în cazul ovarelor polichistice”, explică dr. Bied Damon.
Al doilea caz: puncții subcutanate. „Femeile injectează produsul zilnic, mai degrabă seara, pe o perioadă care se întinde din a 3-a sau a 4-a zi a ciclului până în momentul declanșării ovulației, adică a 11-a. sau a 12-a zi, dar această durată depinde de răspunsul hormonal al fiecăruia. Deci, zece zile pe lună, timp de aproximativ șase luni, femeia își injectează fie FSH recombinant (sintetic, precum Puregon sau Gonal-F); sau HMG (gonadotropină umană de menopauză, cum ar fi Menopur). Pentru evidență, aceasta este urină foarte purificată de la femeile aflate în postmenopauză, deoarece în postmenopauză se produce mai mult FSH, o substanță care stimulează ovarele.
Există efecte secundare la stimularea ovariană?
Potenţial da, ca în cazul oricărui medicament. „Riscul este sindromul de hiperstimulare ovariană”, din fericire foarte rar și foarte urmărit. „În 1% din cazurile foarte severe, acest lucru poate necesita spitalizare, deoarece poate exista un risc de tromboză sau embolie pulmonară.
La ce vârstă trebuie făcută stimularea ovariană?
Depinde de vârsta și de cazul specific al fiecărui pacient. „O femeie sub 35 de ani care are cicluri regulate poate aștepta puțin. Definiția legală a infertilității este doi ani de sex neprotejat pentru un cuplu fără sarcină! Dar pentru o tânără care are menstruația doar de două ori pe an, nu are rost să aștepți: trebuie să te consulți.
La fel, pentru o femeie de 38 de ani, nu vom pierde prea mult timp. Îi vom spune: „Ai făcut 3 cicluri de stimulare, nu merge: ai putea la fel de bine să mergi la FIV”. Este de la caz la caz. „
„A 4-a însămânțare a fost cea potrivită. „
„Am apelat la stimularea ovariană pentru că aveam ovare polichistice, deci fără cicluri regulate. Am început stimularea, cu injecții de Gonal-F pe care mi le-am făcut, acum aproximativ un an.
A durat zece luni, dar cu pauze, deci în total șase cicluri de stimulare și patru inseminare. A 4-a a fost cea corectă și sunt însărcinată în patru luni și jumătate. In ceea ce priveste tratament, nu am simtit nici un efect secundar, si am suportat injectiile. Singura constrângere a fost să mă fac disponibil pentru controale cu estradiol la fiecare două sau trei zile, dar era ușor de gestionat. „
Elodie, 31 de ani, însărcinată în patru luni și jumătate.