Primul lucru de făcut: consultați-vă medicul

Este întotdeauna necesar să începeți cu un control medical, precum și cu o revizuire a medicamentelor luate. Acest lucru poate fi suficient pentru a găsi cauza unei dificultăți sexuale. Rețineți că pilula contraceptivă sau antidepresivele sunt implicate în mod regulat în tulburările de dorință sexuală.

Kinetoterapie: reabilitarea mușchilor pelvieni

Le fizioterapeut sau moaşa calificată în reabilitare perineală poate fi de ajutor pentru anumite dificultăţi sexuale.

În caz de dificultăți în atingerea orgasmului, antrenamentul de forță perineală poate ajuta la recâștigarea orgasmelor, în special la femeile care au avut copii, dar și la femeile în vârstă, chiar și fără copii.

Dacă aveți o durere coitală or vaginism, lucrul asupra mușchilor planșeului pelvin (periineul) este adesea util. Dar se poate face numai după sau în paralel cu munca de psihoterapie în cazul vaginismului.

produse farmaceutice

Tratați bolile implicate:

Când defecțiunea este atribuită a problemă de sănătate care afectează organele genitale (vaginită, infecție a tractului urinar, infecție cu transmitere sexuală etc.), este posibil un tratament adecvat și, de obicei, contribuie la revenirea unei vieți sexuale împlinite. Consultați fișele corespunzătoare acestor afecțiuni pentru a afla mai multe despre tratamentul acestora.

Medicamente pentru tratarea tulburării de dorință

În prezent, există un medicament, flibanserin, care este comercializat din 2015 sub numele Addyi® în Statele Unite pentru a trata tulburările dobândite și generalizate ale dorinței sexuale hipoactive la femeile aflate în premenopauză. Cu toate acestea, este foarte controversat: în studiul care a permis să fie comercializat, femeile care au luat placebo au avut 3,7 acturi sexuale pe lună, iar femeile care au luat Flibanserin 4,4, adică 0,7 mai multe acturi pe lună. Pe de altă parte, reacțiile adverse sunt frecvente (au raportat 36% dintre femeile din studiu) cu scăderi ale tensiunii arteriale, somnolență, sincopă, amețeli, greață sau oboseală. (Acest medicament este originar din familia antidepresivelor).

Descoperiți terapia hormonală

Femeile care, de comun acord cu medicul lor, aleg tratament hormonal menopauza  atunci când se confruntă cu primele simptome ale menopauzei pot scădea sau chiar să dispară simptomele lor de uscăciune a mucoaselor vaginale. Dar acest tratament nu este eficient la toate femeile.

Femeile care suferă de scăderea libidoului legate de a insuficienta hormonala, medicul poate prescrie, de asemenea testosteron, dar se cunosc puține despre efectele pe termen lung ale acestui tip de terapie hormonală și utilizarea sa rămâne marginală și controversată. A fost comercializat un plasture cu testosteron (Intrinsa®), dar a fost retras de pe piață în 2012. A fost autorizat pentru femeile cu dorință sexuală redusă și ale căror ovare fuseseră îndepărtate prin intervenție chirurgicală.

Noi tratamente pentru disfuncțiile sexuale feminine

– Laserul fracționat. Este utilizat pentru a trata uscăciunea vaginală la femeile care nu pot sau nu doresc să beneficieze de hormoni asemănători estrogenului. O sondă subțire este introdusă în vagin și trimite impulsuri laser nedureroase. Aceasta provoaca micro arsuri care, prin vindecare, vor stimula capacitatile de hidratare vaginala (vorbim de revitalizare vaginala). În trei ședințe la distanță de aproximativ o lună, femeile își recapătă lubrifierea confortabilă. Această metodă este folosită și la nivel vulvar. Le permite femeilor care au urmat tratament pentru cancerul de sân sau uterin să-și recapete o sexualitate confortabilă. Laserul vaginal fracționat nu este, din păcate, suportat de asigurările de sănătate din Franța, iar prețul unei ședințe este de aproximativ 400 EUR.

- Frecventa radio. O sondă subțire introdusă în vagin emite impulsuri de unde de radiofrecvență care provoacă căldură blândă în adâncuri. Femeia simte o căldură locală. Aceasta are ca efect strângerea țesuturilor și revigorarea capacităților de lubrifiere vaginale. În 3 ședințe la distanță de aproximativ 1 lună, femeile găsesc o lubrifiere bună, dar și mai multe senzații de plăcere și orgasme mai puternice și mai ușoare (mulțumită strângerii țesuturilor), și de foarte multe ori își văd micile probleme urinare dispărând. (furnituri, picatura mica care deranjeaza...). Radiofrecvența nu este suportată de Asigurările de Sănătate și este încă la un preț mare (în jur de 850 € pe ședință).

De ce să nu îți faci o întâlnire cu un terapeut sexual?

Uneori a abordare multidisciplinară, care lasă loc intervenției a sexolog, face posibilă tratarea disfuncţionalităţi sex^5-7 . În Quebec, majoritatea terapeuților sexuali lucrează în cabinet privat. Poate fi sedinte individuale sau de cuplu. Aceste ședințe pot ajuta la calmarea frustrărilor și a tensiunilor sau conflictelor conjugale cauzate de dificultățile trăite în viața sexuală. De asemenea, vor ajuta la creșterea stimei de sine, care este adesea abuzată în astfel de cazuri. 

Cele 6 abordări ale terapiei sexuale:

• La terapie cognitiv comportamentală  urmărește în special să rupă cercul vicios al gândurilor negative despre sexualitate (și comportamentele care rezultă din aceasta) prin identificarea acestor gânduri și încercând să le dezamorseze; constă şi în prescrierea de exerciţii de comunicare sau exerciţii fizice pentru cuplu. Această abordare individuală de psihoterapie ajută la explorarea și înțelegerea problemei prin analizarea gândurilor, așteptărilor și convingerilor persoanei despre sexualitate. Acestea vor depinde de experiențele trăite, istoricul familiei, convențiile sociale etc. Ca exemple de convingeri convingătoare: „singurul orgasm adevărat este vaginal” sau „prin concentrarea asupra dorinței mele de a eja, voi atinge orgasmul”. Acest lucru creează tensiuni interne care, dimpotrivă, scad satisfacția sexuală. În cazul scăderii libidoului sau al incapacității de a ajunge la orgasm, aceasta este abordarea preferată. Poate fi util și în caz de durere coitală, pe lângă kinetoterapie. Consultați un psiholog sau un terapeut sexual familiarizat cu această abordare.
• Terapii pentru traume. Atunci când o femeie a suferit violență (violență în familie în copilărie, violență sexuală, violență verbală), există în prezent metode de vindecare a daunelor psihologice cauzate de aceste traume: EMDR, integrarea ciclului de viață (ICV), Brainspotting, EFT... sunt foarte terapii active.
• L "abordare sistematica, care analizează interacțiunea soților și efectul acestora asupra vieții lor sexuale;
• THEabordare analitică, care încearcă să rezolve conflictele interne la originea problemelor sexuale prin analiza imaginației și fanteziilor erotice;
• L "abordare existențială, unde persoana este încurajată să-și descopere percepțiile asupra dificultăților sexuale și să se cunoască mai bine pe sine;
• ilabordare sex-corp, care ține cont de legăturile inseparabile corp – emoții – intelect, și care vizează o sexualitate satisfăcătoare atât individual, cât și relațional.

Intervențiile chirurgicale

Chirurgia nu are deloc locul în tratamentul disfuncțiilor sexuale.

Se poate face la femeile cu endometrioză și durere la penetrare pentru a îndepărta chisturile implicate.

În unele cazuri de vestibulită (durere intensă între cele două labii mici la cel mai mic contact), unii chirurgi au efectuat vestibulectomii. Aceste intervenții chirurgicale sunt efectuate numai atunci când toate celelalte abordări posibile au fost epuizate fără a obține un rezultat satisfăcător.