Implantul contraceptiv este un dispozitiv subcutanat care furnizează continuu un microprogestativ în sânge. La una din cinci femei, implantul contraceptiv provoacă amenoree, așa că nu trebuie să vă faceți griji dacă nu aveți menstruație.

Implantul contraceptiv este sub forma unui baston mic flexibil de 4 cm lungime si 2 mm diametru. Conține o substanță activă, etonogestrel, un hormon sintetic apropiat de progesteron. Acest micro-progestin previne debutul sarcinii prin blocarea ovulației și provocând modificări ale mucusului cervical care împiedică trecerea spermatozoizilor în uter.

Cum se introduce implantul?

Introdus sub anestezie locală în braț, chiar sub piele, implantul livrează în mod continuu o cantitate mică de etonogestrel în fluxul sanguin. Poate fi lăsat pe loc timp de 3 ani. La femeile supraponderale, doza de hormoni poate fi insuficienta pentru o protectie optima peste 3 ani, astfel incat implantul este de obicei indepartat sau schimbat dupa 2 ani.

În Franța, este disponibilă în prezent o singură specialitate contraceptivă progestativă subcutanată. Acesta este Nexplanon.

Implantul contraceptiv subcutanat este prescris ca a doua linie, la femeile cu contraindicație sau intoleranță la contraceptivele estrogen-progestative și dispozitivele intrauterine, sau la femeile care întâmpină dificultăți în administrarea zilnică a pilulei.

Eficacitatea moleculei folosite este aproape de 100% și, spre deosebire de pilulă, nu există riscul de a uita. De asemenea, indicele Pearl, care măsoară eficacitatea contraceptivă teoretică (și nu practică) în studiile clinice, este foarte mare pentru implant: 0,006.

Cu toate acestea, în practică, nicio metodă contraceptivă nu poate fi considerată eficientă 100%. Cu toate acestea, eficacitatea practică a implantului contraceptiv este estimată la 99,9%, ceea ce este deci foarte mare.

Când este eficient implantul contraceptiv?

Dacă nu a fost utilizat niciun contraceptiv hormonal în luna precedentă, plasarea implantului trebuie să aibă loc între a 1-a și a 5-a zi a ciclului pentru a evita sarcina. Dacă implantul este introdus după a 5-a zi de menstruație, trebuie folosită o metodă contraceptivă suplimentară (prezervativul de exemplu) timp de 7 zile după inserare, deoarece există riscul de sarcină în această perioadă de latență.

Administrarea de medicamente inductoare de enzime (anumite tratamente pentru epilepsie, tuberculoză și anumite boli infecțioase) poate reduce eficacitatea implantului contraceptiv, așa că ar trebui să discutați cu medicul dumneavoastră.

Inserarea necorespunzătoare a implantului în timpul pauzei poate scădea eficacitatea acestuia și poate duce la o sarcină nedorită. Pentru a limita acest risc, prima versiune a implantului contraceptiv, numită Implanon, a fost înlocuită în 2011 de Explanon, echipată cu un nou aplicator menit să reducă riscul de plasare defectuoasă.

Recomandări ANSM

În plus, în urma cazurilor de afectare a nervilor și migrare a implantului (în braț, sau mai rar în artera pulmonară) cel mai adesea din cauza plasării incorecte, ANSM (Agenția Națională pentru Siguranța Medicamentului) și produse de sănătate) a emis noi recomandări cu privire la implant. plasare:

• implantul ar trebui să fie introdus și îndepărtat, de preferință, de către profesioniști din domeniul sănătății care au primit pregătire practică în tehnicile de plasare și îndepărtare a implantului;
• in momentul introducerii si indepartarii, bratul pacientului trebuie sa fie pliat, mana sub cap pentru a devia nervul ulnar si astfel se reduce riscul de a ajunge la el;
• locul de inserție este modificat, în favoarea unei zone a brațului, în general, lipsită de vase de sânge și nervi majori;
• după plasare și la fiecare vizită, medicul trebuie să palpeze implantul;
• se recomandă un control la trei luni după punerea implantului pentru a se asigura că acesta este bine tolerat și încă palpabil;
• medicul trebuie să arate pacientului cum să verifice ea însăși prezența implantului, prin palpare delicată și ocazională (o dată sau de două ori pe lună);
• dacă implantul nu mai este palpabil, pacienta trebuie să-și contacteze medicul cât mai curând posibil.

Aceste recomandări ar trebui, de asemenea, să limiteze riscul unei sarcini nedorite.

Cazul amenoreei

Potrivit femeilor, implantul poate schimba într-adevăr regulile. La 1 din 5 femei (conform instrucțiunilor de laborator), implantul subcutanat va provoca amenoree, adică absența menstruației. Tinand cont de acest posibil efect secundar si de rata de eficienta a implantului, nu pare necesara efectuarea unui test de sarcina in absenta menstruatiei sub un implant contraceptiv. În caz de îndoială, este bineînțeles recomandabil să discutați despre asta cu medicul dumneavoastră, care rămâne cel mai bun sfat.

Cazul perioadelor neregulate

La alte femei, menstruațiile pot deveni neregulate, rare sau, dimpotrivă, frecvente sau prelungite (tot 1 din 5 femei), pot apărea spotting (sângerare între menstruații). Pe de altă parte, perioadele rareori devin mai grele. La multe femei, profilul de sângerare care se dezvoltă în primele trei luni de utilizare a implantului este în general predictiv pentru profilul de sângerare ulterior, precizează laboratorul pe acest subiect.