Recent a apărut un raport conform căruia compania americană Gl Dynamics a dezvoltat o nouă metodă de tratare a obezității, care poate fi o alternativă ieftină și sigură la metodele chirurgicale existente în prezent de slăbire. Creat de Gl Dynamics, dispozitivul EndoBarrier este un tub tubular din polimer elastic, care este atașat de o bază din nitinol (un aliaj de titan și nichel). Baza EndoBarrier este fixată în stomac, iar „manșonul” său polimer de aproximativ 60 de centimetri lungime se desfășoară în intestinul subțire, împiedicând absorbția nutrienților. Experimentele pe peste 150 de voluntari au arătat că instalația EndoBarrier nu este mai puțin eficientă decât reducerea chirurgicală a volumului stomacului prin bandă. Totodată, dispozitivul se instalează și se scoate pe gură, folosind o procedură endoscopică simplă și sigură pentru pacient, dacă este necesar, este îndepărtat, iar costul acestuia este mult mai mic decât cel al tratamentului chirurgical. Obezitatea este o afecțiune în care excesul de țesut adipos din organism reprezintă o amenințare pentru sănătatea umană. Indicele de masă corporală (IMC) este folosit ca măsură obiectivă a supraponderalității sau subponderii. Se calculează împărțind greutatea corporală în kilograme la pătratul înălțimii în metri; de exemplu, o persoană care cântărește 70 de kilograme și 1,75 metri înălțime are un IMC de 70/1,752 = 22,86 kg/m2. Un IMC de 18,5 până la 25 kg/m2 este considerat normal. Un indice sub 18,5 indică o lipsă de masă, 25-30 indică excesul acesteia, iar peste 30 indică obezitate. În prezent, dieta și exercițiile fizice sunt folosite în primul rând pentru a trata obezitatea. Numai în cazul în care acestea sunt ineficiente, apelați la tratament medicamentos sau chirurgical. Dietele de slăbit se împart în patru categorii: sărace în grăsimi, sărace în carbohidrați, sărace în calorii și foarte scăzute în calorii. Dietele cu conținut scăzut de grăsimi pot reduce greutatea cu aproximativ trei kilograme în decurs de 2-12 luni. Conținutul scăzut de carbohidrați, după cum au arătat studiile, este eficient numai dacă conținutul de calorii al alimentelor este redus, adică nu duc la pierderea în greutate de la sine. Dietele sărace în calorii implică o scădere a valorii energetice a alimentelor consumate cu 500-1000 de kilocalorii pe zi, ceea ce face posibilă scăderea a până la 0,5 kilograme de greutate pe săptămână și atingerea unei scăderi în greutate medie de opt procente în 3- 12 luni. Dietele foarte scăzute în calorii conțin doar 200 până la 800 de kilocalorii pe zi (la o rată de 2-2,5 mii), adică de fapt înfometează organismul. Cu ajutorul lor, puteți slăbi de la 1,5 la 2,5 kilograme pe săptămână, dar sunt prost tolerați și sunt plini de diverse complicații, cum ar fi pierderea musculară, guta sau dezechilibrul electrolitic. Dietele vă permit să reduceți rapid greutatea, dar respectarea lor și menținerea ulterioară a masei obținute necesită eforturi de care nu toți cei care pierd în greutate sunt capabili – în general, vorbim despre o schimbare a stilului de viață. În general, doar douăzeci la sută dintre oameni reușesc să piardă și să mențină greutatea cu succes cu ajutorul lor. Eficacitatea dietelor crește atunci când sunt combinate cu exerciții fizice. O cantitate crescută de țesut adipos crește semnificativ riscul de a dezvolta multe boli: diabet zaharat tip 2, boli ale sistemului cardiovascular, apnee obstructivă în somn (tulburări de respirație în timpul somnului), osteoartrita deformantă, anumite tipuri de cancer și altele. Prin urmare, obezitatea reduce semnificativ speranța de viață umană și este una dintre principalele cauze de deces care pot fi prevenite și una dintre cele mai grave probleme de sănătate publică. În sine, exercițiul, disponibil pentru majoritatea oamenilor, duce doar la o mică pierdere în greutate, dar atunci când este combinat cu o dietă săracă în calorii, rezultatele sunt semnificativ crescute. În plus, activitatea fizică este necesară pentru a menține o greutate normală. Un nivel ridicat de sarcini de antrenament asigură o pierdere semnificativă în greutate chiar și fără restricție calorică. Un studiu din Singapore a arătat că peste 20 de săptămâni de pregătire militară, recruții obezi au pierdut în medie 12,5 kilograme din greutatea corporală, în timp ce consumau alimente cu valoare energetică normală. Dieta și exercițiile fizice, deși sunt tratamentele principale și de primă linie pentru obezitate, s-ar putea să nu ajute toți pacienții.
Medicina oficială modernă are trei medicamente principale pentru pierderea în greutate cu mecanisme de acțiune fundamental diferite. Acestea sunt sibutramină, orlistat și rimonabant. Sibutramina („Meridia”) acționează asupra centrilor foamei și sațietății precum amfetaminele, dar în același timp nu are un efect psihostimulant atât de pronunțat și nu provoacă dependență de droguri. Efectele secundare ale utilizării sale pot include uscăciunea gurii, insomnie și constipație și este contraindicată persoanelor cu boli cardiovasculare grave. Orlistat („Xenical”) perturbă digestia și, ca urmare, absorbția grăsimilor în intestin. Privat de aportul de grăsimi, organismul începe să-și folosească propriile rezerve, ceea ce duce la pierderea în greutate. Cu toate acestea, grăsimile nedigerate pot provoca flatulență, diaree și incontinență la scaun, care în multe cazuri necesită întreruperea tratamentului. Rimonabant (Acomplia, aprobat în prezent doar în UE) este cel mai nou medicament de slăbit. Reglează apetitul prin blocarea receptorilor canabinoizi din creier, care este opusul ingredientului activ din canabis. Și dacă consumul de marijuana crește apetitul, atunci rimonabantul, dimpotrivă, îl reduce. Chiar și după introducerea medicamentului pe piață, s-a constatat că acesta reduce și pofta de tutun la fumători. Dezavantajul rimonabantului, după cum arată studiile de după punerea pe piață, este că utilizarea sa crește probabilitatea dezvoltării depresiei, iar la unii pacienți poate provoca gânduri suicidare. Eficacitatea acestor medicamente este foarte moderată: pierderea medie în greutate cu administrarea pe termen lung a olistatului este de 2,9, sibutramină – 4,2 și rimonabant – 4,7 kilograme. În prezent, multe companii farmaceutice dezvoltă noi medicamente pentru tratamentul obezității, dintre care unele acționează similar celor existente, iar altele cu un mecanism de acțiune diferit. De exemplu, pare promițător să se creeze un medicament care să acționeze asupra receptorilor pentru leptina, un hormon care reglează metabolismul și energia. Cele mai eficiente și radicale metode de tratare a obezității sunt chirurgicale. Au fost dezvoltate multe operații, dar toate sunt împărțite în două grupe fundamental diferite în funcție de abordarea lor: îndepărtarea țesutului adipos în sine și modificarea tractului gastrointestinal pentru a reduce aportul sau absorbția de nutrienți. Primul grup include liposucția și abdominoplastia. Liposucția este îndepărtarea („aspirarea”) excesului de țesut gras prin mici incizii în piele, folosind o pompă de vid. Nu sunt îndepărtate mai mult de cinci kilograme de grăsime simultan, deoarece severitatea complicațiilor depinde direct de cantitatea de țesut îndepărtat. O liposucție efectuată fără succes este plină de deformarea părții corespunzătoare a corpului și de alte efecte nedorite. Abdominoplastia este îndepărtarea (excizia) excesului de piele și țesut adipos al peretelui abdominal anterior pentru a-l întări. Această intervenție chirurgicală poate ajuta doar persoanele cu exces de grăsime abdominală. De asemenea, are o perioadă lungă de recuperare - de la trei până la șase luni. Chirurgia de modificare a tractului gastrointestinal poate avea ca scop reducerea volumului stomacului pentru un debut precoce al sațietății. Această abordare poate fi combinată cu o absorbție redusă a nutrienților. Există mai multe moduri de a reduce volumul stomacului. În gastroplastia verticală Mason, o parte a stomacului este separată de volumul său principal cu capse chirurgicale, formând o pungă mică în care intră alimentele. Din păcate, acest „mini-stomac” se întinde rapid, iar intervenția în sine este asociată cu un risc ridicat de complicații. O metodă mai nouă – banda gastrică – presupune reducerea volumului acestuia cu ajutorul unui bandaj mobil care înconjoară stomacul. Bandajul gol este conectat la un rezervor fixat sub pielea peretelui abdominal anterior, ceea ce face posibilă reglarea gradului de constricție gastrică prin umplerea și golirea rezervorului cu soluție fiziologică de clorură de sodiu folosind un ac hipodermic convențional. Se crede că bandajul este recomandabil să fie utilizat numai atunci când pacientul este foarte motivat să slăbească. În plus, este posibil să se reducă volumul stomacului prin îndepărtarea chirurgicală a majorității acestuia (de obicei aproximativ 85 la sută). Această operație se numește gastrectomie cu mânecă. Se poate complica prin întinderea stomacului rămas, depresurizarea cusăturilor etc. Alte două metode combină reducerea volumului gastric cu suprimarea absorbției nutrienților. La aplicarea unei anastomoze de bypass gastric, se creează o pungă în stomac, ca în gastroplastia verticală. Jejunul este cusut în această pungă, în care intră mâncarea. Duodenul, separat de jejun, este suturat în „aval” slab. Astfel, majoritatea stomacului și duodenului sunt oprite din procesul de digestie. În gastroplastia cu excludere duodenală, până la 85% din stomac este îndepărtat. Restul se conectează direct la secțiunea inferioară a intestinului subțire lung de câțiva metri, care devine așa-numitul. ansa digestivă. Partea mare a intestinului subțire, inclusiv duodenul, oprită de la digestie, este suturată orbește de sus, iar partea inferioară este cusută în această buclă la o distanță de aproximativ un metru înainte de a curge în intestinul gros. Procesele de digestie și absorbție după aceasta vor avea loc în principal în acest segment de metru, deoarece enzimele digestive intră în lumenul tractului gastrointestinal din pancreas prin duoden. Astfel de modificări complexe și ireversibile ale sistemului digestiv duc adesea la tulburări severe în activitatea sa și, în consecință, în întregul metabolism. Cu toate acestea, aceste operații sunt incomparabil mai eficiente decât alte metode existente și ajută persoanele cu cele mai severe grade de obezitate. Dezvoltat în SUA, EndoBarrier, după cum reiese din testele preliminare, este la fel de eficient ca tratamentul chirurgical și, în același timp, nu necesită intervenție chirurgicală pe tractul gastrointestinal și poate fi îndepărtat în orice moment.
Articol de pe kazanlife.ru