Prevenirea

– Deficitul de iod trebuie evitat, deoarece este un factor de risc pentru nodulii tiroidieni.

– Tratamentele cu radiații sunt din ce în ce mai bine adaptate astfel încât să livreze doar doza minimă necesară în fiecare caz, și să limiteze impactul asupra tiroidei.

Diagnosticul

Medicul determină mai întâi, cu ajutorul diverselor examinări, natura nodulului. Tratamentul sau niciun tratament este ales în consecință. Înainte de anii 1980, majoritatea nodulilor au fost îndepărtați prin intervenție chirurgicală. De atunci, metodele de diagnostic și tratament au fost rafinate pentru a funcționa doar atunci când este esențial. 

Examinare clinică

Examinarea gâtului va confirma sau nu că umflarea este legată de tiroida, va verifica dacă este dureroasă sau nu, unică sau multiplă, tare, fermă sau moale și va căuta prezența ganglionilor limfatici la nivelul gâtului.

Examenul general caută semne de funcționare anormală a tiroidei

Medicul va întreba, de asemenea, ce tratamente sunt luate de obicei de către persoană, noțiunea de antecedente de probleme tiroidiene în familie, iradierea gâtului în copilărie, originea geografică, factorii contributivi (tutun, lipsă de iod, sarcină)

Analiza hormonilor tiroidieni 

Testul de sânge al hormonului TSH care reglează producția de hormoni tiroidieni face posibilă verificarea dacă secreția de hormoni tiroidieni este normală, excesivă (hipertiroidie) sau insuficientă (hipotiroidie). Doza de hormoni tiroidieni T3 și T4 este necesară numai dacă TSH este anormal. De asemenea, căutăm prezența anticorpilor anti-tiroidieni. Calcitonina este solicitată dacă se suspectează o anumită formă de cancer, cancerul tiroidian medular. 

Ultrasunete

Aceasta este metoda preferată pentru diagnosticarea nodulilor tiroidieni. Face posibila vizualizarea nodulilor cu diametrul de 2 mm sau mai mult si cunoasterea numarului de noduli si posibila prezenta a gusei multinodulare. Imagistica este, de asemenea, utilizată pentru a diferenția aspectul solid, lichid sau mixt al nodulului. In functie de aspectul si marimea ei ofera argumente in favoarea caracterului benign sau malign care duc la solicitarea sau nu la punctie. De asemenea, permite dupa tratament urmarirea evolutiei nodulului. 

Scanarea tiroidiană

Este solicitat doar atunci când doza de hormon TSH este scăzută.

Pentru a face o scintigrafie tiroidiană, după ce luăm markeri radioactivi precum iod sau tehnețiu, observăm modul în care iodul este distribuit în glanda tiroidă.

Această examinare specifică funcționarea generală a glandei, poate evidenția noduli care nu se văd la palpare și caută dacă nodulii sunt „reci”, este cu scăderea hiperfuncției tiroidei, „fierbinți” cu producție excesivă de hormoni sau „neutri” Cu hormoni normale. functionare.

Un nodul fierbinte este aproape întotdeauna benign, deci nu este cancer a priori. Nodulii reci sunt canceri puțin mai des, deși 90% sunt încă ușoare.

Puncția a unui nodul sub control ecografic se solicita daca caracteristicile clinice sau aspectul la ecografie sugereaza caracterul malign al nodulului. (cf. fișa) Cu ajutorul unui ac fin, medicul aspiră celulele nodulului pentru o examinare microscopică a caracteristicilor acestora și pentru a evalua natură, benigne sau canceroase, ale nodulului. De asemenea, ajută la evacuarea unui nodul chistic.

Puncția va fi reînnoită dacă nu este concludentă

Aceste examinări pot fi completate cu o scintigrafie tiroidiană, o scanare CT sau un RMN. Când se suspectează cancer tiroidian, de multe ori intervenția chirurgicală cu examen histologic al tumorii face posibilă sau nu confirmarea acesteia.

Tratamente

Iod radioactiv. Este adesea folosit ca adjuvant la chirurgia cancerului tiroidian pentru a distruge orice celule tiroidiene care este posibil să nu fi fost îndepărtate prin intervenție chirurgicală.

Iodul radioactiv este, de asemenea, utilizat pentru a trata nodulii ("fierbinți") care provoacă simptome de hipertiroidism. Un tratament de 2 până la 3 luni este în mod normal suficient pentru ca nodulii să se rezolve și pentru ca simptomele hipertiroidismului să dispară. Iodul se administrează oral sub formă de capsule sau lichide. Acest tratament determină hipotiroidism permanent în aproximativ 80% din cazuri, deoarece iodul radioactiv distruge celulele care produc hormonii. Acest hipotiroidism secundar tratamentului poate fi bine compensat prin tratament cu hormoni tiroidieni apoi administrați în mod regulat. În unele cazuri, nodulii sunt tratați prin intervenție chirurgicală.

chirurgie. Îndepărtează un lob sau întreaga tiroidă (tiroidectomie). Este indicat cand nodulii sunt cancerosi sau suspectati de malignitate, sau daca sunt hipersecretori (produce prea mult hormon tiroidian) sau mari. Terapia de substituție cu hormoni tiroidieni pe tot parcursul vieții (levotiroxină) este cel mai adesea necesară. După aceea, persoana operată va lua hormoni tiroidieni de înlocuire în fiecare zi.

Noduli fără tulburări de secreție hormonală și al căror volum este mai mic de ¾ cm sunt monitorizate la fiecare 6 luni până la un an.