Trismus se referă la o dificultate în deschiderea gurii sau chiar la incapacitatea de a face acest lucru. 

Din cauza unei contracturi involuntare și permanente a mușchilor masticatori, a unui obstacol fizic sau a unei vindecări proaste a țesuturilor după traumatism, gura se poate deschide doar parțial. Această constricție este adesea dureroasă și poate afecta expresia feței. Mai presus de toate, deschiderea limitată a gurii este invalidantă: împiedică vorbirea, mâncarea, înghițirea și spălatul dinților. Prin urmare, are un impact semnificativ asupra sănătății. Dacă problema persistă, cei afectați pot suferi în cele din urmă de subnutriție, deshidratare sau patologii bucale. Și viața lor socială poate avea de suferit.

Există multe cauze ale trismusului. Ar putea fi :

• tetanic : această infecție acută gravă afectează doar câteva cazuri izolate în Franța. Dar încă apare la persoanele care nu au fost vaccinate sau care nu au primit mementourile de vaccinare. Când după o rană, bacteriile Clostridium tetani intră în organismul lor, eliberează o neurotoxină care provoacă contracții și spasme involuntare în mușchii corpului superior în câteva zile. Trismusul este primul semn care apare în tetanos, înainte de apariția problemelor respiratorii asociate cu paralizia laringelui și faringelui. Prin urmare, ar trebui luată în serios la cei care nu sunt la curent cu vaccinurile lor. Dacă este tetanos, este necesară spitalizarea de urgență;
• trauma : o luxație sau o fractură a maxilarului, de exemplu, poate induce un blocaj al maxilarului, mai ales dacă acesta nu este redus corespunzător;
• o complicatie postoperatorie : În special în timpul extracției unui moș de minte, mușchii și ligamentele pot fi întinse. Ca reacție, pot rămâne contractați. Se poate forma și un hematom, care provoacă umflarea gingiilor și blocarea dureroasă a maxilarului. O altă posibilă complicație: alveolita dentară, care se poate manifesta la câteva zile sau săptămâni după operație printr-un trismus asociat cu febră, asimetrie a feței și uneori prezența puroiului. Aceste situații diferite pot evolua spontan: pacienții reușesc să deschidă din nou gura după câteva zile. Uneori este necesar un tratament;
• blocarea fizică a maxilarelor, legată de exemplu de un moș de minte care nu crește în direcția corectă, de artrită temporomaxilară, de un abces dentar sau de prezența unei tumori. Poate fi implicată și o inflamație locală puternică, cum ar fi flegmonul amigdalian, care este o posibilă complicație a anginei bacteriene prost tratate;
• radioterapie la cap și gât : Chiar dacă sunt livrate în modul cel mai țintit posibil, radiația arde țesutul din jurul tumorii tratate, ceea ce poate provoca o problemă de vindecare numită fibroză. În cazul radioterapiei la cap și/sau gât, mușchii masticatori pot suferi de această fibroză și se rigidizează treptat, până când blochează deschiderea gurii. Trismusul se dezvoltă lent după terminarea tratamentului și se agravează în timp;
• efecte secundare ale unui medicament : tratamentele neuroleptice in special, prin blocarea anumitor receptori nervosi, pot provoca miscari musculare anormale si involuntare. Efectele lor se termină atunci când tratamentul este oprit.

Deoarece stresul afectează contracțiile musculare, le poate agrava.

Vorbim de trismus atunci când deschiderea gurii este limitată. Acest lucru poate fi mai mult sau mai puțin important, prin urmare mai mult sau mai puțin dezactivator. Durerea este de obicei asociată cu aceasta, în special cu contractura musculară.

Trismusul poate fi temporar, după o operație de extracție dentară de exemplu, sau permanent. În acest din urmă caz, pune o problemă pentru vorbire, mestecat, înghițire, îngrijire de dinții lui. Ca urmare, pacienții nu mai mănâncă corespunzător și pierd în greutate, sunt mai predispuși la probleme bucale și devin izolați social. De asemenea, durerea îi împiedică să doarmă.

Depinde de cauza. Dacă o infecție, fractură, tumoră sau inflamație este responsabilă pentru trismus, aceasta trebuie tratată cu prioritate. Dacă este rezultatul intoleranței la un medicament, medicul care l-a prescris îl poate schimba.

Dacă trismusul persistă, terapia termică (cu mască de încălzire), masaje, tehnici de relaxare sau ședințe de reabilitare pot fi necesare pentru a relaxa mușchii și a recăpăta o gamă bună de deschidere a gurii. Pentru cele mai refractare cazuri, se poate oferi un medicament si ca supliment: nu imbunatateste mobilitatea maxilarelor ci actioneaza asupra spasmelor si durerii.

Pe de altă parte, în cazul fibrozei post-radioterapie, este necesar să se acționeze imediat ce începe rigiditatea. Cu cât acționăm mai devreme, cu atât mai bine îl putem împiedica să se dezvolte și să se instaleze. Nu ezitați să discutați despre asta cu echipa de îngrijire. Acest lucru poate oferi exerciții adecvate de reabilitare, poate prescrie tratamente sau chiar trimite la un kinetoterapeut, logoped sau dentist. 

Cand trismusul este sever si permanent, si nu dispare odata cu reabilitarea, se ofera interventia chirurgicala in ultima instanta, pentru ameliorarea situatiei: dezinsertie musculara in caz de fibroza, coronoidectomie in cazul blocajului osos, protezare articulara etc.