Peritonita se referă la a inflamație acută a peritoneului, membrana care acoperă cavitatea abdominală. Cel mai adesea de origine infecțioasă, peritonita constituie a urgență medicală deoarece poate pune viața în pericol.

Peritonita este a boala inflamatorie acuta inabdomen. Apare mai exact la nivelul peritoneului, membrana care inconjoara viscerele cavitatii abdominale.

În funcție de amploarea și evoluția inflamației, peritonita poate fi luată în considerare:

• peritonita localizata ;
• peritonita generalizata.

Această inflamație poate fi, de asemenea, clasificată în funcție de originea sa. Există două tipuri principale:

• peritonita primara care se datorează infecției spontane cu absența inițială a leziunilor intraabdominale;
• peritonita secundara, cea mai frecventă, care este cauzată de infecția datorată unei leziuni intraabdominale și prezenței unui focar infecțios intraabdominal.

Peritonita este cel mai adesea de origine infecțioasă.

Când infecția peritoneului este spontană, se spune că peritonita este primară și se poate datora diferitelor tulpini patogene. Se face o distincție în special între peritonita pneumococică și peritonita tuberculoasă.

Reprezentând 90% din inflamația acută a peritoneului, peritonita secundară poate fi cauzată de:

• infectie intraabdominala sau perforatie, cum ar fi apendicita, perforarea unui ulcer peptic, diverticulita sigmoidă sau colecistita;
• un eveniment postoperator, care poate apărea în cazul contaminării intraoperatorii sau a dezbinării anastomotice;
• un eveniment post-traumatic, care poate fi o rană penetrantă, traumatism închis cu perforație, ischemie digestivă, perforație endoscopică sau perforație cu un corp străin.

Peritonita poate fi localizată sau răspândită în tot corpul. Aceasta se numește sepsis. Peritonita generalizată este a urgență medicală deoarece angajează prognosticul vital.

Peritonita se caracterizeaza prin aparitia durerilor abdominale intense, localizate sau generalizate, cu debut brusc sau progresiv. Aceasta durere abdominala este asociata cu o contractura a muschilor centurii abdominale. Rigidă, tonifiată, permanentă și dureroasă, această contractură abdominală este adesea denumită „burtă de lemn”.

Pe lângă durerea în abdomen, peritonita poate prezenta și alte simptome, cum ar fi:

• vărsături;
• oprirea fecalelor;
• diaree;
• semne infecțioase, cum ar fi febră;
• oboseală mare;
• o deteriorare a stării generale.

Diagnosticul de peritonită poate necesita diferite examinări, cum ar fi:

• un examen clinic pentru a evalua simptomele percepute;
• teste de sânge pentru a verifica prezența agenților patogeni;
• teste imagistice medicale, cum ar fi o radiografie sau ultrasunete, pentru a vizualiza cavitatea abdominală.

În caz de infecție spontană, peritonita primară necesită spitalizare pentru a găsi și trata agentul patogen. Înainte de identificarea tulpinii infecțioase, este de obicei pusă în aplicare terapia provizorie cu antibiotice.

Ca și peritonita primară, peritonita secundară necesită spitalizare și terapie cu antibiotice. Cu toate acestea, se bazează adesea și pe un tratament chirurgical care constă în îndepărtarea locului infecțios intraabdominal. Intervenția chirurgicală depinde de originea și evoluția peritonitei. Poate fi de exemplu:

• o apendicectomie, care este o îndepărtare completă a apendicelui;
• o sutură a unui ulcer peptic;
• o gastrectomie, care este o îndepărtare parțială sau totală a stomacului;
• o colectomie, care este îndepărtarea colonului.

Tratamentul chirurgical al peritonitei secundare este de obicei însoțit de toaletă peritoneală, care elimină lichidul peritoneal infectat.