Purpura fulminans este un sindrom infecțios care reprezintă o formă extrem de severă de sepsis. Provoacă coagularea sângelui și necroza țesuturilor. Este foarte des cauzată de o infecție meningococică invazivă și rezultatul acesteia este fatal dacă nu este îngrijit la timp.

Febra mare, afectarea profundă a stării generale, vărsăturile și durerile abdominale sunt primele simptome necaracteristice. Una sau mai multe pete roșii și violete se răspândesc rapid pe piele, adesea pe membrele inferioare. Aceasta este purpura, leziunea hemoragică a pielii. Presiunea asupra pielii nu spală sângele și nu face ca pata să dispară momentan, semn al „extravazării” sângelui din țesuturi. Acest lucru se datorează faptului că Purpura Fulminans provoacă coagulare intravasculară diseminată (DIC), care este formarea de mici cheaguri care vor perturba fluxul sanguin (o tromboză), direcționându-l către derm și provocând hemoragii și necroze ale țesutului pielii. Sindromul infecțios poate fi însoțit de o stare de șoc sau tulburări de conștiință ale persoanei afectate.

În marea majoritate a cazurilor, purpura fulminans este legată de o infecție bacteriană invazivă și severă. Neisseria meningitidis (meningococul) este cel mai frecvent agent infecțios implicat, reprezentând aproximativ 75% din cazuri. Riscul de a dezvolta purpura fulminans apare la 30% din infecțiile meningococice invazive (IIM). (2) 1 - 2 cazuri de DMI la 100 de locuitori apar în fiecare an în Franța, cu o rată a fatalității de aproximativ 000%. (10)

Alți agenți bacterieni pot fi responsabili pentru dezvoltarea purpurei fulminane, cum ar fi Streptococcus pneumoniae (pneumococ) sau Haemophilus influenzae (Bacilul lui Pfeiffer). Uneori cauza este o deficiență a proteinei C sau S, care joacă un rol în coagulare, datorită unei anomalii genetice moștenite: o mutație a genei PROS1 (3q11-q11.2) pentru proteina C și gena PROC (2q13-q14) pentru proteina C. Trebuie remarcat faptul că purpura fulgurans poate rezulta dintr-o infecție ușoară, cum ar fi varicela, în cazuri extrem de rare.

Purpura fulminans poate afecta orice vârstă, dar sugarii cu vârsta sub 15 ani și adolescenții cu vârsta cuprinsă între 20 și 1 ani prezintă un risc mai mare. (XNUMX) Persoanele care au fost în contact strâns cu victima șocului septic ar trebui să primească tratament profilactic pentru a preveni orice risc de infecție.

Prognosticul este direct legat de timpul necesar preluării sarcinii. Purpura fulminans reprezintă într-adevăr o situație clinică de urgență extremă care necesită un tratament cu antibiotice cât mai devreme posibil, fără a aștepta confirmarea diagnosticului și nu supus rezultatelor preliminare ale unei hemoculturi sau a unui test de sânge. O purpură formată din cel puțin o pată cu un diametru mai mare sau egal cu 3 milimetri, ar trebui să declanșeze imediat alerta și tratamentul. Terapia cu antibiotice trebuie să fie adecvată pentru infecțiile meningococice și efectuată intravenos sau, în caz contrar, intramuscular.