Această formă de anemie apare ca urmare a lipsei de vitamina B12 (cobalamină). Vitamina B12 este esențială pentru formarea globulelor roșii, în special. Această anemie se formează foarte lent, după luni sau ani de deficit de vitamine. The vârstnic sunt cei mai afectați: aproximativ 12% dintre ei se spune că suferă de o deficiență a acestei vitamine, fără să existe neapărat anemie.¹.

Vitamina B12 se obține prin consum produse alimentare de origine animală, cum ar fi carnea, ouăle, peștele și crustaceele. Pentru majoritatea oamenilor, alimentele oferă organismului mult mai mult B12 decât are nevoie. Excesul este stocat în ficat. Este posibil să suferiți de anemie din cauza lipsei de B12 în dietă, dar este rar. Cel mai adesea, anemia rezultă dintr-o problemă cuabsorbție de vitamine.

THEanemie pernicioasă ar afecta 2% până la 4% din populația generală². Cel mai probabil este subdiagnosticat deoarece simptomele nu sunt întotdeauna evidente de detectat.

Cauze

O incapacitate de a face bine absorbi vitamina B12 conținută în alimente: această cauză este cea mai frecventă. Iată principalele elemente care pot duce la o absorbție slabă.

• Lipsa factorului intrinsec. Factorul intrinsec este o moleculă secretată în stomac care permite absorbția vitaminei B12 în intestinul subțire prin legarea de acesta (vezi diagrama). Pentru ca legarea dintre factorul intrinsec și B12 să aibă loc, trebuie să existe un grad normal de aciditate în stomac. Când anemia este cauzată de lipsa factorului intrinsec, se numeșteanemie pernicioasă sau anemie Biermer. Factorii genetici ar interveni. 

• Aciditate scăzută în stomac. 60% până la 70% din carențele de vitamina B12 în vârstnic s-ar datora lipsei de aciditate gastrica¹. Odată cu vârsta, celulele stomacului secretă mai puțin acid gastric și, de asemenea, mai puțin factor intrinsec. Consumul regulat și prelungit de produse farmaceutice antiacide³, cum ar fi blocanții histaminei (de exemplu ranitidina), dar în special din clasa inhibitorilor pompei de protoni (de exemplu omeprazol), cresc, de asemenea, riscul¹.
• Luând metformină. Persoanele care iau metformină, cel mai adesea pentru a trata diabetul, prezintă un risc mai mare de deficiență de vitamina B12⁴.

• Boala autoimuna (Boala Graves, tiroidita, vitiligo etc.): în aceste cazuri, autoanticorpii vor lega factorul intrinsec, făcându-l indisponibil pentru a lega vitamina B12. 

• Boala cronică intestinală, care împiedică trecerea vitaminei B12 prin peretele intestinal (de exemplu, boala Crohn, colita ulceroasă sau boala celiacă). Luarea suplimentelor de vitamine este de obicei sugerată de medic pentru a preveni deficiențele. În cazul bolii celiace, absorbția vitaminei B12 revine la normal odată ce este adoptată dieta fără gluten. Orice altă boală care duce la malabsorbție, cum ar fi pancreatita cronică sau foarte rar infestarea cu paraziți poate cauza deficit de vitamina B12.

• Anumite operații la stomac sau la intestin subțire. Pacienții primesc suplimente preventive cu vitamina B12.
  

  Anemia poate fi, de asemenea, cauzată de a lipsa vitaminei B12 in livra. Dar această situație este destul de rară, deoarece este nevoie doar de cantități mici de B12 pentru a satisface nevoile organismului. In plus, acesta are capacitatea de a face rezerve importante, care pot fi suficiente nevoilor pe parcursul a 3 sau 4 ani. Adepții vegetarianismului strict (numit și veganismul), care nu consumă proteine ​​de origine animală, pot suferi de anemie, pe termen lung, dacă altfel nu își satisfac nevoile de B12 (vezi Prevenire). Cercetările au arătat că 92% dintre vegani au deficit de vitamina B12 dacă nu iau un supliment, comparativ cu 11% dintre omnivore.⁵.

Evoluţie

THEanemia cu deficit de vitamina B12 se instalează foarte încet, insidios. Cu toate acestea, această anemie poate fi tratată rapid și ușor. Din primele zile de tratament, simptomele dispar. În câteva săptămâni, deficiența poate fi de obicei corectată.

Cu toate acestea, este important să tratați acest tip de anemie, deoarece de-a lungul anilor, simptome neurologice pot apărea (amorțeală și furnicături la nivelul extremităților, tulburări de mers, schimbări de dispoziție, depresie, psihoză, simptome de demență etc.). Aceste simptome durează mai mult să dispară (uneori 6 luni sau mai mult). Uneori mai există sechele.

Persoanele cu anemie pernicioasă sunt, de asemenea, puțin mai expuse riscului de tumori la stomac decât restul populației.

Diagnostic

THEanemie cauzată de deficitul de B12 poate fi detectat prin diferite analize de sânge. Următoarele anomalii sunt semne:

• o scădere a numărului de globule roșii, globule albe și trombocite;
• o scădere a hematocritului, adică volumul ocupat de globule roșii în raport cu cel al sângelui;
• un nivel scăzut al hemoglobinei;
• o dimensiune crescută a globulelor roșii (volum mediu globular sau MCV): poate rămâne totuși stabilă dacă este prezentă și anemie feriprivă (deficit de fier);
• o modificare a aspectului celulelor roșii și al globulelor din sânge, care poate fi observată prin examinarea unui frotiu de sânge.
• Poate exista deficiență de vitamina B12 fără anemie.

De asemenea, medicul verifică nivelul de vitamina B12, acid folic și fier din sânge. Trebuie să aflăm și cauza anemiei. Dacă este detectată deficiența de vitamina B12, se efectuează adesea testarea autoanticorpilor factori intrinseci.