Viscerele abdominale sunt toate organele situate în cavitatea abdominală. Toate aceste organe joacă un rol în trei funcții vitale: digestia, purificarea și reproducerea. Ele pot fi afectate de anumite patologii comune (inflamație, tumori, malformații) sau anomalii specifice fiecărui organ. 

Viscerele abdominale sunt toate organele situate în cavitatea abdominală.

Viscerele tractului digestiv

• Stomacul: un organ muscular gol în formă de bob, este situat între esofag și intestinul subțire;
• Intestinul subțire: include o parte relativ fixă, duodenul, care este înfășurat în jurul pancreasului, și o parte mobilă, jejuno-ileul compus din 15 sau 16 bucle intestinale în formă de U adiacente unul după altul;
• Colonul sau intestinul gros este situat între intestinul subțire și rect;
• Rectul este segmentul terminal al tractului digestiv.

Viscerele atașate tractului digestiv 

• Ficatul: situat sub diafragmă, este cel mai mare organ din corpul uman. De formă triunghiulară, are un aspect brun-roșcat, sfărâmicios și fragil, iar suprafața sa este netedă. Este alcătuit din patru lobi;
• Vezica biliară: o mică vezică localizată sub ficat, este conectată la conducta biliară principală (una dintre conductele care drenează bila secretată de ficat) de conducta chistică;
• Pancreasul: situat în spatele stomacului, această glandă are două organe cu secreție internă și externă;
• Splina: un organ spongios, moale, de dimensiunea pumnului, este situat chiar sub cutia toracică;
• Rinichi: organe în formă de fasole roșu închis, situate de ambele părți ale coloanei vertebrale. Unitatea funcțională de bază a rinichiului, numită nefron, este alcătuită dintr-un organ filtrant (glomerulul) și un organ pentru diluarea și concentrarea urinei (tubul).

Vaginul, uterul și organele auxiliare (vezica urinară, prostata, uretra) sunt viscere urogenitale.

Viscerele abdominale sunt implicate în trei funcții vitale majore:

Digestia

În tractul digestiv, alimentele ingerate sunt transformate în substanțe chimice simple care pot trece în sânge.

• Stomacul îndeplinește o funcție duală: o funcție mecanică (agitarea alimentelor) și o funcție chimică (stomacul conține acid clorhidric care sterilizează alimentele și secretă pepsină, o enzimă care descompune proteinele.);
• În intestin, enzimele intestinale (cele produse de pancreas) și bila excretată de ficat transformă proteinele, lipidele și carbohidrații în elemente care pot fi asimilate de organism;
• Colonul este locul unde digestia se termină datorită acțiunii florei microbiene de acolo. Este, de asemenea, un organ de rezervor în care se acumulează reziduuri alimentare care trebuie eliminate;
• Rectul se umple cu scaunele conținute în colon, rezultând necesitatea evacuării.

Ficatul este, de asemenea, implicat în digestie:

• Reglează glicemia transformând excesul de glucoză în glicogen;
• Descompune acizii grași dietetici în produse cu valoare energetică ridicată;
• Captează aminoacizii care alcătuiesc proteinele și apoi le stochează sau le lasă să treacă în sânge în funcție de nevoile organismului.

Purificare

Deșeurile sau substanțele toxice conținute în organism sunt eliminate prin:

• Ficatul, care concentrează în bilă substanțele care trebuie excretate din care a purificat sângele care a trecut prin el;
• Rinichii, care elimină deșeurile azotate și toxinele solubile în apă, producând urină;
• Vezica urinara, care acumuleaza urina pentru a fi eliminata.

Reproducerea

Vaginul și uterul sunt viscere implicate în reproducere.

Stomacul poate fi afectat de următoarele anomalii și patologii:

• Orice rană din abdomen poate duce la deteriorarea stomacului, care se manifestă prin contracturi și prezența aerului în cavitatea abdominală.
• Gastrită: inflamație cronică sau izolată a mucoasei stomacului
• Ulcer de stomac: pierderea substanței din mucoasa stomacului
• Tumori: pot fi benigne sau canceroase
• Sângerări de stomac: aceasta poate fi cauzată de ulcere, cancer sau gastrită hemoragică

Intestinul poate fi afectat de o serie de afecțiuni care pot duce la obstrucție, diaree sau la un defect al procesului care mută alimentele prin bariera intestinală (malabsorbție):

• Anomalii anatomice congenitale, cum ar fi îngustarea sau absența unei porțiuni din intestin (atrezie congenitală)
• tumorile
• Răsucirea intestinului în jurul punctului său de atașament (volvulus)
• Inflamația intestinului (enterită)
• Tuberculoza intestinală
• Infarctul intestinal sau mezenteric (retragerea peritoneului care conține vase care hrănesc intestinul)

Colonul poate fi afectat de următoarele patologii:

• Inflamația colonului de origine bacteriană, toxică, parazitară, virală sau autoimună. Poate duce la diaree și, uneori, la febră
• Tumori manifestate prin hemoragii, atacuri de constipație sau chiar obstrucție intestinală
• O colopatie funcțională, fără leziuni funcționale, care se manifestă sub formă de spasme sau diaree.

Patologiile care afectează rectul sunt următoarele:

• Leziuni traumatice cauzate de corpuri străine, proiectile sau țeapă
• Inflamația rectului (proctită): frecventă în timpul focarelor de hemoroizi, pot fi și secundare iradierii terapeutice a pelvisului
• Tumori benigne (polipi) sau canceroase

Ficatul poate fi afectat de o multitudine de patologii:

• Hepatita este o inflamație a ficatului de origine toxică, virală, bacteriană sau parazitară
• Ciroza este o boală degenerativă a țesutului hepatic din cauza alcoolismului (80% din cazuri) sau a altor afecțiuni (hepatită, boala Wilson, obstrucția căilor biliare etc.)
• Tulburările parazitare, inclusiv boala hepatică, se contractă adesea din consumul de năsturel sălbatic
• Abcese hepatice de origine parazitară sau bacteriană
• Tumori benigne (colangioame, fibroame, hemangioame)
• Cancer hepatic primar care se dezvoltă din celulele hepatice

Ficatul poate fi, de asemenea, afectat în timpul bolilor cardiovasculare (insuficiență cardiacă, pericardită, embolie arterială, tromboză etc.) și diferite boli generale, cum ar fi granulomatoza, tesaurismoză, glicogenoză sau cancerul altor organe, se pot localiza în ficat. În cele din urmă, accidentele hepatice pot fi observate în timpul sarcinii.

Rinichii pot fi afectați de diferite afecțiuni clasificate în funcție de țesutul deteriorat și tipul de leziune:

• Glomerulopatiile primare, care implică glomerulus, pot fi benigne și tranzitorii, în timp ce altele pot evolua către insuficiență renală cronică. Acestea duc la o eliminare mai mult sau mai puțin importantă în urină a proteinelor reținute în mod normal de glomerul. Acestea sunt adesea asociate cu emisia de urină care conține sânge (hematurie) și uneori cu hipertensiune arterială;
• Glomerulopatiile secundare apar în timpul bolilor generale, cum ar fi amiloidoza renală sau diabetul;
• Tubulopatiile sunt leziuni ale tubului care pot fi acute atunci când sunt cauzate de ingestia unei substanțe toxice sau cronice. În al doilea caz, rezultă un defect al uneia sau mai multor funcții tubulare 
• Afecțiunile renale care afectează țesuturile de susținere dintre cei doi rinichi, numite nefropatii interstițiale, deseori rezultă din afecțiuni ale tractului urinar;
• Condițiile care afectează vasele din rinichi, numite nefropatii vasculare, pot duce la sindrom nefrotic sau tensiune arterială crescută 
• Malformațiile renale, cum ar fi hipoplazia (eșecul dezvoltării unui țesut sau organ) sau policistoza (apariția progresivă a chisturilor de-a lungul tubului) sunt frecvente 
• Insuficiența renală este o scădere sau suprimare a funcției de purificare a rinichiului. Rezultă într-o creștere a ureei și creatininei (o risipă de metabolism) în sânge, adesea cu edem și hipertensiune arterială 
• Rinichii pot fi, de asemenea, afectați de afecțiuni chirurgicale, cum ar fi traume datorate șocului în regiunea lombară, infecții sau leziuni tumorale. 
• Nefroptoza (sau un rinichi descendent) este o boală caracterizată prin mobilitate anormală și o poziție scăzută a rinichiului.

Vaginul poate fi afectat de malformații congenitale (absența completă sau parțială a vaginului, partiții), tumori vaginale sau fistule care determină comunicarea vaginului cu tractul digestiv sau tractul urinar. O afecțiune inflamatorie a mucoasei vaginului, numită vaginită, are ca rezultat scurgeri albe, arsuri, mâncărime și disconfort la actul sexual.

Uterul poate avea defecte congenitale (uter dublu, septat sau unicornu) care pot provoca infertilitate, avorturi sau prezentări fetale anormale. Poate prezenta anomalii ale poziției sau poate fi sediul infecțiilor sau tumorilor benigne sau maligne.

Vezica urinară poate fi traumatică. O scădere a ratei debitului de urină poate duce la dezvoltarea pietrelor în vezică. Tumorile vezicii urinare apar cel mai adesea ca urină sângeroasă.

Uretra poate fi locul unei stricturi, a unei pietre sau a unei tumori.

Cea mai frecventă afecțiune a prostatei este adenomul de prostată, o tumoare benignă care se manifestă ca o frecvență crescută a urinării, modificări ale modelului și, uneori, retenție acută a urinei. Prostata poate fi, de asemenea, locul cancerului sau al inflamației.

Tulburările sistemului digestiv (stomac, intestin, colon, rect, ficat, pancreas, vezică biliară, splină) sunt toate gestionate de un gastroenterolog. În cazul unor tulburări rectale specifice, este posibil să se consulte un proctolog (specialist în rect și anus). Patologiile ficatului, splinei și căilor biliare pot fi tratate mai precis de către un specialist în aceste organe, hepatologul.

Managementul medical al patologiilor renale este asigurat de un nefrolog, iar cel al patologiilor sistemului genital feminin (vagin, uter) de către un ginecolog.

Bolile care se referă la tractul urinar (vezică urinară) și organele genitale masculine (prostată) sunt gestionate de un urolog. Acesta din urmă asigură, de asemenea, managementul chirurgical al bolilor rinichiului sau ale tractului genital al femeii.

Examenul clinic

Implică palparea și percuția abdomenului, ceea ce poate face posibilă detectarea unor modificări semnificative ale volumului și consistenței ficatului sau perceperea unui rinichi mare.

Explorarea funcțională

Există un set întreg de teste pentru a explora cât de bine funcționează diferitele viscere abdominale.

Funcția secretorie a pancreasului poate fi explorată prin:

• Un test al unei enzime (amilază) în sânge și urină
• Tubul duodenal: se introduce o sondă în duoden pentru a colecta zahărul pancreatic obținut după stimularea excreției glandei
• O examinare a scaunului: insuficiența pancreatică determină o digestie slabă, ceea ce duce la scaune abundente, pastoase și grase

Explorarea funcțională a rinichiului include:

• O examinare chimică a urinei pentru a detecta eliminarea proteinelor din urină care indică o disfuncție a funcției de filtrare a glomerulului
• Analize de sânge cu uree și creatinină pentru a verifica eficacitatea sângelui de curățare a rinichilor

Radiografia abdomenului

• Reperarea corpurilor străine în stomac
• Cancer la stomac
• Examenul radiologic al stomacului face posibilă evidențierea inflamațiilor mucoasei stomacului

Radiografie digestivă

Acesta constă în înghițirea unui produs opac cu razele X și studierea progresiei acestui produs prin esofag, stomac, duoden și căile biliare. Permite un studiu morfologic al pereților interni ai acestor organe diferite. Postul este esențial pentru a permite produsului să adere la pereții digestivi. Este utilizat în diagnosticul sângerării gastrice.

Endoscopie

Această examinare constă în introducerea unui tub optic echipat cu un sistem de iluminare într-o cavitate pentru a-l examina. Atunci când endoscopia vizează stomacul, duodenul, ficatul sau organele genitale, testul se numește endoscopie esogastroduodenală sau „endoscopie esogastroduodenală, iar tubul este introdus prin gură. Când se efectuează pentru a observa colonul, ficatul, vezica sau rectul, endoscopul este introdus prin anus. Endoscopia se efectuează în special pentru diagnosticul de hemoragie gastrică, cancer de stomac, tumoare de colon, boală inflamatorie de colon, anomalii ale ficatului etc.

scintigrafia

Numită și radiografie gamma, aceasta constă în examinarea unui organ grație acumulării la nivelul său de elemente chimice care emit raze gamma. Datorită unui detector de raze care se deplasează în timp ce scanează suprafața care urmează să fie studiată, se obține o imagine a organului în care densitatea radioactivă indică proporția substanței fixe. Scintigrafia este utilizată pentru a explora:

• Ficat. Permite evidențierea chisturilor, abceselor, tumorilor sau metastazelor.
• Rinichiul. Permite compararea simetriei celor doi rinichi.