Sarcina: actualizare asupra anomaliilor placentei

Când placenta este introdusă jos

Până în a 18-a săptămână de sarcină, multe placente sunt poziționate în uterul inferior, iar aceasta nu este o problemă. Marea majoritate „migrează” în sus pe măsură ce uterul crește. Un mic procent (1/200) se introduce in apropierea colului uterin la nivelul segmentului inferior (element care se formeaza in trimestrul 3 intre cervix si corpul uterului). Aceasta se numește placenta previa. Această poziție nu numai că poate îngreuna ieșirea copilului, dar este probabil să provoace sângerări atunci când apar contracțiile. Complicațiile depind de distanța dintre placenta și colul uterin. In cazuri rare, acopera complet orificiul iar nasterea se poate face doar prin cezariana.

Ce este placenta anterioară, placenta posterioară, placenta fundului?

Vorbim de o placenta anterioara sau posterioara in functie de pozitia in care se afla placenta, fie ca se afla in spatele sau in fata uterului. Mai vorbim de placenta fundului când placenta este situată în partea inferioară a uterului. Aceasta este doar o indicație a poziției placentei; Acești termeni nu se referă neapărat la patologie sau implantare placentară deficitară.

Când placenta este infectată

Germenii materni pot ajunge la placenta in diferite moduri. Prin sânge, prin colul uterin sau din uter însuși. În funcție de data infecției, consecințele asupra sarcinii sunt variabile (avort spontan, întârzierea creșterii intrauterine, nașterea prematură, implicarea neonatală etc.). Microbii pot coloniza masa placentei sau pot sta pe membranele amniotice. Ecografia arată uneori infecția placentară, dar nu este întotdeauna evidentă. După naștere, placenta va fi trimisă la laborator pentru a identifica cu certitudine germenul.

Când placenta are o formă amuzantă

La sfârșitul sarcinii, placenta („clatita” în latină) apare ca un disc de 20 cm în diametru și 35 mm grosime. Cântărește în jur de 500-600 g. Din când în când, arată diferit. În loc să formeze o singură masă mare, aceasta este împărțită în două părți conectate prin cordon (placenta bi-partita). Alteori, este un mic lob placentar, care se așează departe de masa principală (cotiledon aberant). Cel mai adesea, aceste situații nu reprezintă o problemă.

Când placenta se desprinde prea devreme

Când totul merge bine, placenta se separă de uter în momentul nașterii. Când fenomenul are loc înainte de naștere, între peretele uterin și placentă se creează un hematom (pungă de sânge) care determină întreruperea schimburilor materno-fetale. Daca hematomul afecteaza doar o portiune foarte mica a placentei, riscurile sunt in general limitate, iar spitalizarea cu repaus permite de obicei ca sarcina sa continue normal. Când dezlipirea implică întreaga placenta, se numește hematom retroplacentar. Această complicație, din fericire rar întâlnită, poate avea consecințe grave pentru mamă și copil. Cauza ? Nu este bine cunoscut, dar există factori care contribuie precum preeclampsia, fumatul sau șocul abdominal. Primele semne sunt de obicei caracteristice: sângerări și dureri abdominale bruște, urmate foarte repede de suferință fetală. Odată pus diagnosticul, nu este timp de pierdut! Ieșirea bebelușului este esențială.

Placenta accreta: când placenta se implantează prost

In mod normal, placenta este introdusa la nivelul mucoasei uterine. Acest mecanism, format foarte devreme în timpul sarcinii, se poate desfășura anormal. Acesta este cazul când aderența unei părți sau a întregii placente se extinde mai adânc decât ar trebui în uter. Vorbim apoi de placenta accreta. Această implantare din fericire rară (1/2500 până la 1/1000 sarcini) poate fi complicată de hemoragie la momentul nașterii. Acest lucru se datorează faptului că placenta ancorată în peretele uterului nu se poate desprinde în mod normal. Tratamentul este complex, implicând întreaga echipă medicală, și depinde în principal de amploarea sângerării.

Când placenta crește anormal

Acest tip de anomalie este rară, de ordinul unei sarcini la 1. Se întâlnește în așa-numitele sarcini molare (sau alunițe hidatiforme). Originea este cromozomiala si apare din fertilizare. Sângerarea la începutul sarcinii, greața sau vărsăturile severe, un uter moale, mai mare decât în ​​mod normal la termen, pot pune cipul în ureche. Diagnosticul este confirmat cu ultrasunete. Există două tipuri de alunițe hidatiforme. Poate fi o aluniță „completă”, în care nu există niciodată un embrion, ci o placentă care continuă să crească în multiple chisturi și ia aspectul unui ciorchine de struguri sau al unei alunițe parțiale în care se poate dezvolta de obicei un embrion, dar anormal, din nou cu creștere placentară excesivă. După evacuarea prin aspirație a sarcinii molare, se prescriu doze regulate de hormon de sarcină (hCG) timp de câteva luni. Într-adevăr, acestea sunt în general anormal de mari în acest tip de boală, dar ulterior trebuie să devină negative. Uneori, o aluniță hidatiformă persistă sau se răspândește în alte organe. Această situație necesită o monitorizare și un tratament mai intens.