Pupila (din latină pupilla) este orificiul circular negru, situat la nivelul ochilor în centrul irisului.

Poziţie. Pupila este deschiderea circulară centrală a irisului și permite luminii să pătrundă în ochi. La nivelul globului ocular, pupila și irisul sunt situate între cristalin, în spate, și cornee, în față. (1)

Structura. Irisul este alcătuit din straturi de celule musculare care formează doi mușchi (1):

• mușchiul sfincter al pupilei, a cărui contracție scade diametrul pupilei. Este inervat de fibrele nervoase parasimpatice, participând la sistemul nervos autonom.
• mușchiul dilatator al pupilei, a cărui contracție crește diametrul pupilei. Este inervat de fibrele nervoase simpatice, participând la sistemul nervos autonom.

Mioză/Midriază. Mioza este îngustarea pupilei, în timp ce midriaza este dilatarea pupilei.

Dozarea cantității de lumină. Mușchii irisului sunt utilizați pentru a măsura intrarea luminii în ochi (1):

• Intrarea luminii este redusa atunci cand muschiul sfincterian al pupilei se contracta. Acesta este mai ales cazul când ochiul se confruntă cu prea multă lumină sau se uită la un obiect din apropiere.
• Aportul de lumină este crescut atunci când mușchiul dilatator al pupilei se contractă. Acesta este mai ales cazul când ochiul se confruntă cu o lumină slabă sau se uită la un obiect îndepărtat.

Cataractă. Această patologie corespunde unei modificări a cristalinului, situată în spatele pupilei. Se manifestă ca o pierdere a vederii, care poate duce la orbire. Alterarea cristalinului este vizibilă printr-o schimbare a culorii pupilei, care devine clară sau albă în loc de negru.

Elevul lui Adie. Această patologie, a cărei cauză este încă necunoscută, are ca rezultat o alterare a inervației parasimpatice a pupilei. (2)

Sindromul Claude Bernard-Horner. Această patologie corespunde unei eșecuri a inervației simpatice și a anexelor ochiului. Cauzele acestui sindrom pot fi afectarea sistemului nervos la nivelul creierului mediu, măduva spinării sau disecția unei artere carotide. (2)

Paralizia nervului oculomotor. Al treilea nerv cranian, nervul III sau nervul oculomotor este responsabil pentru inervația unui număr mare de mușchi oculari și extraoculari, inclusiv în special inervația parasimpatică a mușchiului sfincterian al pupilei. Paralizia acestui nerv poate afecta vederea. (2)

Glaucom. Această boală oculară este cauzată de afectarea nervului optic. Poate afecta vederea.

prezbiție. Legat de vârstă, aceasta corespunde unei pierderi progresive a capacității de acomodare a ochiului. Se datorează unei pierderi de elasticitate a cristalinului.

Tratamentul farmacologic. În funcție de patologie, pot fi prescrise diferite tratamente, inclusiv picături pentru ochi (picături pentru ochi). (3)

Tratament simptomatic. Pentru anumite patologii, se poate prescrie purtarea ochelarilor, în special a ochelarilor colorați. (4)

Tratament chirurgical. În funcție de tipul de patologie, se poate efectua o intervenție chirurgicală precum, de exemplu, extragerea cristalinului și implantarea unui cristalin artificial în anumite cazuri de cataractă.

Examinare fizică. Examenul funcției pupilare se efectuează sistematic în timpul unei evaluări oftalmologice (ex: fundus). Permite furnizarea de o mulțime de informații.

Examenul farmacologic. Testele farmacologice cu în special apraclonidină sau chiar pilocarpină pot fi efectuate pentru a detecta o modificare a reacției pupilare. (3)

Examen imagistic medical. RMN, angiografia prin rezonanță magnetică, tomografia computerizată sau chiar pupilografia pot fi folosite pentru a completa diagnosticul.

Apariția ochilor roșii într-o fotografie este legată de coroida, una dintre membranele bulbului ocular, care este bogată în vase de sânge. Când se face o fotografie, blițul poate lumina brusc ochii. Pupila nu are deci timp să se retragă și lasă să apară coroida roșie. (1)