Simptomele depind de forma leishmaniozei. Adesea, mușcătura trece neobservată.

• Leishmanioza cutanată : forma cutanata se manifesta prin una sau mai multe papule rosii nedureroase (nasturi mici proeminenti), inglobate in piele, apoi ulcerante, apoi si acoperindu-se cu o crusta, cedand loc dupa luni de evolutie unei cicatrici de nesters. Dacă fața este prima afectată (de unde și denumirea de „coș oriental”), forma cutanată poate afecta și toate celelalte zone ale pielii descoperite.
• Leishmanioza viscerală : dacă forma cutanată este ușor de identificat, nu este întotdeauna același lucru pentru forma viscerală care poate trece neobservată. Așa-numiții purtători „asimptomatici” (fără niciun semn observabil) sunt deci frecventi. Când se manifestă, forma viscerală se manifestă în primul rând printr-o febră de 37,8-38,5 timp de două-trei săptămâni, printr-o deteriorare a stării generale, paloare, emaciare și oboseală, febră oscilantă, dificultăți de respirație. (din lipsa globulelor roșii), tulburări de caracter, greață și vărsături, diaree, precum și creșterea dimensiunii ficatului (hepatomegalie) și a splinei (splenomegalie), de unde și denumirea de leishmanioză viscerală. La palpare atentă se găsesc ganglioni limfatici mici diseminați (limfadenopatie). În cele din urmă, pielea poate căpăta un aspect cenușiu pământesc, de unde și numele „kala-azar” care înseamnă „moarte neagră” în sanscrită.
• Leishmanioza mucoasei : leishmanioza se manifesta prin leziuni nazale si bucale (leziuni infiltrate, perforare a septului nazal etc.), progresiv distructive cu risc de viata in lipsa tratamentului.