După prima vizită prenatală din primul trimestru care marchează începutul urmăririi sarcinii, gravida beneficiază de o vizită de urmărire în fiecare lună. Obiectivul acestor consultații lunare: monitorizarea creșterii bebelușului, detectarea cât mai devreme a eventualelor complicații ale sarcinii și asigurarea bunăstării viitoarei mame.

În Franța, monitorizarea sarcinii include 3 ecografii, nu sunt obligatorii, dar sunt oferite sistematic viitoarelor mamici și foarte recomandate:

• o primă așa-numită ecografie dating care se efectuează între 11 și 13 WA + 6 zile;
• o a doua așa-numită ecografie morfologică la 22 de săptămâni;
• o a treia ecografie la 32 de săptămâni.

În timpul consultației prenatale, medicul ginecolog sau moașa studiază raportul ecografic și poate fi nevoit să prescrie examinări suplimentare sau să adapteze urmărirea sarcinii.

După prima ecografie:

• dacă măsurarea translucidității nucale la ultrasunete combinată cu dozarea markerilor serici și vârsta maternă duc la un risc de trisomie 21 mai mare de 1/250, se va oferi mamei o biopsie trofoblastică sau amniocenteză pentru „stabilirea unui cariotip;
• În cazul în care datarea biometrică (măsurarea anumitor părți ale fătului) arată o vârstă gestațională diferită de cea calculată în funcție de ultima perioadă, medicul va modifica DPA (data preconizată a nașterii) și va ajusta calendarul sarcinii în consecință.

După a doua ecografie:

• dacă este detectată o anomalie fetală sau dacă persistă un dubiu, medicul poate prescrie o ecografie de urmărire sau poate trimite viitoarea mamă la un centru de diagnostic prenatal;
• dacă la ecografie se constată un col uterin modificat (confirmat printr-o ecografie endovaginală), medicul poate lua anumite măsuri pentru a preveni amenințarea nașterii premature: concediu medical, odihnă sau chiar spitalizare în cazul contracțiilor;
• Dacă creșterea fătului nu este satisfăcătoare, se va ordona o ecografie de urmărire pentru a monitoriza creșterea bebelușului.

După a treia ecografie:

• in functie de diferitele elemente ale ecografiei (biometria si prezentarea bebelusului, estimarea greutatii fetale, pozitia placentei) si examenul clinic al mamei (pelvimetria interna prin examen vaginal pentru evaluarea morfologiei pelvisului in special) , medicul ginecolog sau moașa face un prognostic asupra cursului nașterii. Dacă nașterea vaginală pare dificilă, riscantă sau chiar imposibilă (în cazul acoperirii placentei previa în special), poate fi programată o operație cezariană;
• daca se suspecteaza o disproportie feto-pelvina (risc ca bebelusul sa nu poata trece prin pelvis) se va prescrie pelvimetria pentru verificarea dimensiunilor bazinului matern;
• în cazul prezentării la sediu, poate fi luată în considerare o versiune de manevră externă (VME);
• daca cresterea fetala, calitatea schimburilor feto-materne sau cantitatea de lichid amniotic nu sunt satisfacatoare, se va efectua o ecografie de urmarire.

Pe lângă cele trei ecografii care, grație biometriei, permit monitorizarea creșterii fătului, medicul ginecolog sau moașa are un instrument foarte simplu de a urmări această creștere în cadrul consultațiilor prenatale lunare: măsurarea înălțimii uterului. Acest gest constă în măsurarea, cu ajutorul unei bandă de măsurare croitoreasă, a distanței dintre marginea superioară a simfizei pubiene (osul pubian) și fondul uterin (partea cea mai înaltă a uterului). Pe măsură ce uterul crește proporțional cu copilul, această măsurătoare oferă o bună indicație a creșterii copilului, precum și a cantității de lichid amniotic. Practicanta efectueaza acest gest la fiecare consultatie prenatala din a 4-a de sarcina.

În timpul consultațiilor prenatale, medicul ginecolog sau moașa verifică, cu câteva întrebări, bunăstarea dumneavoastră – fizică dar și psihică. De asemenea, nu ezita să-ți împărtășești diversele afecțiuni ale sarcinii (greață, vărsături, reflux acid, dureri de spate, tulburări de somn, hemoroizi etc.) dar și orice griji și anxietăți.

In functie de aceasta intrebare, practicantul iti va da diverse sfaturi igienice si dietetice pentru a preveni afectiunile sarcinii si, daca este cazul, iti va prescrie un tratament adaptat sarcinii.

În caz de suferință psihică, el te poate îndruma către o consultație cu un psiholog, la locul tău de naștere de exemplu.

De asemenea, va fi atent la stilul tău de viață – alimentație, fumat, condiții de muncă și transport etc. – și va oferi sfaturi de prevenire în consecință, iar dacă este necesar va pune la punct îngrijiri specifice.

În cadrul examenului clinic, sistematic la fiecare consultație prenatală, medicul verifică diverse elemente pentru a vă asigura starea de sănătate:

• luarea tensiunii arteriale, pentru a detecta hipertensiunea arterială;
• cântărirea;
• o palpare a abdomenului si eventual un examen vaginal.

De asemenea, este atent la starea ta generală și se întreabă despre orice semne anormale: tulburări urinare care pot sugera o infecție a tractului urinar, secreții vaginale anormale care pot fi semnul unei infecții vaginale, febră, sângerare etc.

Desigur, în prezența unor astfel de semne de avertizare, ar trebui să vă consultați fără întârziere în afară de urmărirea lunară.

Acest examen clinic, asociat cu diferitele examene biologice prescrise în timpul sarcinii și ecografii, urmărește și detectarea cât mai precoce a anumitor complicații fetale și obstetrice:

• diabet gestațional;
• hipertensiune arterială sau preeclampsie;
• o prăjitură în avans;
• întârzierea creșterii uterine (IUGR);
• o naștere prematură amenințată (PAD);
• colestaza sarcinii;
• incompatibilitate Rhesus;
• .