Canalul biliar comun leagă vezica biliară de duoden. Acest canal biliar comun este un canal a cărui funcție este de a descărca bila în duoden, organul care alcătuiește sistemul digestiv. Bila joacă astfel un rol important în digestie. Canalul biliar comun, care, prin urmare, aduce această bilă în partea inițială a intestinului subțire, se formează prin fuziunea canalului hepatic comun și a canalului chistic. Cele mai multe tulburări ale căilor biliare sunt rezultatul calculilor biliari, aceste pietricele mici formându-se uneori datorate în special înfundării vezicii biliare cu pietre biliare, care se calcifică pentru a deveni pietricele.

Canalul biliar comun este format prin fuziunea canalului hepatic comun și a canalului chistic. Astfel, canaliculii biliari, aceste canale mici care colectează bila produsă de celulele hepatice (celule numite și hepatocite), se îmbină pentru a forma canale biliare. Din nou, aceste conducte biliare se îmbină și dau naștere atât canalului hepatic drept, cât și canalului hepatic stâng, care la rândul lor se unesc pentru a forma canalul hepatic comun. Acesta este canalul hepatic comun care, alăturat de canalul chistic, un fel de buzunar care provine din vezicula biliară, va forma canalul biliar comun. Din canalul biliar comun, bila va putea intra în duoden, acea parte inițială a intestinului subțire care urmează stomacului. Bila emisă prin această conductă biliară comună va participa astfel la funcțiile digestive ale corpului.

Fiziologic, conducta biliară comună face astfel posibilă descărcarea bilei prin bulbul hepato-pancreatic în duoden. Pătrunzând în acest organ constitutiv al sistemului digestiv, bila va participa, prin urmare, la digestie. De fapt, conducta care transportă bila secretată de ficat se numește conducta biliară principală care părăsește ficatul și se numește conductă biliară comună odată ce este alăturată de conducta chistică, adică cea a vezicii biliare.

Rolul bilei în digestie

Bila este produsă în ficat înainte de a fi transportată prin conductele biliare și apoi descărcată prin conducta biliară comună. Ficatul produce în jur de 500-600 ml de bilă în fiecare zi. Această bilă este alcătuită în principal din apă și electroliți, dar și din compuși organici și, în special, săruri biliare. Aceste săruri biliare, odată secretate în partea inițială a intestinului subțire, duodenul, au apoi funcțiile esențiale de a face solubile vitaminele liposolubile, dar și grăsimile care au fost ingerate: aceasta facilitează, prin urmare, digestia și absorbția lor. . În plus, bila conține și pigmenți biliari, acești compuși care rezultă din distrugerea celulelor roșii din sânge și a căror fracțiune va fi eliminată din corp prin scaun.

Contracția vezicii biliare

Mâncarea eliberează hormoni din intestin. În plus, anumiți nervi sunt stimulați (numiți nervi colinergici), ceea ce determină contractarea vezicii biliare. Aceasta va evacua apoi 50-75% din conținutul său în duoden, prin conducta biliară comună. În cele din urmă, sărurile biliare circulă astfel din ficat în intestin și apoi înapoi în ficat de zece până la doisprezece ori pe zi.

Cele mai multe tulburări ale căilor biliare sunt rezultatul calculilor biliari, acele pietre mici care se formează în căile biliare. În cele din urmă, sunt identificate trei boli principale ale căilor biliare: retenția biliară, tumorile și calculii.

• În cazul retenției biliare, bila nu accesează duodenul. Stagnează în conducta biliară comună sau în vezica biliară. Acest blocaj determină excesul de presiune în căile biliare. Acest lucru provoacă dureri de colici hepatice;
• Acest fenomen de retenție biliară poate fi cauzat de o tumoare în căile biliare sau în bila pancreasului. Aceste tumori pot fi benigne sau maligne. În plus, pot afecta căile biliare atât din interiorul, cât și din exteriorul ficatului;
• Pietrele biliare care se dezvoltă în vezica biliară sunt cauzate de înfundarea vezicii biliare cu noroi biliar, care se calcifică și devine pietricele. Deci, litiaza căii biliare principale se caracterizează prin prezența pietrelor în căile biliare. Aceste calculi biliari pot fi, mai precis, cauzate de apariția sărurilor insolubile de colesterol în căile biliare. Uneori, această piatră biliară migrează în conducta biliară principală, conducta biliară comună. Apoi provoacă un atac dureros, care poate fi urmat de febră, precum și de icter din cauza blocării conductei biliare comune.

Tratamentul litiazei căilor biliare comune este cel mai adesea multidisciplinar.

• Pe de o parte, colecistectomia (îndepărtarea vezicii biliare) face posibilă suprimarea formării calculilor biliari;
• Pe de altă parte, piatra prezentă în conducta biliară comună poate fi îndepărtată în timpul acestei colecistectomii sau chiar în zilele următoare intervenției unui gastroenterolog, în timpul unei operații numite sfincterotomie endoscopică.

Îndepărtarea vezicii biliare nu provoacă nicio schimbare fiziologică majoră. În plus, nu va fi necesar să urmați o dietă specială după aceea.

O litiază coledocă este uneori asimtomatică: poate fi apoi descoperită în timpul unui control. Când provoacă obstrucție biliară, numită și colestază, provoacă icter (icter), precum și durere de tip colic hepatic. Diagnosticul poate fi uneori suspectat prin examinarea de către chirurg.

Vor fi necesare examinări aprofundate:

• La nivel biologic, pot exista semne de colestază, cum ar fi o creștere a bilirubinei, gamma GT (GGT sau Gammaglutamil-transferază) și PAL (fosfatază alcalină), precum și a transaminazelor;
• Ecografia abdominală poate prezenta dilatarea căilor biliare;
• Se va efectua frecvent o ecografie endoscopică, posibil asociată sau nu cu un bili-RMN, cu scopul de a vizualiza litiaza și, prin urmare, de a confirma diagnosticul.

Etimologic, termenul cholédoque provine din grecescul „kholé” care înseamnă „bilă”, dar și „fiere” și „furie”. Din punct de vedere istoric, trebuie remarcat faptul că în Antichitate și până la descoperirile din fiziologia umană care făceau medicina cu adevărat științifică, era obișnuit să distingem ceea ce se numeau cele patru „umori” ale lui Hipocrate. Primul a fost sângele: venind din inimă, a definit caracterul de sânge, care desemnează un caracter puternic și tonifiat și, de asemenea, extrem de sociabil. Al doilea a fost pituita care, atașată creierului, a fost corelată cu temperamentul limfatic, numit și flegmatic. A treia dintre umorile propuse de Hipocrate a fost bila galbenă, originară din ficat, care a fost asociată cu un temperament furios. În cele din urmă, bila neagră sau atrabilă, provenită din splină, a fost considerată responsabilă pentru caracterul melancolic.