Degetul de la picior (din vechiul arteil francez, din latinul articulus, adică articulație mică) este o extensie a piciorului.

Poziţie. Degetele de la picioare sunt cinci la fiecare picior și sunt numerotate de la fața medială la fața laterală:

• primul deget, numit halux sau degetul mare;
• al doilea deget de la picior, numit secundus sau depasus;
• al 3-lea deget, numit tertius sau centrus;
• degetul 4 de la picior, numit al patrulea sau pre-exterior;
• degetul 5 de la picior, numit quintus sau exterius, și mai general degetul mic.

Schelet. Fiecare deget are trei falange, cu excepția degetului 1 care are doar două. Bazele falangelor se articulează cu metatarsul (1).

Musculatura. Intervenind în special în degetele de la picioare, mușchii piciorului sunt împărțiți în patru straturi (1):

• Primul strat este alcătuit din mușchiul abductor al degetului mare, mușchiul flexor digitorum brevis și mușchiul abductor al degetului mic.
• Al doilea strat este alcătuit din mușchii lumbrali, mușchiul flexor accesoriu al ultimelor 2 degete precum și tendoanele mușchilor flexori lungi ai degetelor.
• Al treilea strat este alcătuit din mușchii flexor digitorum brevis și adductor hallucis brevis, precum și din mușchiul flexor digitorum brevis.
• Al 4-lea strat este format din mușchii aductori ai degetelor de la picioare, cu excepția mușchiului abductor al degetului mare conținut în primul strat.

Vascularizație și inervație. Straturile musculare 1 și 2 formează planul neuro-vascular superficial. Straturile musculare 3 și 4 constituie planul neuro-vascular profund (1).

Carcasă de protecție. Degetele de la picioare sunt înconjurate de piele și au unghii pe suprafețele superioare.

Susținerea greutății corporale. Una dintre funcțiile degetelor de la picioare este de a susține greutatea corpului. (2)

Static și dinamic al piciorului. Structura degetelor de la picioare ajută la menținerea sprijinului corpului, a echilibrului și, de asemenea, la efectuarea diferitelor mișcări, inclusiv la propulsia corpului atunci când mergeți. (2) (3)

În degetele de la picioare pot apărea diferite probleme. Cauzele lor sunt variate, dar pot fi legate de o deformare, o malformație, un traumatism, o infecție, o inflamație sau chiar o boală degenerativă. Aceste probleme se pot manifesta în special prin durere la picioare.

Fracturi de falange. Falangele degetelor de la picioare pot fi fracturate. (4)

anomaliile. Piciorul și degetele de la picioare pot fi deformate. De exemplu, hallux valgus este o malformație congenitală care determină deplasarea degetului mare în exterior. Zona descentrată se umflă și devine fragedă, chiar dureroasă (5).

Bolile osului. Diferite patologii pot afecta oasele și le pot modifica structurile. Osteoporoza este una dintre cele mai frecvente boli. Constituie o pierdere a densității osoase care se găsește, în general, la persoanele cu vârsta peste 60 de ani. Accentuează fragilitatea osoasă și promovează facturile.

Infecţie. Degetele de la picioare pot avea infecții, inclusiv ciuperci și viruși.

• Picior de atlet. Piciorul atletului este o infecție fungică localizată în pielea degetelor de la picioare.
• Onicomicoza. Această patologie, numită și ciuperca unghiilor, corespunde unei infecții fungice la nivelul unghiilor. Cele mai afectate unghii sunt de obicei degetele mari și mici (6).
• Negii plantari. Apărând în special în degetele de la picioare, ele constituie o infecție virală care duce la leziuni la nivelul pielii.

Reumatism. Reumatismul include toate bolile care afectează articulațiile, în special cele ale degetelor de la picioare. O formă specială de artrită, guta apare de obicei în articulațiile degetului mare.

Tratament medical. În funcție de patologia diagnosticată, pot fi prescrise diferite tratamente pentru reglarea sau întărirea țesutului osos, reducerea durerii și inflamației. În caz de infecție, pot fi prescrise antiinfecțioase, cum ar fi antifungice.

Tratamentul chirurgical. În funcție de patologia diagnosticată, poate fi efectuată o intervenție chirurgicală. În cazul unei fracturi, poate fi necesară amplasarea știfturilor, a unei plăci fixate cu șurub sau a unui fixator extern.

Tratament ortopedic. În cazul unei fracturi, se poate efectua un ipsos.

Examinare fizică. Diagnosticul începe cu o observare a degetelor de la picioare și o evaluare a simptomelor percepute de pacient.

Examen imagistic medical. Examenul clinic este adesea completat de examinări imagistice medicale, cum ar fi o raze X, o scanare CT, un RMN, o scintigrafie sau chiar o densitometrie osoasă pentru a evalua patologiile osoase.

Analize medicale. Pentru a identifica anumite patologii, se pot efectua analize de sânge sau urină, cum ar fi, de exemplu, dozarea fosforului sau a calciului. În cazul unei infecții fungice, poate fi prelevată o probă pentru confirmarea diagnosticului.

Forma și dispunerea degetelor de la picioare. Diferite expresii sunt utilizate în mod obișnuit pentru a defini forma și aranjamentul degetelor de la picioare. Termenul „picior egiptean” corespunde picioarelor ale căror degete sunt de dimensiuni descrescătoare de la degetul mare la degetul mic. Termenul „picior grecesc” definește picioarele al căror al doilea deget de la picior este mai lung decât celelalte. Termenul „picior pătrat” este folosit atunci când toate degetele de la picioare au aceeași lungime.