Rabdomioliza este un termen general care indică distrugerea țesutului muscular. Cauzele acestei rabdomiolize sunt multiple, ale căror consecințe sunt mai mult sau mai puțin grave în funcție de originea tulburării.

Termenul de rabdomioliză este compus din sufixul -lyse care înseamnă distrugere, este termenul de rabdomio- desemnând mușchiul striat scheletic, adică toți mușchii corpului uman cu excepția mușchiului inimii (miocard) și a mușchilor netezi (utilizați). pentru abilitățile motorii involuntare precum motricitatea intestinală sau cea a vaselor de sânge).

Când celulele musculare sunt distruse, multe molecule sunt eliberate în sânge. Una dintre acestea este o enzimă care există doar în celulele musculare. Este creatin fosfokinaza, denumită mai simplu CPK. Această moleculă este testată în practica curentă. Cu cât doza este mai mare, cu atât rabdomioliza este mai mare.

Cauzele rabdomiolizei sunt foarte variate. Vom relua aici o listă neexhaustivă a celor mai frecvente cauze ale rabdomiolizei:

Trauma / compresiune

Comprimarea unui membru, de exemplu sindromul de zdrobire, în care o persoană rămâne blocată sub o mașină sau sub dărâmăturile unui cutremur, provoacă rabdomioliză, care este adesea severă.

Imobilizarea prelungită provoacă compresie musculară care poate duce la rabdomioliză (pierderea cunoștinței, intervenții chirurgicale de lungă durată etc.).

Contracție musculară excesivă

• Criza epileptică
• Activitate sportivă excesivă (maraton, ultra-trail)

infecţii

• Viral: gripa
• Bacterian: legioneloză, tularemie
• Parazitare: malarie, trichineloză

Febră severă

• Sindromul neuroleptic malign
• Insolatie
• Hipertermie malignă

Toxic

• Alcool
• Cocaină
• heroina
• amfetaminele

Medicinal

• Neuroleptice
• Statinele

autoimuna

• Polimiozit
• Dermatomiozit

genetică

În unele cazuri, contextul este evident, de exemplu în timpul unei zdrobiri de membre sau a unei comei prelungite.

În alte cazuri, semnele de distrugere musculară pot fi mai greu de văzut. Durerea musculară poate consta în dureri de tip rigiditate sau dureri musculare la palpare. Poate exista edem muscular care poate duce la sindromul compartimental. Uneori, singurul semn muscular este o senzație de slăbiciune musculară.

Uneori, semnul pentru un medic este o schimbare a culorii urinei. De fapt, mioglobina eliberată de celulele musculare colorează urina în roșu devenind maro (de la Ice-Tea la Coca-Cola).

Diagnosticul de rabdomioliză este stabilit printr-un test CPK. Vorbim despre rabdomioliză dacă CPK-urile sunt de cinci ori mai mari decât în ​​mod normal.

Principala complicație a rabdomiolizei este insuficiența renală acută. Aceasta este multifactorială, dar observăm toxicitatea mioglobinei și acumularea acesteia în tubii renali conducând la o obstrucție a fluxului de urină. Insuficiența renală poate fi însoțită de alte tulburări metabolice, inclusiv hiperkaliemie. Hiperkaliemia este creșterea potasiului din sânge. Această complicație poate duce la deces dacă potasiul nu este readus la nivelurile normale în sânge cât mai curând posibil. Acest lucru necesită adesea utilizarea dializei.

Cealaltă consecință, pe care am menționat-o deja este sindromul compartimental. Este o tensionare a compartimentelor musculare. Acest lucru se manifestă prin durere foarte severă și edem dureros al mușchilor. Decompresia chirurgicală numită „aponeurotomie de descărcare” trebuie efectuată cât mai curând posibil, odată ce sindromul compartimentar este confirmat.

După cum am văzut anterior, cauzele rabdomiolizei sunt foarte variate. Tratamentul depinde, evident, de cauză.

În general, tratamentul rabdomiolizei urmărește evitarea complicațiilor.

Pentru a evita insuficiența renală acută, trebuie asigurată o rehidratare adecvată, deoarece deshidratarea este o situație de risc pentru complicații renale. Într-o situație acută este necesar să se verifice regulat dacă potasiul din sânge se află în limitele normale. În cele din urmă, monitorizarea durerii musculare face posibilă sugerarea sindromului compartimental.

În concluzie, putem preciza că există rabdomioliză și rabdomioliză. De exemplu, rabdomioliza acută prin compresia unui membru poate duce la moarte. În schimb, rabdomioliza în timpul gripei este doar un „epifenomen” de care nimeni nu își va face griji. Bolile legate de rabdomioliză rămân destul de rare, exercițiul fizic excesiv fiind cel mai frecvent. Gândiți-vă întotdeauna la asta și aduceți în discuție rabdomioliză în fața durerilor musculare neobișnuite sau a colorării anormale roșii-maronii a urinei.